腰椎，尾椎及盆骨骨質(zhì)破壞應(yīng)該采取什么治療方案？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_m-nCLY

  CT報(bào)告顯示：所見腰椎、尾椎及骨盆廣泛骨質(zhì)破壞，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤與骨髓瘤相鑒別。 醫(yī)生，請(qǐng)問骨質(zhì)破壞一定是骨瘤的原因嗎？或者是否有其他原因？另外如果不幸真的是屬于瘤的原因，存活幾率大嗎，是否跟癌癥一樣。

• 楊旭東

  你好

• 楊旭東

  我先看看病史資料

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  這是這次的報(bào)告。

• 楊旭東

  廣泛性的骨質(zhì)破壞，最常見的就是多發(fā)性骨髓瘤和骨轉(zhuǎn)移癌。

• ask_m-nCLY

  另外這位患者一直是B型地中海貧血

• 楊旭東

  輸尿管結(jié)石和子宮肌瘤都是小問題。

• 楊旭東

  是重型β地貧嗎？

• 楊旭東

  地中海貧血是一種遺傳性疾病，分為α地貧和β地貧。由于攜帶地貧基因的類型和多少不同，貧血的嚴(yán)重程度也不相同。輕型地貧沒有貧血或輕微貧血，可以和正常人一樣生活。重型地貧需要反復(fù)輸血糾正重度貧血。

• ask_m-nCLY

  如果是骨髓瘤或者是骨轉(zhuǎn)移瘤，是否有治愈的可能？患者能存活多久？

• ask_m-nCLY

  是重型B地貧

• ask_m-nCLY

  現(xiàn)在患者沒有感覺到任何疼痛

• 楊旭東

  實(shí)事求是的講，不管是骨髓瘤還是骨轉(zhuǎn)移癌，治愈的可能性都很小。

• 楊旭東

  還有其他化驗(yàn)報(bào)告單嗎？

• 楊旭東

  如果是重型地貧，也可能不是骨髓瘤。

• 楊旭東

  有沒有骨痛，不是骨髓瘤的診斷依據(jù)。

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  如果是重型地貧 那是什么原因?qū)е聫V泛骨質(zhì)破壞呢

• 楊旭東

  重型地中海貧血，由于骨髓造血功能旺盛，會(huì)骨骼疏松或者骨質(zhì)破壞的表現(xiàn)。

• ask_m-nCLY

  聽到這個(gè)消息 我有點(diǎn)放心

• 楊旭東

  最好抽血化驗(yàn)肝腎功能和免疫球蛋白。

• 楊旭東

  如果肝腎功能和免疫球蛋白都正常，那么就不考慮骨髓瘤。

• 楊旭東

  還有一個(gè)指標(biāo)就是乳酸脫氫酶，和堿性磷酸酶。 如果這兩個(gè)指標(biāo)正常，骨轉(zhuǎn)移癌的可能性比較小。

• 楊旭東

  還有2個(gè)指標(biāo)：乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶。 如果這兩個(gè)指標(biāo)正常，骨轉(zhuǎn)移癌的可能性比較小。

• ask_m-nCLY

  太感謝了

• ask_m-nCLY

  還有其他您需要告訴我的嗎

• 楊旭東

  骨髓檢查最好也做下。

• 楊旭東

  診斷或者排除血液病，骨髓檢查還是一個(gè)必做的項(xiàng)目。

• ask_m-nCLY

  是需要做哪幾項(xiàng)檢查呢

• ask_m-nCLY

  您可以一次告訴我嗎 需要住院嗎

• 楊旭東

  1、抽血化驗(yàn)肝腎功能

• 楊旭東

  2、骨髓檢查。

• 楊旭東

  3、免疫球蛋白。

• ask_m-nCLY

  需要做磁共振嗎

• 楊旭東

  不是必須的。

• 楊旭東

  因?yàn)橐饬x不大。

• 楊旭東

  骨髓檢查和肝腎功能、免疫球蛋白，這是主要的項(xiàng)目。

• ask_m-nCLY

  好的

• 楊旭東

  有需要隨時(shí)聯(lián)系

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生，地貧有很大可能不是骨髓瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤吧

• 楊旭東

  是的，重型地中海貧血的病人，骨骼和正常人是不一樣的。

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生 這是4月的報(bào)告

• ask_m-nCLY

  你看看是否有參考價(jià)值

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  雙腎鈣化，說明尿鈣異常。

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  這些報(bào)告單能否看出不屬于骨髓瘤或者骨轉(zhuǎn)移瘤

• 楊旭東

  最后一張報(bào)告單是血液生化檢查，不符合多發(fā)性骨髓瘤。

• 楊旭東

  尿酸比較高，是引起雙腎鈣化的原因。

• ask_m-nCLY

  腎臟鈣化需要重視嗎

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生 意思你已判定不屬于骨髓瘤了對(duì)嗎

• 楊旭東

  腎臟鈣化，當(dāng)然應(yīng)該重視。最起碼要注意多飲水。不吃容易引起高尿酸的食物。

• 楊旭東

  根據(jù)血生化檢查結(jié)果，因?yàn)榭偟鞍缀颓宓鞍锥颊?，目前看不太符合骨髓瘤?p>

• 楊旭東

  因?yàn)楣撬枇鰰?huì)有總蛋白升高和清蛋白減低。

• ask_m-nCLY

  太開心了

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生 腎臟鈣化需要吃什么 或者不能吃什么

• 楊旭東

  不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，不要喝酒，尤其不要喝啤酒。這樣可以降低尿酸。

• 楊旭東

  另外，最好檢查一下骨髓，這樣更放心些。畢竟診斷或者排除血液病，骨髓檢查是必須的，也是最重要的依據(jù)。

• ask_m-nCLY

  好的

• ask_m-nCLY

  我心放下來一些了

• 楊旭東

  先檢查一下骨髓，這是一個(gè)簡單的檢查。一般一周出報(bào)告。

• ask_m-nCLY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_m-nCLY

  就是這三項(xiàng)對(duì)嗎

• 楊旭東

  第一個(gè)已經(jīng)查了。

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生 如果報(bào)告顯示不屬于骨轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤 那患者需要怎么做 骨質(zhì)才不會(huì)破壞呢

• 楊旭東

  就是第二項(xiàng)、第三項(xiàng)沒有查。

• 楊旭東

  如果不是骨轉(zhuǎn)移癌和骨髓瘤，那就是重型地中海貧血引起的。

• ask_m-nCLY

  嗯嗯 那是否需要補(bǔ)血 骨質(zhì)就不會(huì)破壞呢

• 楊旭東

  重型地中海型貧血是遺傳性疾病，骨髓移植可以治愈。必要時(shí)輸血，可以暫時(shí)緩解重度貧血。

• ask_m-nCLY

  重型地貧引起的骨質(zhì)破壞應(yīng)該怎么處理呢

• 楊旭東

  沒有好辦法。因?yàn)橹匦偷刎毷沁z傳性疾病。

• 楊旭東

  因?yàn)橹囟蓉氀撬栊枰涌煸煅趴梢砸欢ǔ潭鹊木徑庳氀?，所以造血功能旺盛。骨髓造血功能旺盛，?huì)引起骨質(zhì)疏松和骨破壞。

• ask_m-nCLY

  醫(yī)生 如果地貧引起的骨破壞繼續(xù)這樣破壞下去 怎么辦好

• 楊旭東

  因?yàn)榈刂泻Ｘ氀且环N性疾病，確實(shí)沒有好的治療辦法。除非是做骨髓造血干細(xì)胞移植，才有治愈地中海貧血的可能性。

• 楊旭東

  其他藥物治療對(duì)地中海貧血都是無效的。

• 楊旭東

  這些病人應(yīng)該都很清楚的。

• ask_m-nCLY

  骨髓移植在哪里做呢 需要多少錢 您那里可以做嗎

• 楊旭東

  骨髓移植需要聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血液科。

• 楊旭東

  一般三級(jí)醫(yī)院都可以做。

• 楊旭東

  時(shí)間不早了。如果有需要以后再聯(lián)系。

• ask_m-nCLY

  好的 謝謝

• 楊旭東

  不客氣，晚安

展開全部內(nèi)容