咳嗽兩個(gè)月，起初鼻竇炎引起，之后咳嗽不停怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_vAbHVg

  咳嗽兩個(gè)月，起初鼻竇炎引起，之后咳嗽不停

• 杜麗

  你好

• 杜麗

  孩子多大

• 杜麗

  5歲嗎

• ask_vAbHVg

  5歲半

• 杜麗

  咳嗽有沒有痰

• 杜麗

  還是干咳

• ask_vAbHVg

  干咳

• ask_vAbHVg

  一運(yùn)動(dòng)就咳嗽

• 杜麗

  是不是運(yùn)動(dòng)后

• 杜麗

  咳嗽是連續(xù)性的

• ask_vAbHVg

  起床，睡覺都咳嗽，特別是運(yùn)動(dòng)后咳嗽更加厲害

• ask_vAbHVg

  對(duì)，連續(xù)性的

• ask_vAbHVg

  沒過幾分鐘就咳

• 杜麗

  咳嗽有點(diǎn)面紅耳赤的程度

• 杜麗

  平時(shí)咽喉部疼痛不

• ask_vAbHVg

  嗯，對(duì)

• 杜麗

  這個(gè)鼻竇炎現(xiàn)在好沒沒有

• ask_vAbHVg

  應(yīng)該疼，但是小孩不說

• 杜麗

  好沒有

• 杜麗

  5歲應(yīng)該會(huì)說哪里不舒服的平

• ask_vAbHVg

  他不說，就是咳嗽

• ask_vAbHVg

  我都不知道應(yīng)該帶到什么科室檢查了

• 杜麗

  這個(gè)你之前使用哪些藥物治療的

• 杜麗

  鼻竇炎現(xiàn)在好沒有

• ask_vAbHVg

  耳鼻喉，兒科，都查了，還吃了個(gè)預(yù)防哮喘的，還有肺力咳！鼻竇炎還沒好清楚吧，按照醫(yī)生說的，會(huì)反復(fù)發(fā)作的

• 杜麗

  目前這種情況

• 杜麗

  要考慮變異性哮喘

• 杜麗

  或者是鼻竇炎導(dǎo)致的

• 杜麗

  所以要從這兩方面來進(jìn)行治療的

• ask_vAbHVg

  那我應(yīng)該去什么科室檢查？

• 杜麗

  這個(gè)到小兒呼吸內(nèi)科

• ask_vAbHVg

  然后

• 杜麗

  或者是兒科應(yīng)該就可以的

• 杜麗

  這種首先要檢查肺部有沒有哮明音

• 杜麗

  檢查咽喉部

• 杜麗

  必要時(shí)要照片看肺部的情況的

• 杜麗

  然后才能綜合的用藥處理的

• 杜麗

  你可以到大一點(diǎn)的醫(yī)院兒科

• 杜麗

  找擅長(zhǎng)呼吸專業(yè)的兒科醫(yī)生比較好

• ask_vAbHVg

  開始咳嗽了，一個(gè)月，我查過一次胸片沒事，后面去大醫(yī)院兒科，抽血，支原體陰性，肺功能中度阻塞性功能障礙，

• 杜麗

  恩

• 杜麗

  當(dāng)時(shí)診斷是什么病

• ask_vAbHVg

  我打字慢，麻煩你等等

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 杜麗

  恩好的

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 杜麗

  稍等

• 杜麗

  我看看

• ask_vAbHVg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 杜麗

  稍等

• 杜麗

  有的圖片打不開

• ask_vAbHVg

  耳鼻喉的我說有過鼻竇炎，醫(yī)生看了下說沒有，我說他總是咳嗽完吸鼻，他說沒有鼻竇炎，他應(yīng)該有點(diǎn)過敏而已，后面他就開始地鹿他定，還有玉屏風(fēng)顆粒，然后拿化驗(yàn)單給兒科醫(yī)生看，兒科醫(yī)生看了沒見說什么，她就開了肺力咳，還有孟魯司特，回來一起吃了半個(gè)月

• 杜麗

  使用這些藥物都沒有效果嗎

• ask_vAbHVg

  吃藥期間咳嗽少很多，從吸鼻子變成有濃鼻涕出來了，咳嗽還是咳嗽一點(diǎn)

• 杜麗

  如果有膿性的流鼻涕

• 杜麗

  這個(gè)你要添加抗菌藥物的

• 杜麗

  你這個(gè)咳嗽如果好轉(zhuǎn)

• 杜麗

  可以繼續(xù)使用前面的藥物的

• 杜麗

  同時(shí)你這個(gè)在恢復(fù)期間

• 杜麗

  要注意避免小孩子劇烈的運(yùn)動(dòng)才行的

• 杜麗

  有必要可以請(qǐng)呼吸科的會(huì)診

• ask_vAbHVg

  后面我們就去了中醫(yī)院，看耳鼻喉的醫(yī)生，醫(yī)生叫測(cè)過敏源，

• 杜麗

  就是把檢查報(bào)告拿到呼吸科的去看看

• 杜麗

  過敏原這個(gè)暫時(shí)可以不檢測(cè)

• 杜麗

  先明確這個(gè)咳嗽的原因是什么

• ask_vAbHVg

  我們當(dāng)時(shí)給看的醫(yī)生就是給兒科的呼吸專家看的

• 杜麗

  哦

• 杜麗

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生是不是考慮變異性哮喘

• 杜麗

  吃奶

• ask_vAbHVg

  當(dāng)時(shí)肺功能出來的時(shí)候醫(yī)生結(jié)合了耳鼻喉的醫(yī)生診斷過敏性鼻炎，所以她當(dāng)時(shí)還問我們測(cè)過敏源沒有，吃沒吃那個(gè)醫(yī)生開的抗過敏的藥，吃了就不測(cè)得過敏原，然后她就開了肺力咳和那個(gè)孟魯司特

• ask_vAbHVg

  醫(yī)生什么都沒說呢當(dāng)時(shí)

• 杜麗

  孟魯就是抗過敏的

• 杜麗

  所以你使用有效果的話

• 杜麗

  可以繼續(xù)找之前的那個(gè)醫(yī)生

• 杜麗

  處方

• ask_vAbHVg

  孟魯司特不是預(yù)防那個(gè)哮喘的嗎？

• ask_vAbHVg

  請(qǐng)問你看我們的單子，你能判斷出什么原因咳嗽嗎？

• 杜麗

  恩是的也可以抗過敏

• 杜麗

  目前來說，主要還是考慮一個(gè)變異性哮喘

• ask_vAbHVg

  我們看中醫(yī)這邊的醫(yī)生，吃了一個(gè)星期的中藥，也好了一點(diǎn)呢，中醫(yī)耳鼻喉的醫(yī)生說是鼻竇炎引起的咳嗽，吃了一個(gè)星期也咳嗽少了很多，

• ask_vAbHVg

  那跟鼻竇炎有關(guān)系嗎？

• 杜麗

  目前這個(gè)與鼻竇炎是有關(guān)系的

• 杜麗

  但是不是完全由鼻竇炎引起的

• 杜麗

  這個(gè)原因是多方面的

• ask_vAbHVg

  后面中醫(yī)這邊的耳鼻喉醫(yī)生又另外開了鼻炎顆粒，還有孟魯司特，回來吃了兩天，他開始出現(xiàn)咳嗽厲害，現(xiàn)在鼻涕偶爾又有一點(diǎn)，

• 杜麗

  明白這個(gè)意思嗎

• 杜麗

  恩

• ask_vAbHVg

  那請(qǐng)問，以你來說，我們應(yīng)該怎么辦

• 杜麗

  這個(gè)沒有特效藥的

• 杜麗

  如果你有效果

• 杜麗

  可以繼續(xù)使用目前的治療方案的

• 杜麗

  這個(gè)治療周期要長(zhǎng)一些的

• 杜麗

  一般是在3-4周左右

• ask_vAbHVg

  我覺得他吃得都有效果，可是咳嗽還是反復(fù)，本來吃肺力咳，孟魯司特，玉屏風(fēng)，地氯雷他定，這幾個(gè)藥之前他只是起床咳嗽，睡覺前咳嗽，其他時(shí)候不咳嗽的，后面換到中醫(yī)他咳嗽一點(diǎn)，然后這兩天他變成白天咳，咳，咳，

• 杜麗

  這個(gè)治療周期有點(diǎn)長(zhǎng)

• 杜麗

  你不要感覺明顯好轉(zhuǎn)

• 杜麗

  就停藥，或者又換其他的方案

• 杜麗

  一般有效果

• ask_vAbHVg

  我不懂什么叫有效果，到底他是鼻竇炎引起的咳嗽還是你說的變異性咳嗽

• 杜麗

  你就在同一個(gè)醫(yī)生那里去保持連續(xù)性

• 杜麗

  有效果就是咳嗽減輕

• 杜麗

  咳嗽的頻率減輕這些

• ask_vAbHVg

  那你看了我們的報(bào)告單你覺得我們應(yīng)該看哪里的醫(yī)生比較妥當(dāng)，

• 杜麗

  我建議還是看呼吸內(nèi)科

• 杜麗

  兒科的比較好

• ask_vAbHVg

  吃藥后他不吸鼻也沒有鼻涕，這兩天換藥他又出現(xiàn)鼻涕了

• 杜麗

  你有效果就不要去換藥

• 杜麗

  等這個(gè)咳嗽的癥狀明顯好轉(zhuǎn)

• 杜麗

  你就繼續(xù)使用藥物鞏固一段時(shí)間這樣的

• ask_vAbHVg

  他的肺功能中度阻塞是什么原因

• ask_vAbHVg

  那他支原體陰性，那他應(yīng)該不是肺炎吧？不是肺炎怎么會(huì)是哮喘呢？

• 杜麗

  這個(gè)就是說氣道壓力升高

• ask_vAbHVg

  不明白呢

• 杜麗

  支原體陰性就不考慮支原體引起的

• 杜麗

  這個(gè)比較專業(yè)的

• 杜麗

  哮喘不一定是肺炎有關(guān)系的

• ask_vAbHVg

  就是沒有感染的意思？

• 杜麗

  沒有感染支原體

• ask_vAbHVg

  我見也有說法，反復(fù)咳嗽是鼻竇炎飲起的

• 杜麗

  恩對(duì)的

• 杜麗

  反復(fù)咳嗽的原因很多的

• ask_vAbHVg

  那應(yīng)該怎么一一排除，

• 杜麗

  有時(shí)候不要糾結(jié)在一個(gè)問題

• 杜麗

  這個(gè)要排除就需要檢查ct這些

• ask_vAbHVg

  就是ct下看有沒有鼻竇炎是嗎？

• 杜麗

  恩是的

• ask_vAbHVg

  那我們?nèi)タ磧嚎?，就是找呼吸?nèi)科的專家是嗎？

• 杜麗

  恩是的

• ask_vAbHVg

  請(qǐng)問力看我們的報(bào)告單，你的第一想法是什么？

• 杜麗

  首先考慮的就是咳嗽變異性哮喘

• ask_vAbHVg

  如果確診是變異性哮喘，他只能是吃藥控制咳嗽嗎？

• 杜麗

  恩是 的

• 杜麗

  用藥就可以的

• ask_vAbHVg

  就是先把咳嗽弄清楚在弄鼻子是嗎！

• ask_vAbHVg

  鼻子那是一起接著看耳鼻喉醫(yī)生？

• 杜麗

  恩是 的

• 杜麗

  現(xiàn)在先處理的是咳嗽

• 杜麗

  明確咳嗽原因后

• 杜麗

  控制咳嗽

• 杜麗

  然后在處理鼻子

• ask_vAbHVg

  特就是這么咳嗽的，控制不住的咳這兩天

• 杜麗

  嗯

• 杜麗

  聽見了

• ask_vAbHVg

  那怎么辦？

• 杜麗

  就是剛才我說的

• 杜麗

  繼續(xù)看呼吸科

• 杜麗

  必要時(shí)是需要使用一些吸入劑 的

• ask_vAbHVg

  呼吸科內(nèi)科是在兒科區(qū)嗎？

• 杜麗

  是這樣的

• 杜麗

  大的醫(yī)院或者是兒童醫(yī)院

• 杜麗

  就有專門的兒科的呼吸專業(yè)

• 杜麗

  比如三級(jí)醫(yī)院

• 杜麗

  如果小點(diǎn)的醫(yī)院

• 杜麗

  就沒有這樣細(xì)分的

• ask_vAbHVg

  是直接去看兒科的專門治療呼吸疾病的醫(yī)生，

• 杜麗

  恩是 的

• ask_vAbHVg

  還是醫(yī)院的呼吸內(nèi)科

• 杜麗

  兒科的呼吸專業(yè)

• 杜麗

  如果醫(yī)院沒有這種科室

• 杜麗

  也可以直接看呼吸內(nèi)科

• 杜麗

  明白嗎

• 杜麗

  因?yàn)檫@兩種科室是有交叉的

• 杜麗

  還有其他不明白的問題嗎

• ask_vAbHVg

  我在問你另外這個(gè)小朋友的可以嗎？

• 杜麗

  可以的

• ask_vAbHVg

  三歲，他有過鼻竇炎，ct有，后面吃藥ct復(fù)查好了，后面他經(jīng)常流鼻血，查了血常規(guī)說沒事，說鼻粘膜薄引起的，兩個(gè)月，他斷斷續(xù)續(xù)的流鼻涕，天氣干燥流鼻血，我給他吃了流鼻涕的藥，好了幾天又有，最近一次咳嗽是有痰說支氣管炎，后面鼻涕還是反復(fù)有，濃到稀，久不久咳嗽幾聲，睡覺咳嗽幾聲，很少的咳嗽，

• 杜麗

  現(xiàn)在還是有流鼻涕嗎

• 杜麗

  如果是稀水樣的鼻涕

• ask_vAbHVg

  他也是去看了中醫(yī)，當(dāng)時(shí)去之前鼻涕已經(jīng)停了，就是咳嗽一點(diǎn)耳鼻喉醫(yī)生說鼻竇炎鼻涕倒流有點(diǎn)咳嗽，也是吃了一個(gè)星期中藥，兩個(gè)星期去，又說喉嚨紅，開了頭孢，還有噴鼻子的

• 杜麗

  還是要考慮這個(gè)冷空氣刺激導(dǎo)致的

• 杜麗

  這個(gè)鼻涕是屬于一種受涼后的鼻部卡他癥狀

• ask_vAbHVg

  好像沒有，這兩天天氣變化，他昨天鼻子有鼻屎，噴鼻子后就沒事了，就是偶爾有幾聲咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生說問題不大，

• 杜麗

  也就是感冒癥狀

• 杜麗

  恩這種一般天氣暖和就很少發(fā)作了的

• ask_vAbHVg

  我也沒給他吃藥了，就是睡覺的時(shí)候偶爾幾聲不明顯的咳嗽，

• 杜麗

  恩這個(gè)咳嗽問題不大

• ask_vAbHVg

  那現(xiàn)在特有點(diǎn)咳嗽，我擔(dān)心

• ask_vAbHVg

  那就是這樣留著就行了是嗎？

• 杜麗

  恩是 的

• 杜麗

  這個(gè)輕微的沒事的

• 杜麗

  可以自己好的

• 杜麗

  只要你避免再次受涼

• 杜麗

  或者到人多的地方要注意戴口罩

• 杜麗

  減少冷空氣的刺激

• 杜麗

  可以改善鼻涕的情況

• ask_vAbHVg

  只是我發(fā)現(xiàn)他鼻子不是特別好而已，容易流鼻血，最近噴鼻子好多了

• 杜麗

  也可以減輕咳嗽的

• 杜麗

  這個(gè)流鼻血是因?yàn)榭諝飧稍锪?p>

• 杜麗

  粘膜薄

• 杜麗

  這個(gè)可以多飲水

• ask_vAbHVg

  他喊大聲，還有運(yùn)動(dòng)有一點(diǎn)不明顯咳，還有睡的時(shí)候，一天咳幾次這樣

• 杜麗

  再有減少適當(dāng)使用口罩，減少冷空氣刺激

• 杜麗

  隨著年齡增加

• 杜麗

  粘膜恢復(fù)

• 杜麗

  出血也就自然好了的

• ask_vAbHVg

  這個(gè)輕微咳嗽，我怕他咳會(huì)咳越來越多，

• 杜麗

  這個(gè)問題不大

• 杜麗

  如果你擔(dān)心

• 杜麗

  可以使用點(diǎn)止咳化痰的藥物

• 杜麗

  或者平時(shí)可以熬金桔，雪梨水喝點(diǎn)

• 杜麗

  這樣也是一種調(diào)理的方法平

• 杜麗

  方法哦

• ask_vAbHVg

  咳不明顯多少呢，我也不太想給他吃藥，

• ask_vAbHVg

  刺激大點(diǎn)才咳大聲，

• 杜麗

  我剛才說的不算藥物

• 杜麗

  平時(shí)超市就可以買到的

• ask_vAbHVg

  好的，明白了，打擾了，

• 杜麗

  有效果的

• 杜麗

  恩好的

• ask_vAbHVg

  好的

• 杜麗

  還有其他不明白的問題嗎

• ask_vAbHVg

  主要怕這個(gè)咳嗽跟鼻竇炎鼻涕有關(guān)，不留鼻涕就是有點(diǎn)小咳嗽是這個(gè)意思

• 杜麗

  這個(gè)鼻竇炎好了

• 杜麗

  就與那個(gè)沒有多大關(guān)系的

• ask_vAbHVg

  好吧

• 杜麗

  小孩子偶爾咳嗽很正常的哦

• ask_vAbHVg

  好吧

• ask_vAbHVg

  打擾你了

• ask_vAbHVg

  沒事了

• ask_vAbHVg

  用不用吃點(diǎn)提高免疫力的藥？

• 杜麗

  這個(gè)可以的

• ask_vAbHVg

  乙肝沒抗體了，輕微咳嗽應(yīng)該可以打嗎？

• 杜麗

  這個(gè)最好是不咳嗽的時(shí)候打比較好的

• 杜麗

  如果沒有其他問題就暫時(shí)關(guān)閉對(duì)話窗口了，便于新的患者接入的。

• ask_vAbHVg

  沒事了，

• 杜麗

  祝你寶寶早日康復(fù)，

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