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實(shí)錄
女，35歲。兒童咽炎扁桃體1度腫大，吭哧咳嗽，兩個(gè)多月，不吃藥會(huì)好嗎
延安市人民醫(yī)院 耳鼻喉科
主治疾?。悍置谛灾卸?化膿性中耳炎,扁桃體中膿腫,慢性扁桃體炎,慢性鼻竇炎,鼻中隔穿孔,鼻中隔偏曲,過敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性咽炎,聲帶息肉,扁桃體炎,中耳炎,喉梗阻,鼻竇炎,鼻息肉,濕疹,眩暈,耳聾
ask_790185
女，35歲。兒童咽炎扁桃體1度腫大，吭哧咳嗽，兩個(gè)多月，不吃藥會(huì)好嗎？！
高宏飛
您好！
ask_790185
好
高宏飛
請(qǐng)問有沒有發(fā)燒現(xiàn)象？
ask_790185
沒有，就是癢，咳嗽
高宏飛
小孩扁桃體本身就大，他是生理性腫大，說明不了問題，也不需要處理
ask_790185
不是，就是喝水少上火了造成的
高宏飛
咳嗽它是氣管或支氣管問題，應(yīng)該炎癥有關(guān)，可能感染，也可能過敏
ask_790185
不是氣管炎，是咽炎
高宏飛
上火是籠統(tǒng)概念，很多問題都可以說上火
高宏飛
咽炎它是不咳嗽
ask_790185
是吭哧那種
ask_790185
看過醫(yī)生
高宏飛
這是醫(yī)學(xué)概念
ask_790185
咽炎
高宏飛
現(xiàn)在很多醫(yī)生，只要檢查，都會(huì)診斷咽炎
ask_790185
大夫是咽炎我很確定是
高宏飛
怎么說呢，現(xiàn)在人，都可以說咽炎，也沒有違反原則
高宏飛
本身咽炎就是籠統(tǒng)概念
ask_790185
倆多月了不好
ask_790185
吃藥老反復(fù)
高宏飛
小孩長期咳嗽，超過兩個(gè)月就要考慮可能會(huì)不會(huì)過敏引起上氣道反應(yīng)性增強(qiáng)
高宏飛
考慮可能就是過敏引起一種咳嗽
ask_790185
知道了，大夫一般都這樣，老也不好就考慮過敏
高宏飛
可以考慮抗白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）治療
高宏飛
如果有效，考慮就是過敏引起
高宏飛
在配合霧化吸入治療
ask_790185
開一些不對(duì)癥的藥，白花錢不說，身體都吃壞了
高宏飛
建議你可以在網(wǎng)上買個(gè)醫(yī)用霧化吸入機(jī)，大約在200元左右，自己在藥店買霧化吸入藥，生理鹽水，地塞米松，慶大霉素等，效果好，副作用小。
高宏飛
方便，實(shí)惠，隨時(shí)
高宏飛
衛(wèi)生
ask_790185
我們這沒有慶大，問過了
高宏飛
不加也可以
ask_790185
不加不消炎
高宏飛
地塞米松，可以換成布地奈德，效果更好
ask_790185
都是激素，大夫也不給用
高宏飛
局部用一點(diǎn)，對(duì)機(jī)體沒有任何副作用
高宏飛
您認(rèn)為長期吃一些大劑量藥物對(duì)機(jī)體沒有傷害嗎？
ask_790185
我想問的是扁桃體一度腫大不吃藥多喝水會(huì)自己好嗎
高宏飛
扁桃體就是生理性腫大
ask_790185
沒有了
ask_790185
是病理的
高宏飛
小孩都腫大，不腫大
高宏飛
扁桃體病理性腫大，就是扁桃體發(fā)炎，化膿，小孩又高熱，發(fā)燒，全身癥狀
ask_790185
那小孩沒有1度腫大這一說嗎
高宏飛
小孩都有一度腫大
高宏飛
有的小孩三度腫大
ask_790185
那嗓子紅怎么辦
高宏飛
小孩免疫器官?zèng)]有發(fā)育成熟，所以扁桃體腫大，就是免疫反應(yīng)
ask_790185
您肯定會(huì)說過敏
高宏飛
咽部血供非常豐富，本身咽部就紅，您說的紅有很多標(biāo)準(zhǔn)
高宏飛
不一定
ask_790185
就是上火了
ask_790185
喝水少了
高宏飛
上火是個(gè)中醫(yī)概念，可以說上火
高宏飛
多喝水肯定有好處
ask_790185
對(duì)西醫(yī)是炎癥
ask_790185
細(xì)菌感染
高宏飛
炎癥有無菌炎癥，過敏引起也是炎癥
高宏飛
您不怕一直用抗生素，治療感染，引起菌群紊亂或耐藥性嗎
ask_790185
驗(yàn)過血c反應(yīng)蛋白是19
ask_790185
最近沒吃，就怕這個(gè)
高宏飛
它這是炎癥表現(xiàn)
ask_790185
所以才問不是藥會(huì)好嗎
ask_790185
大夫說不太厲害
高宏飛
建議做霧化吸入治療，可以嘗試抗白三烯受體拮抗劑治療
ask_790185
讓回家養(yǎng)著
高宏飛
已經(jīng)兩個(gè)多月了
ask_790185
對(duì)啊，問過您多次了
高宏飛
盲目治療，對(duì)小孩沒有好處
高宏飛
小孩精神狀態(tài)如何？
高宏飛
玩耍如何？
ask_790185
挺好的
高宏飛
那為什么一直治療
ask_790185
咳嗽
ask_790185
嗓子癢
高宏飛
咳嗽可能氣管或支氣管高反應(yīng)表現(xiàn)，可能過敏
ask_790185
都不是
高宏飛
那就沒有辦法了
ask_790185
就是嗓子，
ask_790185
那就忍著，
高宏飛
那您按治療嗓子治療吧
ask_790185
啥意思
高宏飛
可以做霧化吸入治療，對(duì)嗓子或其他都有效
ask_790185
知道了大夫，
ask_790185
謝謝大夫跟您愉快的聊天
高宏飛
請(qǐng)問吃吃過孟魯司特鈉咀嚼片
ask_790185
吃過
ask_790185
不是過敏
高宏飛
它就是抗炎作用
高宏飛
讓不一定抗過敏，他是抗炎的
高宏飛
它不一定抗過敏
ask_790185
氣管炎喘才吃嗎
高宏飛
他是抗白三烯受體拮抗劑，白三烯就是炎癥產(chǎn)物
ask_790185
我還吃過呢
高宏飛
咽炎也可以用
ask_790185
好吧，我知道了
高宏飛
好的
ask_790185
謝謝大夫
高宏飛
客氣了！
高宏飛
不用謝！
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