肺腺癌需要怎么治療呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_017115

  原位肺腺癌微浸潤，已經(jīng)手術(shù)半年多了，這兩天復(fù)查，肺部是好的，但這次發(fā)現(xiàn)縱隔4R處有稍大淋巴結(jié)

• 溫國英

  你好

• ask_017115

  你好

• 溫國英

  術(shù)后有沒有放化療

• 溫國英

  有沒有做基因檢測

• ask_017115

  醫(yī)生說不用

• ask_017115

  沒有做

• 溫國英

  一期確實不用

• ask_017115

  那這個稍大淋巴結(jié)有問題嗎

• 溫國英

  基因檢測應(yīng)該做

• ask_017115

  現(xiàn)在還可以做嗎

• 溫國英

  我覺得您應(yīng)該問過不少大夫了

• ask_017115

  沒有

• 溫國英

  給的建議基本都是觀察

• 溫國英

  報告單發(fā)一下

• ask_017115

  開刀醫(yī)生說一年再復(fù)查

• 溫國英

  之所以建議做基因檢測

• 溫國英

  是因為

• ask_017115

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  萬一以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• 溫國英

  病理標(biāo)本可能會失效

• ask_017115

  不是這一張

• 溫國英

  所以絕大多數(shù)人都是先做基因檢測備著

• 溫國英

  當(dāng)然都不希望復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• ask_017115

  那現(xiàn)在來的急嗎

• ask_017115

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  關(guān)鍵是問手術(shù)醫(yī)院病理標(biāo)本有沒有了？

• 溫國英

  目前情況兩個選擇

• 溫國英

  一，petct

• 溫國英

  二，觀察復(fù)查

• 溫國英

  推薦二

• ask_017115

  剛剛做CT

• 溫國英

  報告單寫的隨訪也是觀察復(fù)查的意思

• 溫國英

  這個淋巴結(jié)腫大有可能是炎癥引起的

• ask_017115

  你看到報告了嗎

• ask_017115

  我怎么發(fā)不出去

• 溫國英

  看完了

• 溫國英

  看了兩遍

• ask_017115

  喔

• 溫國英

  10.22的

• ask_017115

  醫(yī)生很忙，就說一年后復(fù)查

• 溫國英

  就是復(fù)查觀察

• 溫國英

  前后對比

• 溫國英

  一樣的建議

• ask_017115

  但我***上看看，

• 溫國英

  我個人建議三個月復(fù)查

• ask_017115

  有點不放心

• 溫國英

  不要***

• ask_017115

  所以咨詢一下你的

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  petct貴

• ask_017115

  這幾天可能是有點喉嚨痛痰多

• 溫國英

  ***-***不報銷

• 溫國英

  最大的可能是肺內(nèi)炎癥引起

• ask_017115

  不能一直做CT吧

• 溫國英

  淋巴結(jié)腫大

• 溫國英

  petct和普通ct不一樣

• ask_017115

  從肺炎發(fā)現(xiàn)這個，開刀多做了6次CT

• 溫國英

  99%以上的醫(yī)生都會建議觀察復(fù)查

• 溫國英

  很常見

• ask_017115

  你說的那個CT是不是像個核磁共振帶CT的一種

• 溫國英

  不是

• ask_017115

  那一般醫(yī)院有做嗎

• 溫國英

  三甲醫(yī)院一般都有

• 溫國英

  沒必要

• 溫國英

  我說的99%，剩下的1%是因為有的病人就是害怕

• ask_017115

  喔，那基因檢測還可以做嗎

• 溫國英

  強(qiáng)烈要求做檢查確認(rèn)才選擇petct

• 溫國英

  建議做

• ask_017115

  那開刀已經(jīng)半年了

• 溫國英

  因為我已經(jīng)回復(fù)很多信息了，我想先問一下，剛才我已經(jīng)說了建議做基因檢測的原因你有沒有看明白

• ask_017115

  沒有啊

• ask_017115

  基因檢測怎么做

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我都回復(fù)了

• 溫國英

  我在回復(fù)一遍

• ask_017115

  好的謝謝

• 溫國英

  這個時候就沒有材料再做了。

• 溫國英

  所以哪怕是早期的肺腺癌的病人，也建議在病理標(biāo)本沒有過期之前，在沒有丟失之前把基因檢測線做了，萬一以后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以直接把原來的記錄調(diào)出來，直接吃靶向藥

• 溫國英

  能不能看明白請您先回復(fù)一下

• ask_017115

  啊，你當(dāng)時醫(yī)院怎么沒有叫我做呢

• 溫國英

  被你欺騙4個字是錯別字，改為病理切片

• 溫國英

  請您先回復(fù)看明白了沒有

• ask_017115

  明白了

• 溫國英

  至于為什么沒讓座，可能是組織大夫認(rèn)為早期沒有必要做，但是凡事總有萬一，所以我個人甚至說很多臨床大夫都建議做

• 溫國英

  主治大夫

• ask_017115

  哎

• ask_017115

  現(xiàn)在就是沒辦法做了

• ask_017115

  有錢也沒有用

• 溫國英

  一般情況下用不到，但是萬一能用到，而病理切片又過期的話，有可能就需要進(jìn)行第2次穿刺活檢或者是做支氣管鏡遭第2遍罪。

• 溫國英

  剩下的問題您問一下當(dāng)?shù)氐闹髦未蠓颍±砬衅４娑嚅L時間應(yīng)該可以做才5個月

• 溫國英

  每個醫(yī)院保存的時間不一樣

• ask_017115

  好的謝謝

• 溫國英

  關(guān)于淋巴結(jié)腫大的問題明白嗎？

• ask_017115

  那這個淋巴結(jié)暫時觀察，是嗎

• 溫國英

  不明白你在問我在回復(fù)

• 溫國英

  是的

• ask_017115

  好的謝謝你

• ask_017115

  明白了

• 溫國英

  手術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大最常見的原因是由于炎癥

• 溫國英

  我給你打一個比方，感冒以后，許多人都會出現(xiàn)扁桃體腫大疼痛的情況。感冒好了以后，很多人疼痛都會消失，但是扁桃體的腫大有可能不會退到原來的大小。所以有一些人在正常狀態(tài)下也會出現(xiàn)扁桃體1度2度3度腫大。甚至說因為持續(xù)的腫大，不舒服，需要做扁桃體摘除術(shù)。就是因為炎癥雖然消退了，但是扁桃體有可能恢復(fù)不到原來的大小。淋巴結(jié)和扁桃體一樣，都屬于人體的免疫器官。受到炎癥刺激以后都會腫大，充血疼痛，但是炎癥消退了以后，不是所有的都會縮小到原來的大小摸不到的狀態(tài)。

• 溫國英

  也就是說像現(xiàn)在的情況這個淋巴結(jié)很可能是肺內(nèi)有炎癥導(dǎo)致的

• 溫國英

  這是為什么我所說的百分之九十九以上的大夫都會建議復(fù)查

• 溫國英

  但是我臨床上確實碰到一些病人心理承受能力非常差，經(jīng)濟(jì)上也很寬裕，強(qiáng)烈要求盡量的明確一下，這個時候就需要做pet ct。

• ask_017115

  那要不要吃點消炎藥

• 溫國英

  查一個血常規(guī)，看一看白細(xì)胞高不高，高的話吃，不高的話不用吃。

• ask_017115

  這個CT對人影響大嗎

• 溫國英

  沒有，不用整天看***。

• 溫國英

  我就問你一個問題，如果現(xiàn)在病情需要病人定期復(fù)查，ct是指說做這個檢查。誰還會去考慮ct射線對人體的影響

• ask_017115

  好的，做這個CT可以看的出來那個淋巴結(jié)嗎

• 溫國英

  相對于可能腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤，危害生命來說孰輕孰重？

• 溫國英

  沒必要

• 溫國英

  這項檢查到最終的結(jié)論也只是說考慮是什么可能性大

• 溫國英

  費用這么高一萬塊錢左右不報所有的保險都不報銷性價比比較低目前的情況就是觀察

• ask_017115

  喔

• 溫國英

  當(dāng)然如果你非要去做大夫也會開單子申請單的

• ask_017115

  好的，那暫時觀察

• ask_017115

  我明白了

• ask_017115

  謝謝你啊

• 溫國英

  目前來說放射科的大夫和給你看病的大夫三個人的意見都是定期復(fù)查

• 溫國英

  之所以給出相同的建議是因為我們臨床上碰到太多這種情況最終都是沒事兒的所以才這么建議

• 溫國英

  不客氣，真心的祝愿后續(xù)的復(fù)查一切順利，身體健康。

• ask_017115

  好的下次有問題再聯(lián)系你，謝謝

• 溫國英

  不客氣，再見！

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