膝蓋積液彎腰酸疼怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YmvIvQ

  三月底膝蓋疼痛期間一段時間下樓梯都難 后來逐漸恢復(fù) 現(xiàn)在基本偶爾仍有疼痛 期間核磁共振2次均顯示膝蓋積液 十月份髖關(guān)節(jié)疼痛 至今 核磁共振顯示髖關(guān)節(jié)積液 后來彎腰偶爾感覺有點(diǎn)酸 懷疑是強(qiáng)直性脊柱炎 b27陰 骶髂關(guān)節(jié)也沒有病變

• 梁文秀

  你好！

• ask_YmvIvQ

  你好

• 梁文秀

  我看一下

• ask_YmvIvQ

  需要看什么

• ask_YmvIvQ

  我拍給你

• 梁文秀

  有影像資料可以發(fā)上來看一下。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  下面這個是原圖可能比較清晰

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  您稍等，我仔細(xì)看一下片子。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  這個是10月份拍的。到現(xiàn)在會不會有病變什么的 已經(jīng)兩個月過去了

• ask_YmvIvQ

  骶髂十二月份又做了一次ct 沒有異常

• 梁文秀

  十二月的cT呢，發(fā)上來看一下。

• ask_YmvIvQ

  ok

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  還有我看到的核磁共振片子，只有髖關(guān)節(jié)沒有膝關(guān)節(jié)呢。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  膝關(guān)節(jié)的片子3月份拍的 不知道丟哪了

• 梁文秀

  復(fù)查ct看，髂關(guān)節(jié)沒有問題呀！

• ask_YmvIvQ

  你的意思是骶髂有問題是嘛

• ask_YmvIvQ

  骶髂c 是12月4號拍的

• 梁文秀

  沒有問題。

• ask_YmvIvQ

  這個會不會是因為膝關(guān)節(jié)的問題？然后請到這個髖關(guān)節(jié)的問題。

• 梁文秀

  髖關(guān)節(jié)原來有積液，但是量也不是很多。

• 梁文秀

  你原來膝蓋是怎么疼起來的？

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  這兩個地方疼

• 梁文秀

  簡單說一下病的過程。

• 梁文秀

  是兩個膝蓋同時出現(xiàn)疼痛嗎？

• 梁文秀

  還是一側(cè)出現(xiàn)疼痛之后另一側(cè)再出現(xiàn)？

• ask_YmvIvQ

  膝蓋的話是之前打籃球就有一次刺痛 但是沒有管他很輕微 后來 有一天很冷去打 打完了就感覺非常疼

• ask_YmvIvQ

  右膝蓋疼 左邊膝蓋正常

• ask_YmvIvQ

  髖關(guān)節(jié)也是右邊

• 梁文秀

  也就是先右膝蓋疼，然后，左膝蓋再疼。

• ask_YmvIvQ

  左邊膝蓋不疼

• ask_YmvIvQ

  右膝蓋疼 之后十月份右髖關(guān)節(jié)疼

• 梁文秀

  左邊膝蓋一直都不疼？

• ask_YmvIvQ

  不疼

• ask_YmvIvQ

  一直不疼

• 梁文秀

  右膝蓋疼的時候，局部有紅腫嗎？

• ask_YmvIvQ

  這個沒有注意

• ask_YmvIvQ

  但是現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有點(diǎn)腫

• 梁文秀

  膝蓋是否有腫大，發(fā)熱的現(xiàn)象？

• ask_YmvIvQ

  發(fā)熱沒有

• 梁文秀

  膝蓋是否有明顯腫大的現(xiàn)象？

• ask_YmvIvQ

  有

• ask_YmvIvQ

  膝蓋內(nèi)側(cè)

• ask_YmvIvQ

  腫了點(diǎn)

• 梁文秀

  你把兩個膝蓋及大腿中段都暴露出來給我看一下。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  你的右大腿肌肉，原來，就那么細(xì)嗎？

• 梁文秀

  原來右大腿的肌肉是這樣的嗎？

• ask_YmvIvQ

  原來不是

• ask_YmvIvQ

  之前結(jié)實(shí)

• 梁文秀

  現(xiàn)在看起來，右邊大腿肌肉比左側(cè)要瘦。

• ask_YmvIvQ

  對

• 梁文秀

  你按照我的指點(diǎn)做一些動作看一下。

• ask_YmvIvQ

  好

• 梁文秀

  呈站立狀態(tài)，兩腳張開距離1米5左右，大腿向中間并攏，小腿仍保持張開狀態(tài)，然后逐漸向地面下蹲，在下降的過程中，看看膝關(guān)節(jié)有什么感覺。

• 梁文秀

  在下降過程中，大腿始終保持并攏狀態(tài)。

• ask_YmvIvQ

  沒感覺

• 梁文秀

  膝關(guān)節(jié)也沒有疼痛的感覺？

• ask_YmvIvQ

  沒有

• 梁文秀

  你繼續(xù)做一個動作。

• 梁文秀

  右腿翹起二郎腿，用右手把膝蓋用力向下壓，左手將小腿沿左大腿膝蓋頂逐漸拉向腹部。

• ask_YmvIvQ

  這個可以 但是壓下來有個地方會響

• 梁文秀

  哪個地方會響，用筆標(biāo)出來發(fā)上來給我看下。

• ask_YmvIvQ

  感覺腹股溝里面響

• 梁文秀

  那髖關(guān)節(jié)也有問題。

• 梁文秀

  你再做個動作。

• ask_YmvIvQ

  ok

• 梁文秀

  呈站立狀態(tài)，兩腳并攏且做動作過程中兩腳都必須保持并攏，兩腳趾指向正前方，方向必須不變，然后大腿向兩側(cè)分開，逐漸下蹲，在下降的過程中，看看膝關(guān)節(jié)有什么感覺。

• ask_YmvIvQ

  有點(diǎn)漲

• ask_YmvIvQ

  膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有點(diǎn)脹。一點(diǎn)點(diǎn)

• 梁文秀

  哪個關(guān)節(jié)脹，是哪里脹？

• ask_YmvIvQ

  右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有點(diǎn)漲

• 梁文秀

  繼續(xù)做。

• 梁文秀

  兩腿下蹲 ，然后將左腿向一側(cè)伸直，呈側(cè)箭步，用左手扶住膝部外側(cè)，壓向地面，即壓腿動作。然后右腳位置不動，身體向左傾，逐漸伸直右腿，而逐漸換成左腿下蹲。

• ask_YmvIvQ

  這個也是沒什么感覺

• 梁文秀

  然后換另一條腿伸直，反方向做一個。

• ask_YmvIvQ

  沒感覺

• 梁文秀

  你做一個深蹲的動作，然后慢慢站起來。

• ask_YmvIvQ

  稍等

• 梁文秀

  好的。

• ask_YmvIvQ

  我現(xiàn)在主要是髖關(guān)節(jié)疼

• 梁文秀

  這是做最后一個動作的感覺嗎？

• ask_YmvIvQ

  不是

• 梁文秀

  那最后一個動作的感覺是什么？

• ask_YmvIvQ

  髖關(guān)節(jié)脹

• 梁文秀

  從發(fā)病以來都沒有發(fā)燒？

• ask_YmvIvQ

  沒有

• 梁文秀

  關(guān)節(jié)痛的時候，摸起來是什么地方都痛，還是有一個地方特別痛？

• 梁文秀

  是行走的時候痛，還是坐下來安靜的時候痛？

• ask_YmvIvQ

  感覺疼痛是游走的

• 梁文秀

  這就是有關(guān)節(jié)積液的特點(diǎn)了

• 梁文秀

  你的病考慮應(yīng)該是骨性關(guān)節(jié)炎的。

• 梁文秀

  你行走的時候，關(guān)節(jié)有響聲嗎？

• ask_YmvIvQ

  嚴(yán)重嗎

• 梁文秀

  你行走的時候，關(guān)節(jié)有響聲嗎？

• 梁文秀

  這個很重要，你要回答我

• ask_YmvIvQ

  走路不響

• 梁文秀

  你原來的膝關(guān)節(jié)的照片，還在嗎？能找到嗎？

• 梁文秀

  或你知道上面的診斷嗎？

• 梁文秀

  我懷疑可能有半月板損傷。

• ask_YmvIvQ

  我現(xiàn)怕強(qiáng)直和股骨頭壞死

• ask_YmvIvQ

  有這個可能嗎

• ask_YmvIvQ

  膝關(guān)節(jié)積液

• 梁文秀

  強(qiáng)直性脊柱炎的可能性不太大

• 梁文秀

  強(qiáng)直性脊柱炎大多數(shù)有遺傳性

• 梁文秀

  而股骨頭壞死是有這種情況。

• ask_YmvIvQ

  我爺爺?shù)男值苡旭劚?p>

• ask_YmvIvQ

  會遺傳我嗎

• ask_YmvIvQ

  有那種情況

• 梁文秀

  駝背不是強(qiáng)制性脊柱炎，這不能混為一談。

• ask_YmvIvQ

  懂

• ask_YmvIvQ

  股骨頭壞死癥狀是什么

• 梁文秀

  股骨頭壞死早期也是髖關(guān)節(jié)疼痛，但是早期是沒有，關(guān)節(jié)積液的

• ask_YmvIvQ

  你估計一下我這個情況是什么

• 梁文秀

  這做ct檢查是可以檢查出來的，而且準(zhǔn)確率很高。

• ask_YmvIvQ

  股骨頭壞死嗎

• 梁文秀

  你最近做的ct檢查，也沒有檢查出，股骨頭壞死

• ask_YmvIvQ

  骶髂ct也可以看到股骨頭嗎

• 梁文秀

  我剛才說錯了，是核磁共振檢查。

• ask_YmvIvQ

  十月份到現(xiàn)在會病變嗎

• 梁文秀

  而且你髖關(guān)節(jié)疼，時間也太短了。還不足以有骨頭壞死。

• 梁文秀

  一般髖關(guān)節(jié)疼痛長達(dá)一年以上，你才可以看到明顯的骨質(zhì)破壞。

• 梁文秀

  這時ct或者核磁共振檢查，才能明確判斷。

• 梁文秀

  你還能找到原來膝關(guān)節(jié)的照片嗎？我想看一下。

• 梁文秀

  以我的考慮，應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病以后，膝關(guān)節(jié)活動受限。從而引起髖關(guān)節(jié)代償性的負(fù)荷加大，從而也造成了髖關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎。所以這兩個病是聯(lián)動的。將來還有可能，腰部也有疼痛。

• 梁文秀

  這都是各個關(guān)節(jié)，力的不平衡傳導(dǎo)引起的。

• ask_YmvIvQ

  我剛剛運(yùn)動完腰很酸

• 梁文秀

  這種情況下你應(yīng)該少運(yùn)動。

• 梁文秀

  特別是涉及到髖和膝關(guān)節(jié)。

• ask_YmvIvQ

  那肌肉松弛怎么辦

• 梁文秀

  我現(xiàn)在要辦事，晚些時候，在和你談好嗎？

• ask_YmvIvQ

  行

• ask_YmvIvQ

  ！

• 梁文秀

  回頭見。

• ask_YmvIvQ

  ok

• 梁文秀

  好了，可以回答了。平時鍛煉可以踩自行車，游泳。這些對關(guān)節(jié)負(fù)重，都很小的。

• ask_YmvIvQ

  我現(xiàn)在運(yùn)動完了腰酸

• ask_YmvIvQ

  什么情況

• 梁文秀

  你做什么運(yùn)動啊！

• ask_YmvIvQ

  籃球

• 梁文秀

  籃球肯定要腰力的。有腰酸這是正常?。?p>

• ask_YmvIvQ

  你是那個醫(yī)院的醫(yī)生

• 梁文秀

  廣西來賓

• ask_YmvIvQ

  ok

• 梁文秀

  回去用些熱水外敷。

• 梁文秀

  應(yīng)該是運(yùn)動后乳肌肉酸堆積引起的酸脹。

• ask_YmvIvQ

  不考慮強(qiáng)直嗎

• ask_YmvIvQ

  或者股骨頭壞死

• 梁文秀

  應(yīng)該是運(yùn)動后肌肉乳酸堆積引起的酸脹。

• 梁文秀

  這兩個都不考慮啊

• ask_YmvIvQ

  但是已經(jīng)很久了

• ask_YmvIvQ

  現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)疼

• 梁文秀

  就像我前面跟你說的這是膝關(guān)節(jié)病變以后引起髖關(guān)節(jié)，代償性引起的骨性關(guān)節(jié)炎炎癥。

• 梁文秀

  你看你活動的時候，髖關(guān)節(jié)有響聲。

• 梁文秀

  這就說明關(guān)節(jié)之間有摩擦。

• 梁文秀

  摩擦就會引起損傷，有炎癥。

• ask_YmvIvQ

  event6

• 梁文秀

  什么意思

• ask_YmvIvQ

  做這個動作的時候這里響

• ask_YmvIvQ

  響了感覺挺好受的

• 梁文秀

  是我叫你做的那個動作嗎？

• ask_YmvIvQ

  發(fā)給你的視頻你能看見嗎

• 梁文秀

  你發(fā)來試一下看。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  這個你看到?jīng)]

• 梁文秀

  不行我打不開呀！

• 梁文秀

  你說出那個動作的名字，我在網(wǎng)上查一下。

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YmvIvQ

  這個地方響

• ask_YmvIvQ

  有時候響完了就覺得很輕松

• 梁文秀

  是做高抬腿嗎？

• ask_YmvIvQ

  不是

• 梁文秀

  你說的可能是彈響髖。

• ask_YmvIvQ

  髖關(guān)節(jié)向往抬90度 復(fù)原后響

• ask_YmvIvQ

  也是膝關(guān)節(jié)引起的嗎

• 梁文秀

  是髂脛在大轉(zhuǎn)子上摩擦。

• ask_YmvIvQ

  對

• 梁文秀

  這是髖關(guān)節(jié)本身的病變，跟膝關(guān)節(jié)沒有關(guān)系。

• ask_YmvIvQ

  4字測試往下壓也會響

• 梁文秀

  那很可能是這個病呢！

• 梁文秀

  這個病也不可怕呀！

• ask_YmvIvQ

  疼

• 梁文秀

  如果實(shí)在難受的話可以做手術(shù)把它松解。

• ask_YmvIvQ

  屁股疼。腹股溝疼

• 梁文秀

  對的。

• ask_YmvIvQ

  我上次去醫(yī)生給我開了強(qiáng)直的藥

• ask_YmvIvQ

  …

• 梁文秀

  沒有什么證據(jù)支持強(qiáng)直性脊柱炎呢！

• ask_YmvIvQ

  柳淡什么比丁的

• 梁文秀

  你說的是柳氮磺比啶吧！

• ask_YmvIvQ

  對

• 梁文秀

  還有什么呢

• 梁文秀

  這個是正強(qiáng)直性脊柱炎啊！

• 梁文秀

  這個是治強(qiáng)直性脊柱炎?。?p>

• ask_YmvIvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  上面寫啰嗦什么？

• 梁文秀

  洛索

• ask_YmvIvQ

  洛芬

• ask_YmvIvQ

  洛索洛芬鈉散片

• 梁文秀

  這像是鎮(zhèn)痛消炎藥呢！

• ask_YmvIvQ

  感覺吃了沒什么用

• 梁文秀

  是甾體類鎮(zhèn)痛藥

• 梁文秀

  也就是止痛藥不能多吃的傷胃。

• ask_YmvIvQ

  吃了兩個禮拜了吧

• 梁文秀

  如果不是很疼，暫時不要吃了。

• ask_YmvIvQ

  好的

• 梁文秀

  還是通過一些理療。來緩解疼痛。

• 梁文秀

  像中藥燙療中藥熱敷。貼膏藥。

• ask_YmvIvQ

  什么理療

• 梁文秀

  像中藥燙療中藥熱敷。貼膏藥。

• 梁文秀

  拔罐也可以做。

• 梁文秀

  最主要還是要休息。

• 梁文秀

  不要運(yùn)動過多了。

• ask_YmvIvQ

  我覺得應(yīng)該去我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看一下吧

• ask_YmvIvQ

  感覺像是強(qiáng)直的癥狀

• 梁文秀

  不像強(qiáng)直性脊柱炎。

• 梁文秀

  B27

• ask_YmvIvQ

  你對強(qiáng)直有研究嗎

• 梁文秀

  也是陰性的。

• 梁文秀

  我實(shí)習(xí)的時候，在那個科，看了挺多。

• ask_YmvIvQ

  有可能存在假陽

• 梁文秀

  是的，也不能完全靠這個來判斷。

• ask_YmvIvQ

  免疫科嗎

• 梁文秀

  但是從癥狀的順序來看也不像。

• 梁文秀

  對的，風(fēng)濕免疫科。

• ask_YmvIvQ

  先是膝 髖 腰

• ask_YmvIvQ

  都是同一側(cè)

• 梁文秀

  但是關(guān)節(jié)沒有見骨質(zhì)破壞。

• ask_YmvIvQ

  什么意思呢

• 梁文秀

  還有融合的現(xiàn)象。

• 梁文秀

  因為強(qiáng)直性脊柱炎會引起關(guān)節(jié)融合。

• ask_YmvIvQ

  早期

• 梁文秀

  中后期會導(dǎo)致，關(guān)節(jié)僵硬，不能活動。

• ask_YmvIvQ

  要不要查一下血沉還有c反應(yīng)

• 梁文秀

  這個肯定是要查的

• 梁文秀

  風(fēng)濕三項也要查

• ask_YmvIvQ

  都要查那些

• 梁文秀

  風(fēng)濕三項，B27，血清免疫學(xué)檢查。

• 梁文秀

  拍骶髂關(guān)節(jié)x光片

• ask_YmvIvQ

  還要什么嗎

• 梁文秀

  血常規(guī)呀，堿性磷酸酶??！

• 梁文秀

  最主要還是通過影像學(xué)檢查。

• ask_YmvIvQ

  之前拍的還能用嗎

• 梁文秀

  時間不長可以用。

• ask_YmvIvQ

  多久呢

• ask_YmvIvQ

  10月份的可以嗎

• 梁文秀

  這還算近的，可以用的

• ask_YmvIvQ

  不會突然病變什么的吧

• 梁文秀

  你這個病不會突變的。

• 梁文秀

  它是漸進(jìn)性的

• ask_YmvIvQ

  好的 謝謝

• ask_YmvIvQ

  你哭的

• ask_YmvIvQ

  你覺得我這個是什么問題

• ask_YmvIvQ

  你大概判斷一下

• 梁文秀

  就是一般的骨性關(guān)節(jié)炎。

• 梁文秀

  你若有原來的膝關(guān)節(jié)的照片，可以發(fā)上來給我看一下。

• ask_YmvIvQ

  好的 我要掛免疫科還是骨科

• 梁文秀

  先掛骨科的。然后再去看一下，免疫科

• ask_YmvIvQ

  怎么弄？

• ask_YmvIvQ

  骨科醫(yī)生要是給你開藥呢

• 梁文秀

  就暫時不要開藥唄，看完兩個科的對比了，再做決定。

• ask_YmvIvQ

  可以這樣子嗎

• 梁文秀

  可以的，醫(yī)生一般都尊重病人的決定。

• ask_YmvIvQ

  風(fēng)濕三項包括c反應(yīng)嗎

• 梁文秀

  不包括。

• 梁文秀

  他是單獨(dú)的。

• ask_YmvIvQ

  c反應(yīng)是什么

• ask_YmvIvQ

  那我豈不是要抽很多血了

• ask_YmvIvQ

  風(fēng)濕三項，B27，血清免疫學(xué)檢查。 ----------------- 找專家 問病友 下載APP

• 梁文秀

  一般4管血能做完。

• ask_YmvIvQ

  主要做什么

• 梁文秀

  也不多的。

• 梁文秀

  就是上面說的檢查呀！

• 梁文秀

  血常規(guī)，風(fēng)濕三項，B27，堿性磷酸酶。血清免疫學(xué)檢查。

• ask_YmvIvQ

  b27查一次了還要查嗎

• ask_YmvIvQ

  血沉不用查嗎

• 梁文秀

  已經(jīng)做過的不用查了。

• ask_YmvIvQ

  行

• 梁文秀

  你看還有什么不明白嗎？

• ask_YmvIvQ

  可以不掛科直接查血嗎

• ask_YmvIvQ

  我到時候再來找你

• 梁文秀

  你要掛科，你得找一醫(yī)師才能開呀！

• ask_YmvIvQ

  那要怎么跟他說

• 梁文秀

  怎么病情就怎么說唄！

• 梁文秀

  你把你懷疑的病情和醫(yī)生說，他就會開檢查了。

• ask_YmvIvQ

  ok

• 梁文秀

  好的。

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