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餐后血糖高，以前咨詢過您，醫(yī)院過度醫(yī)療導(dǎo)致的
鄒城市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾?。?型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，甲亢，甲減，甲狀腺結(jié)節(jié)及妊娠期相關(guān)性甲狀腺疾病
ask_AzFOcA
餐后血糖高，以前咨詢過您，醫(yī)院過度醫(yī)療導(dǎo)致的
馬運芝
您好
馬運芝
餐后血糖多少呢
ask_AzFOcA
現(xiàn)在餐后一個小時血糖在9到12之間，餐后2小時血糖在7到10之間
馬運芝
怎么治療的
ask_AzFOcA
空腹血糖5到6之間，糖化血紅蛋白5到6之間！
ask_AzFOcA
沒吃任何藥物
馬運芝
您的身高體重多少
ask_AzFOcA
飲食就是少吃糖類
ask_AzFOcA
176 118斤
ask_AzFOcA
偏瘦型
馬運芝
是偏瘦
馬運芝
如果糖化血紅蛋白5-6說明血糖還是可以的
馬運芝
餐后血糖高的時候不多
ask_AzFOcA
2年前由于醫(yī)院過度醫(yī)療，轉(zhuǎn)氨酶68無肝炎，給我靜脈輸液復(fù)方甘草酸甘最大劑量11天，吃雙環(huán)醇和甘草酸甘一個月，后來復(fù)查發(fā)現(xiàn)血糖高，當(dāng)時空腹6到7，餐后兩小時13個
馬運芝
藥物引起的血糖高，等藥物完全代謝之后，血糖是會恢復(fù)的
ask_AzFOcA
我看網(wǎng)上有人說餐后血糖最好控制在7. 8以下，要不胰島細(xì)胞會逐漸衰退？
馬運芝
藥物影響是暫時的，不是永久性的
ask_AzFOcA
誘發(fā)了糖尿病了，這兩年空腹一直正常，餐后不正常
馬運芝
正常情況下餐后2小時血糖都是小于7.8
ask_AzFOcA
我餐后兩小時現(xiàn)在9到10居多
馬運芝
目前您的糖化血紅蛋白沒有超過6.3，餐后2小時血糖小于11.1，不是糖尿病
馬運芝
那就需要進一步控制飲食
ask_AzFOcA
但是餐后一小時超過11的情況挺多
馬運芝
餐后一小時血糖不是診斷標(biāo)準(zhǔn)
ask_AzFOcA
飲食已經(jīng)在控制了，吃主食不多
馬運芝
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)只看空腹和餐后2小時血糖
ask_AzFOcA
不說隨機血糖也不能超過11點1
ask_AzFOcA
餐后一個小時屬于隨機血糖吧
馬運芝
那可以輔助藥物
馬運芝
您這都是測的指尖血糖吧
ask_AzFOcA
是的，指間的儀器還是比較準(zhǔn)確的
ask_AzFOcA
糖耐量以前也做過
馬運芝
如果大多數(shù)時間的血糖超標(biāo)，糖化血紅蛋白肯定超過6.0了
ask_AzFOcA
糖耐量2小時當(dāng)時超過11點1了
馬運芝
指尖血糖只能作為監(jiān)測血糖，不用診斷
ask_AzFOcA
最近幾個月的糖耐量
ask_AzFOcA
用了一次饅頭餐
ask_AzFOcA
兩小時10點多
馬運芝
沒有達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
馬運芝
您的血糖儀與靜脈血糖的結(jié)果有多少誤差
馬運芝
在嗎？
ask_AzFOcA
最多0. 5的誤差
馬運芝
糖化血紅蛋白是什么時候檢查的
ask_AzFOcA
我看我糖耐量實驗，胰島素的分泌，2個小時的值增大了
ask_AzFOcA
以前103個單位，現(xiàn)在125個單位
馬運芝
能把化驗單發(fā)過來看看嗎
ask_AzFOcA
是不是胰島功能在退化？
馬運芝
不是
馬運芝
如果是退化，那應(yīng)該是降低
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
這是18年2月份
馬運芝
第二張是餐后1小時的嗎
ask_AzFOcA
是的
馬運芝
今年的呢
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_AzFOcA
這是今年5月份的
ask_AzFOcA
去年餐后兩個小時13，今年餐兩小時后10點8
ask_AzFOcA
去年喝的糖水，今年吃的饅頭
馬運芝
還是存在胰島素分泌延遲的情況，不是胰島功能減退
馬運芝
嗯，饅頭不如糖水更準(zhǔn)確
ask_AzFOcA
那現(xiàn)在如何知道胰島功能有沒有減退？
ask_AzFOcA
我看空腹胰島素由12個升到了17個
馬運芝
就是查胰島功能啊
馬運芝
沒有減退
ask_AzFOcA
不是說喝糖水刺激胰島，就吃的饅頭餐
ask_AzFOcA
沒有減退？
馬運芝
沒有減退
馬運芝
是胰島素分泌高峰延遲，屬于胰島素抵抗
ask_AzFOcA
怎么需要分泌的胰島素增加了？是胰島素抵抗嚴(yán)重了？
馬運芝
您這是都在同一家醫(yī)院檢查的嗎
ask_AzFOcA
是的同一家
馬運芝
這兩次沒有什么可比性，不是同一個時間，應(yīng)該用的不是同一個試劑盒
馬運芝
而且都是在正常范圍之內(nèi)
馬運芝
減退顧名思義是胰島素分泌量減少，而不是增加，而且胰島功能減退血糖肯定會升高
ask_AzFOcA
我這種胰島素抵抗是醫(yī)院當(dāng)時用藥造成的
ask_AzFOcA
這種胰島素抵抗怎么治療？
馬運芝
可以口服二甲雙胍
ask_AzFOcA
怎么能讓高峰重新回來
馬運芝
或者阿卡波糖
ask_AzFOcA
我現(xiàn)在都兩年了
馬運芝
就是控制飲食，增加運動，可以聯(lián)合用藥
ask_AzFOcA
還沒有高峰回來
ask_AzFOcA
這個多久能恢復(fù)回來
馬運芝
不是所有的都能恢復(fù)
ask_AzFOcA
我這種瘦子吃二甲雙胍好還是阿卡波糖
ask_AzFOcA
那這種醫(yī)生過度用藥行為構(gòu)成了我這么大的傷害而且一輩子恢復(fù)不了了？
馬運芝
阿卡波糖更好，不減輕體重，降低餐后血糖，避免餐后胰島素高峰
ask_AzFOcA
阿卡波糖有什么副作用嗎
馬運芝
腹脹，排氣多
ask_AzFOcA
我現(xiàn)在飯后一個小時高，我一般餐后一個小時跑步鍛煉什么的，餐后血糖就能在7到9之間
馬運芝
可以提前半小時運動，這樣可以避免餐后1小時血糖高
馬運芝
從糖化血紅蛋白的結(jié)果看，血糖是控制的挺好
ask_AzFOcA
一般吃完飯就半個小時了，然后就直接運動？不用等吃了飯再運動？
馬運芝
哦
馬運芝
是飯后半小時
ask_AzFOcA
并發(fā)癥與血糖控制的好壞有直接關(guān)系嗎？
馬運芝
運動
馬運芝
有的
ask_AzFOcA
血糖控制好也不代表不會有并發(fā)癥吧
ask_AzFOcA
我還很年輕
馬運芝
一般這樣發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小
ask_AzFOcA
糖尿病人有30年沒有并發(fā)癥的嗎
馬運芝
很少
馬運芝
因為很少有這樣血糖控制好的人
ask_AzFOcA
糖尿病很難控制血糖吧？
ask_AzFOcA
我是因為剛開始輕，而且年輕才控制住的吧！
馬運芝
也不是很難，關(guān)鍵是是否重視
馬運芝
大部分人都不重視
ask_AzFOcA
為什么不重視血糖？我有的時候能自己感覺到血糖高了
ask_AzFOcA
血糖高的時候我手心的皮膚會干燥起褶皺
馬運芝
大部分人都認(rèn)為不耽誤吃，不耽誤喝，也沒有多大不舒服，所以就不重視
ask_AzFOcA
就跟泳游泡了水那種
馬運芝
哦
ask_AzFOcA
這是什么現(xiàn)象？
馬運芝
對不起，我不知道，還沒有人說過這樣的癥狀
馬運芝
血糖高出現(xiàn)皮膚干燥，瘙癢
ask_AzFOcA
還有什么癥狀？
ask_AzFOcA
皮膚老的快是吧
馬運芝
容易留疤痕，不易愈合，沒有說皮膚老的快
ask_AzFOcA
我從小傷口愈合就不快！但是也沒有糖尿病，我現(xiàn)在屬于胰島素抵抗？
馬運芝
是的
ask_AzFOcA
胰島素抵抗，我就多運動，控制飲食，然后再怎么食療有助于恢復(fù)
馬運芝
主要是少吃面食多吃蔬菜
ask_AzFOcA
我吃饅頭比吃米飯升血糖升的少
ask_AzFOcA
主食我一般一頓飯控制在200克以內(nèi)
馬運芝
那就吃饅頭
馬運芝
可以的
馬運芝
如果能減少就再少點
ask_AzFOcA
主食一天攝入不是營養(yǎng)學(xué)有限制？
馬運芝
不是太嚴(yán)格，占總熱量的55％,最好不要超過
ask_AzFOcA
好的，一頓飯100克？
馬運芝
嗯
ask_AzFOcA
好的謝謝您，辛苦了
馬運芝
不客氣
馬運芝
您還有其他問題嗎？
ask_AzFOcA
暫時沒有了，有的話我再聯(lián)系您
馬運芝
好的，我先把問題關(guān)閉了
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