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因繼發(fā)性癲癇吃著抗癲癇藥，同時因為血脂高，也同時吃著藥，之前用的是匹發(fā)他訂，這次改用阿托伐他定，吃了一個多月了，同時還吃著銀杏葉提取物和丁苯酞。這次復(fù)查指標(biāo)不降反升
未來中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。盒?、腦血管缺血性疾病的內(nèi)科診療，熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時熟悉X機和CT機的使用
ask_289343
因繼發(fā)性癲癇吃著抗癲癇藥，同時因為血脂高，也同時吃著藥，之前用的是匹發(fā)他訂，這次改用阿托伐他定，吃了一個多月了，同時還吃著銀杏葉提取物和丁苯酞。這次復(fù)查指標(biāo)不降反升，
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_289343
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
你好！
ask_289343
您好，趙醫(yī)生
趙炳真
等我看看報告
ask_289343
第一個是這次查的，第二個是一個月之前查的
趙炳真
嗯
趙炳真
阿托伐他丁你是咋樣吃的？一次服用多少的量？
趙炳真
語音通話已取消
ask_289343
語音通話已取消
ask_289343
一天一粒，睡前吃
趙炳真
對
趙炳真
量是多少？
趙炳真
你是語音問診，你可以發(fā)語音
ask_289343
20毫克的那個
ask_289343
語音通話已拒絕
ask_289343
語音通話已拒絕
趙炳真
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
我發(fā)試試
趙炳真
語音通話連接失敗
趙炳真
語音通話連接失敗
趙炳真
語音通話連接失敗
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我這邊顯示鏈接失敗
趙炳真
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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語音通話已取消
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語音通話已拒絕
ask_289343
吃兩粒啊
ask_289343
之前吃匹伐他汀的時候是10毫克的，日1，后來改成阿托伐，20毫克，日1
ask_289343
通過您的考慮，這次換藥后指標(biāo)不降反升的原因是什么呢？而且之前膽固醇和脂蛋白都沒有異常，這次反而升上來了
趙炳真
1.若總膽固醇不能達標(biāo)的，可與藥物聯(lián)合應(yīng)用。比如依折麥布（10g/1/日任何時間服用）。 2.非-HDL-c不達標(biāo)，可考慮與貝特類或高純度魚油聯(lián)合使用。如:吉非貝齊，苯扎貝奇，非諾貝特，環(huán)丙貝特等 吉非貝齊0.6/日兩次，早晚餐前30分鐘口服。
ask_289343
她的飲食一直都很清淡
趙炳真
你可以每天服用一次“葉酸片”，也是有一定效果的。
ask_289343
她現(xiàn)在每天還用著銀杏葉提取物片，還有丁苯酞
趙炳真
銀杏葉片是改善血管循環(huán)的
ask_289343
并且還用著抗癲癇藥：左乙拉西坦
趙炳真
對血脂沒有作用
ask_289343
吃葉酸片的作用是什么呢
趙炳真
降低同型半胱酸
趙炳真
預(yù)防心腦卒中
趙炳真
我還是建議你檢查一下甲狀腺功能。
ask_289343
好的
趙炳真
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趙炳真
阿托伐他丁片可以用兩片，但是要定期復(fù)查肝功
趙炳真
因為降脂藥對肝功都有影響
ask_289343
目前肝功看著還好哈
趙炳真
是的
趙炳真
肝功還是很正常
ask_289343
如果甲狀腺有問題，提高阿托伐的藥量，對血脂會不會有效果
趙炳真
銀杏葉片和丁苯酞都不要停用
ask_289343
丁苯酞可以停嗎？因為丁苯酞很貴
趙炳真
如果甲狀腺功能減退，用上“甲狀腺素片”，血脂也會改善的
趙炳真
可以
ask_289343
按理來說，阿托伐的藥效應(yīng)該比匹伐他汀藥效要強吧
趙炳真
丁苯酞是治療心腦血管卒中的
趙炳真
是的
趙炳真
但是，還要考慮個體差異。
趙炳真
以及合并其他內(nèi)分泌紊亂
ask_289343
之前匹伐他汀還用的是10毫克，一粒?，F(xiàn)在改成阿托伐20毫克1粒了也不行
ask_289343
您考慮還是查一下甲功是吧
ask_289343
對了，最近她吃上藥之后還總是犯困，疲乏
趙炳真
各種降脂藥的單片含量都有不同，作用也不大一樣
ask_289343
還總想苦
ask_289343
哭
ask_289343
陰天是心情更加低落
趙炳真
血脂高后，就容易引起腦供血不足，而出現(xiàn)困倦
趙炳真
情緒變化與腦血管病有關(guān)系
ask_289343
立普妥的阿托伐和美達信的阿托伐有區(qū)別嗎
趙炳真
立普妥=阿托伐他丁
ask_289343
她的這些變化在用藥之前還沒有，就是自從用上藥之后才有了上述不適
趙炳真
阿托伐他丁=美達信
趙炳真
就是一種藥，有不同的名字
ask_289343
這倆藥效有區(qū)別嗎
ask_289343
因為一個國產(chǎn)一個進口嘛
趙炳真
阿托伐他丁是藥物的化學(xué)名
趙炳真
沒有區(qū)別
ask_289343
哦！
趙炳真
都是國產(chǎn)的，只是有合資的
趙炳真
您還有其他問題嗎？
ask_289343
剛剛我說的用藥之后才出現(xiàn)的那些個癥狀，您是怎么考慮的，因為用藥之前沒有那些癥狀
ask_289343
抗癲癇藥，銀杏葉，丁苯酞，阿托伐這幾種是同時日期用的
趙炳真
您用那些藥之前，是阿托伐他丁片嗎？
趙炳真
之前血脂沒有這么高
趙炳真
癲癇藥有鎮(zhèn)靜作用
ask_289343
最開始低密度6+，后來降到您看到的3.78，這次又升上去了
趙炳真
之前也在用癲癇藥嗎？
ask_289343
之前沒用
ask_289343
以前膽固醇，和脂蛋白也不高
趙炳真
那就是癲癇藥的作用
ask_289343
癲癇藥副作用？
趙炳真
平時運動什么情況？
趙炳真
對
趙炳真
癲癇藥用的是說明藥？
ask_289343
不怎么運動，但飲食絕對是很清淡的，主食也吃的不多
ask_289343
左乙拉西坦
趙炳真
這個藥的最常見副作用是嗜睡
趙炳真
也可以伴有乏力和頭暈
ask_289343
情緒低落問題也是這個藥的原因？
趙炳真
是的
趙炳真
甲減也是情緒低落，表情淡漠
趙炳真
還可以出現(xiàn)粘液性水腫
趙炳真
納差
趙炳真
怕冷
ask_289343
粘液性水腫什么癥狀啊？
趙炳真
虛胖
趙炳真
按壓有指痕
ask_289343
如果查了甲功沒問題，阿托伐就加量？甲功有問題就對癥治療？是這意思吧
趙炳真
是的
ask_289343
甲功有問題的話，阿托伐還需要加量嗎？以及甲功有問題的話，與其他的藥有沒有沖突或者其他藥是否要做調(diào)整
趙炳真
甲狀腺功能如果有問題，其他藥物照常服用，只是加上針對甲狀腺的藥物就可以了。
ask_289343
阿托伐還是睡前一粒就行哈
趙炳真
如果甲減成立，阿托伐他丁片還是每天20毫克，不用加量。
趙炳真
只是加上“優(yōu)甲樂片”就可以了
趙炳真
其他的不用變
ask_289343
好的
趙炳真
還有什么問題？
ask_289343
沒了，謝謝您哈
趙炳真
不謝
ask_289343
好的
趙炳真
祝您及家人節(jié)日快樂！
趙炳真
再見！
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