慢性白血病服尼洛替尼血小板白細(xì)胞下降不正常值怎么辦

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• ask_830398

  , 慢性白血病，服用尼洛替尼，血小板白細(xì)胞下降不在正常值

• ask_830398

  我母親確診慢粒之后在11.8開始服藥（尼洛替尼）然后12.8因血小板下降到27停藥，12.11復(fù)查血小板21，12.15血小板9，12月19日輸了兩個(gè)量的血小板，12月20日漲到了61。12月23日復(fù)查又掉到了15。為什么會(huì)這樣呢，停藥以后還是一直在往下掉，我想問(wèn)問(wèn)有類似于我母親的癥狀嗎？一代藥沒(méi)有嘗試過(guò)，因?yàn)椴涣私?，所以剛開始吃藥就選擇了二代了。今天我母親去測(cè)血壓，醫(yī)生說(shuō)我母親的血壓有點(diǎn)偏高

• 徐旭升

  你好，剛剛沒(méi)注意

• 徐旭升

  我看一下

• 徐旭升

  血壓多少呢？

• 徐旭升

  有些人服藥早去容易出現(xiàn)血細(xì)胞減少

• ask_830398

  130左右，但是這次的醫(yī)生說(shuō)偶爾高一次不要理會(huì)

• 徐旭升

  這個(gè)血壓不是很高

• 徐旭升

  不是高血壓

• ask_830398

  哦哦，我母親現(xiàn)在已經(jīng)停藥20天了。輸了兩次血小板

• ask_830398

  長(zhǎng)得好慢啊

• 徐旭升

  那就應(yīng)該快血小板自己能升起來(lái)了

• ask_830398

  我發(fā)個(gè)圖給您

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  您要放大看才行

• ask_830398

  我是想問(wèn)問(wèn)，停藥那么久了，藥效還有嗎？

• 徐旭升

  這幾天復(fù)查了嗎？

• 徐旭升

  圖片太大，上面一張看不到

• 徐旭升

  停藥后藥物早就代謝掉了

• 徐旭升

  只是骨髓抑制后恢復(fù)可能比較慢

• 徐旭升

  像你母親這種情況也是比較常見的藥物副作用，嚴(yán)重的就要停藥，輕一點(diǎn)的只需要減量

• ask_830398

  都有復(fù)查血常規(guī)的

• ask_830398

  第一次輸板后血常規(guī)是61。隔4天復(fù)查掉到8 第二次輸板后隔1天血常規(guī)50（今天）

• 徐旭升

  輸注的血小板只能臨時(shí)管幾天

• ask_830398

  這種長(zhǎng)時(shí)間停藥不是很容易就發(fā)生耐藥嗎？

• 徐旭升

  不會(huì)

• 徐旭升

  很多人不吃藥都可以多年不進(jìn)展，當(dāng)然也是因人而異

• ask_830398

  就是我母親的板漲得太慢了，賣藥的工作人員說(shuō)，一般別人一兩個(gè)星期都開始漲到正常了，而我媽媽兩個(gè)星期了還在個(gè)位數(shù)

• 徐旭升

  是啊，部分人會(huì)有不一樣的情況

• ask_830398

  徐大夫，我有些初診時(shí)的報(bào)告看不懂，麻煩您幫分析一下可以嗎

• ask_830398

  分析完我就睡覺了

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  就是這張我看不明白

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  百分之50.6是什么意思。是有突變嗎

• ask_830398

  我就想知道，慢性期會(huì)分高危和低危嗎

• 徐旭升

  這兩個(gè)都是基因檢測(cè)，第一張發(fā)現(xiàn)四類基因突變，TET基因突變，50.6的意思是有半數(shù)細(xì)胞出現(xiàn)這個(gè)異常

• 徐旭升

  下面有解釋，這個(gè)基因突變目前意義不明確，還需要看以后的數(shù)據(jù)研究

• 徐旭升

  慢性粒細(xì)胞白血病是分有低危、高危的分類

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐旭升

  上面一張是染色體，下面的BCL/ABL基因突變，是慢性粒細(xì)胞白血病的典型表現(xiàn)

• ask_830398

  意思是說(shuō)這是每個(gè)慢粒病人都有的突變點(diǎn)嗎？

• 徐旭升

  最下面這個(gè)是免疫分析

• 徐旭升

  是的，基本就是這個(gè)意思

• ask_830398

  那他們說(shuō)的什么315突變是什么啊

• ask_830398

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐旭升

  315突變是一種耐藥基因突變，出現(xiàn)了這種情況就藥物治療效果很差

• ask_830398

  您能幫我分析一下我媽媽現(xiàn)在是處于慢性期低位還是高危嗎

• ask_830398

  謝謝謝謝

• 徐旭升

  這個(gè)要那軟件計(jì)算一下

• ask_830398

  確診快兩個(gè)月了，我失眠兩個(gè)月

• ask_830398

  好的，您算算

• 徐旭升

  我算的是低危的，還可以吧

• ask_830398

  用計(jì)算機(jī)算行嗎

• ask_830398

  怎么算的

• 徐旭升

  要用專用軟件

• 徐旭升

  一般低危的就不容易進(jìn)展

• ask_830398

  哦哦，好的。剛確診的時(shí)候不需要做融合基因檢測(cè)是嗎？吃藥滿3個(gè)月去做，還是確診滿3個(gè)月去做一次？

• 徐旭升

  確診吃藥后三個(gè)月評(píng)估療效

• ask_830398

  哦哦。好的！我是不是太操心了，就等血小板慢慢恢復(fù)起來(lái)繼續(xù)吃藥就行了是嗎？

• 徐旭升

  是的

• 徐旭升

  就是需要減量，之前吃的多大劑量

• ask_830398

  開輔助藥不低于30的情況下，足量吃可以嗎

• 徐旭升

  過(guò)低都不能吃

• ask_830398

  那一般漲到多少可以足量，最低多少

• 徐旭升

  之前怎么吃的

• ask_830398

  之前是一天2次，一次2顆

• ask_830398

  一顆是150的

• ask_830398

  尼洛替尼

• 徐旭升

  哦，那也不算很大量

• ask_830398

  是啊

• ask_830398

  升到50可以足量嗎

• 徐旭升

  下次多檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)

• 徐旭升

  升高點(diǎn)就安全的

• 徐旭升

  安全點(diǎn)

• ask_830398

  好

• ask_830398

  檢查血常規(guī)是嗎

• 徐旭升

  是的

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