結(jié)腸癌應(yīng)該怎么治療最好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_968387

  醫(yī)生您好，患者結(jié)腸癌，男48歲,免疫組化結(jié)果中，MLH1（+），MHS2（+），MSH6（+），PMS2（+

• ask_968387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  你好

• ask_968387

  這個(gè)結(jié)果中

• 溫國(guó)英

  請(qǐng)先把病理報(bào)告發(fā)一下

• ask_968387

  PMS2表達(dá)（

• ask_968387

  這種情況是說(shuō)明微衛(wèi)星穩(wěn)定嗎

• ask_968387

  PMS2表達(dá)水平跟其他不一樣

• ask_968387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_968387

  有無(wú)林奇綜合征可能

• 溫國(guó)英

  x高度不穩(wěn)

• 溫國(guó)英

  和微衛(wèi)星穩(wěn)定

• 溫國(guó)英

  在實(shí)際結(jié)直腸癌的治療過(guò)程中沒(méi)有太多的意義

• 溫國(guó)英

  林奇綜合征的確診不能直接依賴于

• 溫國(guó)英

  pms2的表達(dá)

• ask_968387

  不是

• 溫國(guó)英

  冒昧的問(wèn)一下，您是醫(yī)學(xué)生嗎？

• ask_968387

  我是患者家屬

• ask_968387

  這個(gè)說(shuō)法

• ask_968387

  是醫(yī)生提到的

• ask_968387

  化療采用的是5-FU

• 溫國(guó)英

  免疫組化的結(jié)果主要是對(duì)病理結(jié)果的補(bǔ)充。

• 溫國(guó)英

  在臨床實(shí)際治療過(guò)程中只有一定的參考作用沒(méi)有直接的指導(dǎo)意義

• ask_968387

  是這樣啊

• 溫國(guó)英

  是的

• ask_968387

  那要確診林奇綜合征，醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該基因檢測(cè)

• 溫國(guó)英

  最終還是要依賴于氟尿嘧啶，奧沙利鉑為主的化療。

• 溫國(guó)英

  嗯

• 溫國(guó)英

  基因檢測(cè)和免疫組化不是一個(gè)意思。

• ask_968387

  噢噢

• 溫國(guó)英

  免疫組化說(shuō)白了，主要的作用就是在病理沒(méi)有辦法直接明確病理分型的情況下，做免疫組化可以具體的明確的分出來(lái)

• ask_968387

  所以要想確診，應(yīng)該去當(dāng)?shù)貦z測(cè)機(jī)構(gòu)

• 溫國(guó)英

  他主要的作用就是明確具體分型因?yàn)橛泻芏鄲盒阅[瘤他不是很典型

• ask_968387

  好的

• 溫國(guó)英

  不是很典型的表現(xiàn)出某一種類型的癌癥。

• 溫國(guó)英

  免疫組化就是確診到底是哪一種癌。

• 溫國(guó)英

  沒(méi)有直接的治療意義

• 溫國(guó)英

  我給你打一個(gè)比方就明白了，有一些病人我們進(jìn)行肺穿刺以后。

• 溫國(guó)英

  病理結(jié)果知道是惡性腫瘤但是不確定是小細(xì)胞癌還是非小細(xì)胞癌

• 溫國(guó)英

  免疫組化的結(jié)果就在于確定到底是不是小細(xì)胞癌，到底是不是非小細(xì)胞癌是非小細(xì)胞癌中的哪一種

• 溫國(guó)英

  但是病人到底適不適合靶向藥物治療還需要做基因檢測(cè)。

• ask_968387

  噢噢

• ask_968387

  明白了

• ask_968387

  謝謝醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)免疫組化的結(jié)果對(duì)于臨床上的這段有一定的作用但是治療是沒(méi)有直接的幫助

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)沒(méi)有必要把這幾項(xiàng)免疫組化的結(jié)果研究的這么疼這些是由帶回來(lái)研究所以說(shuō)沒(méi)有必要把這幾項(xiàng)免疫組化的結(jié)果研究的讓這麼透徹

• ask_968387

  好的醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  對(duì)不能完全確診的診斷的意義

• 溫國(guó)英

  對(duì)治療沒(méi)有直接意義。

• 溫國(guó)英

  對(duì)于你目前免疫組化的結(jié)果

• 溫國(guó)英

  我覺(jué)得更應(yīng)該側(cè)重于最后一下的解讀

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  ki67

• ask_968387

  這是什么意思

• 溫國(guó)英

  這一項(xiàng)我們通常用它來(lái)作為判斷腫瘤增值速度的一項(xiàng)指標(biāo)

• ask_968387

  噢噢

• 溫國(guó)英

  相對(duì)來(lái)說(shuō)這項(xiàng)數(shù)值越高，腫瘤的增值速度越快

• 溫國(guó)英

  但是說(shuō)實(shí)話這項(xiàng)數(shù)值現(xiàn)在我們也不是很著重參考

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槟[瘤的增值速度是一方面但是后面治療的效果還是另一方面

• 溫國(guó)英

  我給您打一個(gè)比方：兩個(gè)人在同一天被同一種流感病毒侵襲導(dǎo)致感冒。同時(shí)服用，感冒藥和板藍(lán)根顆粒，但是有的人三天就能好了，有的人得十幾天，這里面的區(qū)別就在于，第一，每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的。第二，藥物進(jìn)入人體以后，每個(gè)人對(duì)于藥物的敏感程度不一樣，反過(guò)來(lái)說(shuō)，也就是藥物起到的治療效果是不一樣的。所以說(shuō)，現(xiàn)在的，這些數(shù)據(jù)，檢測(cè)和結(jié)果都只是作為一個(gè)參考而不能，作為，預(yù)后，復(fù)發(fā)，生存期的絕對(duì)指標(biāo)。

• 溫國(guó)英

  所有的這些檢測(cè)結(jié)果都不是說(shuō)絕對(duì)的

• ask_968387

  明白了

• 溫國(guó)英

  只能說(shuō)作為一種參考。

• ask_968387

  所以還是要看進(jìn)一步治療效果

• 溫國(guó)英

  說(shuō)白了關(guān)鍵就是看后續(xù)的化療或者是特殊治療的效果。

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• ask_968387

  好的醫(yī)生

• ask_968387

  目前治療效果不錯(cuò)

• 溫國(guó)英

  同樣的兩個(gè)病人同樣的分型同樣的腫瘤分期接受同樣的話的方案已獲得這個(gè)社會(huì)是不一樣

• ask_968387

  謝謝醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  效果

• 溫國(guó)英

  才是最實(shí)際的，最有用的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  而效果的判斷就在于檢查結(jié)果，相關(guān)數(shù)據(jù)前后對(duì)比以及病人自身的感受來(lái)判斷。

• 溫國(guó)英

  過(guò)度的迷信這些指標(biāo)，這些數(shù)據(jù)只會(huì)徒增煩惱。

• ask_968387

  懂了醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  越研究越害怕

• ask_968387

  好

• 溫國(guó)英

  越研究想的越多，沒(méi)有意義

• ask_968387

  哈哈

• 溫國(guó)英

  今天你突然問(wèn)這個(gè)問(wèn)題我以為是一個(gè)醫(yī)學(xué)生或者是研究生在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題

• ask_968387

  沒(méi)有

• ask_968387

  因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)了這個(gè)說(shuō)法

• ask_968387

  說(shuō)可能對(duì)家族有影響

• ask_968387

  搞得有點(diǎn)擔(dān)心

• 溫國(guó)英

  我終于把您這句話引出來(lái)了。

• 溫國(guó)英

  其實(shí)你最擔(dān)心的是家族遺傳。

• 溫國(guó)英

  遺傳性

• ask_968387

  他順口提了一嘴

• ask_968387

  我就很擔(dān)心

• 溫國(guó)英

  所以你就害怕了

• ask_968387

  是

• ask_968387

  您怎么看

• 溫國(guó)英

  歸根到底還是恐癌

• ask_968387

  沒(méi)錯(cuò)

• 溫國(guó)英

  這就起我的看法。

• ask_968387

  患者家族親屬很多，說(shuō)到這個(gè)事情

• ask_968387

  在考慮有無(wú)必要采取預(yù)防

• 溫國(guó)英

  無(wú)論書(shū)本上或者是個(gè)個(gè)研究機(jī)構(gòu)

• 溫國(guó)英

  給出的數(shù)據(jù)或者是遺傳性的研究對(duì)比數(shù)值是多少

• ask_968387

  比如定期體檢

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  具體到個(gè)人身上就是50%。

• 溫國(guó)英

  得病或者是不得病。

• 溫國(guó)英

  有的人崇尚生活飲食注意調(diào)節(jié)定期復(fù)查

• 溫國(guó)英

  但是往往忘掉了人越是擔(dān)心，害怕精神壓力越是很大，而且很多研究已經(jīng)證明了。

• ask_968387

  噢噢

• 溫國(guó)英

  心情越開(kāi)朗越樂(lè)觀的人，相對(duì)來(lái)說(shuō)免疫力越好

• ask_968387

  明白

• 溫國(guó)英

  另外我說(shuō)句最直白的話，人這一輩子不一定活多少年，整天擔(dān)驚受怕的要死

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  活著有什么意思？

• 溫國(guó)英

  雖然我是腫瘤科的醫(yī)生，雖然我也講是一些數(shù)據(jù)，一些研究的素

• ask_968387

  說(shuō)得對(duì)

• 溫國(guó)英

  數(shù)值

• 溫國(guó)英

  其實(shí)從一開(kāi)始我在問(wèn)了您是不是醫(yī)學(xué)生以后您說(shuō)了不是，我就知道你最根本的原因，就是恐愛(ài)。

• 溫國(guó)英

  恐癌

• ask_968387

  是

• 溫國(guó)英

  越是害怕，越是想研究，越研究越害

• 溫國(guó)英

  研究過(guò)來(lái)研究過(guò)去，什么也沒(méi)搞明白，弄得自己精神恍惚，壓力緊張，焦慮。

• ask_968387

  所以還是應(yīng)該放平心態(tài)

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• ask_968387

  既然治療結(jié)果不錯(cuò)，就應(yīng)該樂(lè)觀

• ask_968387

  好的醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  無(wú)論外面的研究數(shù)值怎么樣，或者是遺傳性研究的怎么樣，具體到每一個(gè)個(gè)人身上的幾率其實(shí)就是50%。

• 溫國(guó)英

  而且這些數(shù)據(jù)無(wú)論怎么樣，最終還是要看治療效果，數(shù)據(jù)檢測(cè)的再好，治療效果差，一樣生存期不會(huì)太長(zhǎng)。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  所以我往往都是勸病人和家屬要想得開(kāi)。

• 溫國(guó)英

  數(shù)據(jù)只能代表一部分

• 溫國(guó)英

  遺傳性以及其他的影響因素都不是絕對(duì)的

• ask_968387

  好的

• 溫國(guó)英

  即使這個(gè)人有明確的家族遺傳，但是得這個(gè)病的幾率也不是絕對(duì)的。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榧膊〉恼T發(fā)因素是非常多的，具體到個(gè)人身上不一定是哪一種因素，但是我往往別人研究起來(lái)，首先考慮是是否有家族遺傳。

• 溫國(guó)英

  這是一個(gè)通病

• ask_968387

  噢噢

• 溫國(guó)英

  不要研究了。。。。

• ask_968387

  不研究了

• ask_968387

  明白了醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  學(xué)研究越害怕

• ask_968387

  謝謝您的耐心回答

• ask_968387

  還是應(yīng)該樂(lè)觀一些

• 溫國(guó)英

  不客氣。

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)手機(jī)都會(huì)用

• 溫國(guó)英

  沒(méi)事就***貼吧論壇

• 溫國(guó)英

  越來(lái)越多的年輕人恐癌

• 溫國(guó)英

  幾乎每天都能接診到類似的問(wèn)題

• 溫國(guó)英

  很是痛心

• 溫國(guó)英

  我也為人父母

• ask_968387

  明白了醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  我也不希望我的孩子以后這樣

• ask_968387

  我不會(huì)的

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國(guó)英

  放平心態(tài)

• ask_968387

  嗯嗯

• ask_968387

  好

• 溫國(guó)英

  該吃該睡

• ask_968387

  您真的很有耐心

• ask_968387

  謝謝

• 溫國(guó)英

  客氣了

• ask_968387

  不再研究了

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國(guó)英

  希望你真的是這么想而不是只是嘴上說(shuō)

• ask_968387

  不會(huì)的

• ask_968387

  怎么說(shuō)呢

• 溫國(guó)英

  我見(jiàn)過(guò)太多的年輕人，因?yàn)榭謶职┌Y得了精神病，終生治不好了，一生全毀了。

• ask_968387

  我也想明白了，個(gè)體有差異，不能全靠數(shù)據(jù)說(shuō)話

• ask_968387

  醫(yī)生不用擔(dān)心

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  這些人基本這輩子。？。

• ask_968387

  唉

• ask_968387

  這么可怕啊

• 溫國(guó)英

  都很年輕

• 溫國(guó)英

  恐癌

• 溫國(guó)英

  研究

• 溫國(guó)英

  琢磨

• 溫國(guó)英

  想不明白

• 溫國(guó)英

  精神異常

• 溫國(guó)英

  都是我服務(wù)獲得病人

• 溫國(guó)英

  隨便找了一些

• ask_968387

  真的很可怕

• ask_968387

  我不會(huì)再研究了

• ask_968387

  會(huì)放平心態(tài)的

• 溫國(guó)英

  希望確實(shí)如此

• ask_968387

  今天跟你咨詢真的明白了一些道理

• 溫國(guó)英

  自己珍重，珍惜自己。

• ask_968387

  嗯嗯

• 溫國(guó)英

  一切順利，身體健康

• ask_968387

  謝謝您

• 溫國(guó)英

  不客氣

• 溫國(guó)英

  ，再見(jiàn)！

• ask_968387

  您是個(gè)負(fù)責(zé)人的醫(yī)生

• ask_968387

  再見(jiàn)

• ask_968387

  任

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容