腦血管狹義是嚴重病情嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_7HX3_M

  腦血管狹隘咨詢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

• 夏彩秋

  你好

• ask_7HX3_M

  醫(yī)生好

• ask_7HX3_M

  我上傳化驗單給你

• 夏彩秋

  有什么需要咨詢的

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HX3_M

  這次化驗結(jié)果脂蛋白a很高，是否腦血管狹窄嚴重了而引起？

• 夏彩秋

  這個脂蛋白a的個體差異比較大

• ask_7HX3_M

  有內(nèi)科醫(yī)生說有可能是腦血管狹窄嚴重了而引起，我好擔(dān)心

• 夏彩秋

  它增高了，不是狹窄嚴重了引起的

• ask_7HX3_M

  是嗎？

• ask_7HX3_M

  那是怎么回事，去年還只高不多，今年高了很多啊

• 夏彩秋

  如果近期比較勞累、吸煙、喝酒、熬夜、不當(dāng)飲食都可以引起脂蛋白a增高

• ask_7HX3_M

  我今年還堅持了段練，人已瘦了7斤

• 夏彩秋

  你的總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇幾項指標(biāo)都比較好

• 夏彩秋

  說明你飲食控制的比較好

• ask_7HX3_M

  是的，一直在服立普妥

• 夏彩秋

  但是你的高密度膽固醇偏低

• 夏彩秋

  要注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

• ask_7HX3_M

  嗯

• 夏彩秋

  蛋清、牛肉，深海魚肉要吃，高密度膽固醇是血管的保護因素

• ask_7HX3_M

  要多吃蛋白類食物嗎？

• 夏彩秋

  有的時候藥物也可以引起脂蛋白a增高

• 夏彩秋

  優(yōu)質(zhì)蛋白

• ask_7HX3_M

  什么藥物會引起呢？

• 夏彩秋

  鍛煉不要過度

• ask_7HX3_M

  也沒過度

• 夏彩秋

  一般抗癲癇藥物可以引起脂蛋白a增高

• 夏彩秋

  你吃的什么他汀

• ask_7HX3_M

  我沒吃癲癇藥

• ask_7HX3_M

  但有吃抗焦慮藥，我有焦慮癥

• ask_7HX3_M

  立普妥藥

• 夏彩秋

  嗯，抗癲癇藥我是舉例子

• ask_7HX3_M

  抗焦慮藥物不會吧

• ask_7HX3_M

  還有安定類藥物

• 夏彩秋

  不會的

• 夏彩秋

  脂蛋白a高，建議你油膩的，甜食還是少吃

• 夏彩秋

  飲食習(xí)慣是主要的

• ask_7HX3_M

  抗焦慮藥物不會引脂蛋白a高吧？

• 夏彩秋

  不會的

• ask_7HX3_M

  載脂蛋白B又偏低

• 夏彩秋

  目前主要通過飲食，運動來治療，沒有特殊的藥物能夠?qū)ｉT的降低脂蛋白a。

• ask_7HX3_M

  載脂蛋白B又偏低于肝臟有關(guān)系嗎？

• ask_7HX3_M

  看***上說于肝臟有關(guān)系？

• 夏彩秋

  b偏低，是好的

• ask_7HX3_M

  看***上說于肝臟有關(guān)系？

• 夏彩秋

  B高了，是冠狀動脈血管硬化的高危因素

• 夏彩秋

  你的載脂b低，和吃他汀有關(guān)系

• ask_7HX3_M

  哦

• 夏彩秋

  低密度膽固醇降低了，b也低了

• ask_7HX3_M

  連帶性嗎？

• 夏彩秋

  是的，連帶

• ask_7HX3_M

  化驗單你看了沒，里面有肝功能化驗沒？

• 夏彩秋

  看了

• 夏彩秋

  肝功能目前完全正常

• 夏彩秋

  前9項都是肝功能指標(biāo)

• 夏彩秋

  你的膽固醇水平已經(jīng)很低

• 夏彩秋

  不知道你的血管狹窄是做的什么檢查，什么時候做的

• ask_7HX3_M

  那載蛋白B低與肝臟沒關(guān)系了是嗎？

• 夏彩秋

  那載蛋白B低，和你吃他汀藥物，降膽固醇后，有關(guān)系

• 夏彩秋

  不是肝功能異常引起的

• ask_7HX3_M

  ：血管狹窄是做核磁共振

• 夏彩秋

  我給你說詳細點

• 夏彩秋

  你等一會

• 夏彩秋

  我打字

• ask_7HX3_M

  還有腦部B超血流圖

• 夏彩秋

  1，核磁A可以提示血管狹窄，腦部B超血流圖是通過血流快慢來判斷血管是否有狹窄。但是2者都不能直觀的看到血管內(nèi)斑塊?！邦^頸血管多普勒超聲”檢查，能夠直觀的探測到血管內(nèi)斑塊，并提示斑塊是高密度。建議你查。

• 夏彩秋

  為什么要查哪

• 夏彩秋

  因為如果是穩(wěn)定斑塊，斑塊長大、破裂、脫落的風(fēng)險就小很多。

• 夏彩秋

  如果是穩(wěn)定斑塊，他汀類藥物可以不用吃這么大量

• 夏彩秋

  就你目前的膽固醇水平，不主張繼續(xù)降的過低

• 夏彩秋

  所以這個檢查，和肝功能一樣，可以知道你是否繼續(xù)吃他汀，和吃多大量的他汀

• ask_7HX3_M

  開始是體檢查頸部B超，發(fā)現(xiàn)血流速不正常，后又作核磁共振

• 夏彩秋

  你的載脂蛋白a增高，他汀類藥物，沒有大的作用，主要靠飲食、適度運動、科學(xué)休息調(diào)節(jié)

• 夏彩秋

  頸部B超分2種，

• 夏彩秋

  你做的是看血流

• 夏彩秋

  還有一種直接看斑塊的

• ask_7HX3_M

  斑塊也作了

• 夏彩秋

  超聲結(jié)果有么

• ask_7HX3_M

  沒發(fā)現(xiàn)斑塊，只是增厚

• 夏彩秋

  我看看

• 夏彩秋

  哎

• ask_7HX3_M

  你等，我拍照過來上傳

• 夏彩秋

  嗯嗯

• ask_7HX3_M

  我要找出來

• 夏彩秋

  不著急

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HX3_M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HX3_M

  一張是去年1月份，一張是去年9月份

• 夏彩秋

  看到了

• 夏彩秋

  描述的很詳細

• 夏彩秋

  我的建議

• 夏彩秋

  他汀類藥物你不用長期服用

• ask_7HX3_M

  好像9月份還好些是嗎？

• 夏彩秋

  嗯，超聲上看有變化。

• 夏彩秋

  你沒有明顯的斑塊和血管狹窄

• ask_7HX3_M

  我本來就血脂與膽固醇高的

• 夏彩秋

  內(nèi)膜增厚，你可以降脂

• 夏彩秋

  但是不用終生服用阿司匹林和他汀類藥物

• 夏彩秋

  你要定期查血脂

• ask_7HX3_M

  如停藥了甘油三脂與膽固醇又高了呢？

• 夏彩秋

  高了吃藥降下來，平時注意飲食和運動就可以了

• ask_7HX3_M

  可我有腦血管狹窄呀

• ask_7HX3_M

  不用維持嗎？

• 夏彩秋

  你的不是狹窄，只是早期表現(xiàn)

• 夏彩秋

  他汀類藥物是雙刃劍，你的血管程度還沒有到必須天天吃藥的地步

• ask_7HX3_M

  片上看的很清楚啊

• 夏彩秋

  你的定不下來狹窄

• 夏彩秋

  你間斷用藥，降血脂

• ask_7HX3_M

  醫(yī)生說有百分之5O狹窄了

• 夏彩秋

  你的血脂現(xiàn)在都要偏低了

• 夏彩秋

  核磁血管成像不準(zhǔn)確

• ask_7HX3_M

  我做了增強的核磁共振

• 夏彩秋

  你的多普勒2次檢查，都沒有提示有明確的血管狹窄

• 夏彩秋

  血管痙攣在核磁血管成像上也體現(xiàn)為狹窄

• 夏彩秋

  要不，你這樣吧

• ask_7HX3_M

  我是腦血管多普嘞能看出嗎？

• 夏彩秋

  嗯嗯

• 夏彩秋

  只是內(nèi)膜增厚，不是狹窄。需要降脂吃他汀，到目前不需要一天不拉的吃他汀。

• 夏彩秋

  如果你特別擔(dān)心

• 夏彩秋

  建議你他汀類藥物減量服用

• ask_7HX3_M

  我今年的血流圖檢查是加重了

• 夏彩秋

  可以換成瑞舒伐他汀5毫克/次，1/日，

• ask_7HX3_M

  醫(yī)生還要我吃多點呀

• 夏彩秋

  你的18年2張圖變化不大

• ask_7HX3_M

  我們這里的醫(yī)生不同意我換藥，大家基本上都吃立普妥藥

• 夏彩秋

  現(xiàn)在指南對于他汀類藥物，立普妥、瑞舒伐他汀、匹伐他汀都有確切的療效

• 夏彩秋

  立普妥也很好

• ask_7HX3_M

  她說立普妥副作用少

• 夏彩秋

  我是覺得你的狹窄不重，目前血脂水平偏低，不用吃那么大量

• ask_7HX3_M

  最后一個增強核磁共振診斷是輕度狹窄（粥樣硬化）

• 夏彩秋

  如果你擔(dān)心，那就吃的過程中，肝功能每3個月復(fù)查一遍

• 夏彩秋

  嗯嗯

• 夏彩秋

  我理解你的心情

• ask_7HX3_M

  這都有檢查的

• 夏彩秋

  是的

• ask_7HX3_M

  我對醫(yī)生講了是否要做造影，醫(yī)生說現(xiàn)在還不需要做造影

• 夏彩秋

  造影不用做的

• 夏彩秋

  你查超聲就可以

• ask_7HX3_M

  不用做核磁共振？

• 夏彩秋

  不用

• ask_7HX3_M

  哦

• ask_7HX3_M

  我肝功能正常載脂蛋白B底不是肝臟有病吧？

• 夏彩秋

  不是肝臟疾病，不用擔(dān)心

• 夏彩秋

  是因為低密度膽固醇低引起的

• ask_7HX3_M

  那還是好的像現(xiàn)了？

• 夏彩秋

  可以這么理解

• 夏彩秋

  但是膽固醇也不要降的太低

• ask_7HX3_M

  我脂蛋白a高多么多真的不是腦血管狹窄嚴重了而引起的嗎？

• 夏彩秋

  不是的

• 夏彩秋

  不用擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  嗯

• 夏彩秋

  你注意低脂飲食

• 夏彩秋

  優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

• 夏彩秋

  吃的不要太咸，不要太甜

• ask_7HX3_M

  pan Xie類可以吃嗎？是否我前段時間天天吃Pan Xie而引起脂蛋白升高呢？

• 夏彩秋

  拼音？

• ask_7HX3_M

  對，不會寫這個字

• 夏彩秋

  螃蟹？

• ask_7HX3_M

  對對

• ask_7HX3_M

  這一類的海鮮

• ask_7HX3_M

  它的膏很好吃又香

• 夏彩秋

  螃蟹膽固醇含量適中，不是太高

• 夏彩秋

  主要貝類，魷魚膽固醇高

• ask_7HX3_M

  它的黃色膏很多又胖

• 夏彩秋

  適度的吃螃蟹，沒有關(guān)系。不要集中大量的吃。消化不了，也會引起血脂增高

• 夏彩秋

  我覺得，你可能是短時間內(nèi)吃螃蟹有點多了

• 夏彩秋

  脂蛋白a受影響了

• ask_7HX3_M

  前段時間家人天天買我也天天吃

• 夏彩秋

  少吃點吧

• ask_7HX3_M

  我是覺得膽固醇正低了吃些沒有關(guān)系才天天吃

• ask_7HX3_M

  也許是這個原因吧

• 夏彩秋

  勻著吃

• ask_7HX3_M

  現(xiàn)在不敢吃了

• ask_7HX3_M

  什么是高質(zhì)量蛋白？

• 夏彩秋

  蛋清，牛肉，大豆蛋白，深海魚，

• ask_7HX3_M

  哦

• ask_7HX3_M

  深海魚油也是嗎

• 夏彩秋

  魚油不是蛋白

• ask_7HX3_M

  就深海魚

• ask_7HX3_M

  我都吃黃魚

• 夏彩秋

  魚油是保健品，

• 夏彩秋

  黃魚可以

• 夏彩秋

  但海魚的脂肪含量也高，適度吧

• 夏彩秋

  都不要不吃，也不要多吃

• 夏彩秋

  均衡營養(yǎng)

• ask_7HX3_M

  什么是深海魚我都不懂

• ask_7HX3_M

  深海里有些什么魚？

• 夏彩秋

  其實我們常吃的有鱈魚、黃花魚、鱸魚、帶魚、沙丁魚

• 夏彩秋

  黃魚

• 夏彩秋

  淡水魚也可以

• ask_7HX3_M

  黃魚都是養(yǎng)殖了

• 夏彩秋

  嗯嗯

• 夏彩秋

  沒有辦法

• 夏彩秋

  我們現(xiàn)在想吃到野生的太難了

• ask_7HX3_M

  只要脂蛋白a升得這樣高不是腦血管狹窄嚴重了而引起的我就放心了

• 夏彩秋

  嗯，不用擔(dān)心

• 夏彩秋

  還有需要幫助的么？

• ask_7HX3_M

  脂蛋白a比去年升高這么多肯定不是腦中血管狹窄嚴重而引起嗎？

• 夏彩秋

  不是的，和你飲食有關(guān)系

• ask_7HX3_M

  肯定嗎？

• 夏彩秋

  肯定的

• 夏彩秋

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 夏彩秋

  你看到這個愛愛醫(yī)，里面有離線咨詢區(qū)

• 夏彩秋

  還可以在這里問問，你的問題

• ask_7HX3_M

  反過來脂蛋白a高會否加重腦血管狹窄呢？

• 夏彩秋

  會的

• 夏彩秋

  反過來會的

• 夏彩秋

  所以讓你注意低脂飲食的

• ask_7HX3_M

  是主要的還是次要的？

• 夏彩秋

  其主要作用的還是總膽固醇和低密度膽固醇

• 夏彩秋

  你的這兩項控制很好

• 夏彩秋

  不用擔(dān)心

• ask_7HX3_M

  那就是次要，作用不是太大

• 夏彩秋

  是的

• 夏彩秋

  那也要注意飲食

• 夏彩秋

  尤其你這么擔(dān)心你的血管

• ask_7HX3_M

  這脂蛋白a多久再復(fù)查一項

• ask_7HX3_M

  次

• 夏彩秋

  1個月后

• ask_7HX3_M

  當(dāng)然提心了，年紀(jì)還不大，阻塞滿了也完蛋了

• ask_7HX3_M

  冒味問下你是哪個地方的醫(yī)生？

• 夏彩秋

  黑龍江大慶腦血管病醫(yī)院

• ask_7HX3_M

  大醫(yī)院嗎？

• 夏彩秋

  二級醫(yī)院

• 夏彩秋

  ?？漆t(yī)院

• ask_7HX3_M

  哦

• 夏彩秋

  腦血管病專科

• ask_7HX3_M

  是老科醫(yī)院

• ask_7HX3_M

  專

• 夏彩秋

  是的

• ask_7HX3_M

  ?？漆t(yī)院怎么不會是三甲呢？

• 夏彩秋

  三甲醫(yī)院都是大綜合醫(yī)院，

• 夏彩秋

  包括特別多的科室

• ask_7HX3_M

  是私立還是公立醫(yī)院？

• 夏彩秋

  內(nèi)科外科婦科兒科

• 夏彩秋

  公立醫(yī)院

• 夏彩秋

  油田

• ask_7HX3_M

  哦

• ask_7HX3_M

  大慶油田

• ask_7HX3_M

  小醫(yī)院吧

• 夏彩秋

  是的

• 夏彩秋

  是的

• ask_7HX3_M

  嗯

• ask_7HX3_M

  專業(yè)性比效強？

• 夏彩秋

  是的

• ask_7HX3_M

  比三甲醫(yī)院專業(yè)性還強嗎？

• 夏彩秋

  至少神經(jīng)內(nèi)科這塊不差

• ask_7HX3_M

  嗯

• ask_7HX3_M

  聽了你的回復(fù)放心多了

• ask_7HX3_M

  一般內(nèi)科醫(yī)生不會懂這么多

• 夏彩秋

  現(xiàn)在看病，分科越來越細

• ask_7HX3_M

  聽一醫(yī)生講有可能是腦血管狹窄而引起脂蛋白a高我嚇得不輕

• 夏彩秋

  建議咱倆休息，熬夜不好

• ask_7HX3_M

  好的

• ask_7HX3_M

  謝謝你了

• 夏彩秋

  不客氣

• ask_7HX3_M

  再見

• 夏彩秋

  祝你健康

• 夏彩秋

  那我關(guān)閉咨詢了

• ask_7HX3_M

  好

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