吃舍曲林副作用太大了我想停掉怎么停？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_559172

  女，31歲我吃舍曲林副作用太大了，我想停掉，怎么停？

• 莊新華

  你好！

• ask_559172

  吃比不吃更難受

• ask_559172

  我以前吃百憂解

• ask_559172

  比這個(gè)好多啦

• 莊新華

  感謝信任！稍等幾分鐘，馬上過來

• ask_559172

  還有我頸椎疼，我包頸椎的中藥，這個(gè)中藥里面有酒，舍曲林不能喝酒，會(huì)不會(huì)影響？

• 莊新華

  來了，我先復(fù)習(xí)一下上次的對(duì)話記錄

• 莊新華

  最近吃舍曲林是第幾天了？劑量用到了多大了？有什么不舒服的副作用？

• 莊新華

  吃百憂解不適合有失眠的情況，因?yàn)榘賾n解有引起失眠的副作用

• ask_559172

  沒有

• 莊新華

  你最近睡眠怎么樣？

• ask_559172

  不好

• 莊新華

  睡眠不好的情況下，盡量不吃百憂解

• ask_559172

  舍曲林副作用太大啦

• 莊新華

  今天是吃舍曲林是第幾天了？劑量用到了多大了？有什么不舒服的副作用？

• ask_559172

  以前吃百憂解沒有失眠過

• 莊新華

  那是過去?，F(xiàn)在有著失眠，按說選用百憂解不是最合適的。

• ask_559172

  有半個(gè)月啦

• 莊新華

  舍曲林劑量用到多大了？

• ask_559172

  以前也是失眠的

• ask_559172

  一片

• 莊新華

  失眠是需要處理的

• ask_559172

  會(huì)震顫

• ask_559172

  胸疼

• ask_559172

  頭暈

• 莊新華

  現(xiàn)在就只是每天早上吃一片舍曲林嗎？

• ask_559172

  是的

• 莊新華

  噢

• ask_559172

  我想戒掉這個(gè)舍曲林

• 莊新華

  震顫胸疼頭暈是吃舍曲林之后才出現(xiàn)的嗎？

• ask_559172

  是

• 莊新華

  我記得，沒吃舍曲林之前也有那些感覺，不是嘛？

• 莊新華

  這個(gè)可要說準(zhǔn)了

• ask_559172

  這個(gè)感覺更重

• ask_559172

  吃舍曲林不舒服

• 莊新華

  如果之前沒有，試吃舍曲林之后才有的，那就是舍曲林的副作用。

• 莊新華

  如果，雖然原來也有那些不舒服，但是吃舍曲林家重了，那也考慮是舍曲林副作用。

• 莊新華

  如果原來就有的，并且沒有明顯的加重，就不考慮是舍曲林副作用。

• ask_559172

  是的

• 莊新華

  到底是哪一種情況呢？

• ask_559172

  有加重

• 莊新華

  噢

• ask_559172

  震顫

• ask_559172

  以前沒有

• 莊新華

  最近只是吃舍曲林一種藥嗎？

• ask_559172

  晚上還有吃

• 莊新華

  晚上吃的什么？

• ask_559172

  氯硝西伴

• 莊新華

  多大劑量？

• 莊新華

  噢

• ask_559172

  半片

• 莊新華

  這種情況，我認(rèn)為可以換掉。

• ask_559172

  胸悶氣短

• 莊新華

  換成米氮平或者文拉法辛。

• 莊新華

  這些焦慮抑郁的軀體化癥狀，是會(huì)存在比較長(zhǎng)的時(shí)間的，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，你要做好思想準(zhǔn)備，還有這些癥狀的感覺。但是請(qǐng)你相信，后來一定會(huì)慢慢都好了。只有焦慮抑郁都完全好了，胸悶氣短，頭暈，才能完全消失。所以你不要心急

• ask_559172

  醫(yī)生我現(xiàn)在有事情

• ask_559172

  晚上再說

• 莊新華

  那個(gè)震顫走路不穩(wěn)，需要考慮是過去，用藥引起的吃法性運(yùn)動(dòng)障礙。

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  你得閑了，請(qǐng)發(fā)信息過來。

• 莊新華

  遲發(fā)性，上面打錯(cuò)字了

• ask_559172

  現(xiàn)在頭暈怎么辦？

• ask_559172

  有人嗎？

• 莊新華

  我剛看到，來慢了，包涵了

• 莊新華

  頭暈，不是現(xiàn)在才有的，自從有抑郁和焦慮的癥狀就有頭暈了，不錯(cuò)吧？

• ask_559172

  是的

• ask_559172

  昨天忘記吃舍曲林

• ask_559172

  今天吃結(jié)果就開始頭暈到現(xiàn)在

• 莊新華

  這種頭暈的感覺，需要考慮是焦慮抑郁引起的 自主神經(jīng)功能紊亂（自主神經(jīng)，也叫植物神經(jīng)）。在焦慮和抑郁沒有完全好轉(zhuǎn)之前，這種感覺是不可能完全消失的。需要接受這種感覺，并且學(xué)會(huì)安然的和這種感覺在一起。認(rèn)識(shí)到只是一種感覺罷了。不會(huì)對(duì)你有任何危害，更不代表你身體上有任何疾病。歸根結(jié)底，就只是一種心理現(xiàn)象（焦慮和抑郁）引起的感覺。所以，對(duì)于這些功能性的感覺，你可以不關(guān)注，不糾結(jié)，不控制不排斥不分析，感覺到了，就感覺到了也無所謂。你可以不管，不理，不當(dāng)回事。只需要保持內(nèi)心的安然和放松就可以。就可以該做什么就做什么，自然而然的注意力放在其他活動(dòng)上就可以。

• 莊新華

  你可以把舍曲林換掉

• 莊新華

  例如可以換成文拉法辛，或者米氮平。

• 莊新華

  換成百憂解也可以

• ask_559172

  但是說這種藥副作用很著

• ask_559172

  小

• ask_559172

  那么百憂解吃多少呢？

• ask_559172

  那種副作用最??？

• 莊新華

  文拉法辛和米氮平的副作用，不比舍曲林大，只能更小。

• 莊新華

  差不多

• ask_559172

  百憂解呢？

• 莊新華

  都是非常近似的

• 莊新華

  都是屬于同類藥

• ask_559172

  我是出現(xiàn)很多的軀體癥狀

• ask_559172

  而且容易復(fù)發(fā)

• 莊新華

  就如同先鋒霉素一號(hào)二號(hào)三號(hào)……一樣的道理，我打這個(gè)比喻聽懂了嗎？

• ask_559172

  舍曲林不就是避免復(fù)發(fā)的嗎？

• 莊新華

  我問你是饅頭好還是花卷好呢？你怎么回答？

• ask_559172

  差不多

• 莊新華

  我問你是白蘿卜好還是青蘿卜好？

• 莊新華

  只存在個(gè)人口味的差異。

• 莊新華

  是吧

• 莊新華

  其實(shí)事實(shí)上是差不多的。

• 莊新華

  如果一個(gè)人需要吃蘿卜，如果他不愛吃白蘿卜，那就可以拿一個(gè)青蘿卜給他。

• ask_559172

  那那種副作用最小呢？

• 莊新華

  近似

• 莊新華

  差不多

• ask_559172

  治療我這種癥狀效果最好的是什么呢？

• 莊新華

  這存在個(gè)體差異，就是不同的人對(duì)不同的品種反應(yīng)不同。而不存在對(duì)于所有的人這種藥副作用就一定大，那種要對(duì)所有的人就一定小

• ask_559172

  我可以吃圣約翰草嗎？

• ask_559172

  這種副作用不會(huì)很大吧？

• 莊新華

  治療的效果也只是取決于個(gè)體差異，就是有的人對(duì)這種藥有效，有的人對(duì)那種藥有效。但是，對(duì)于所有需要用這個(gè)藥的人來說，總體有效率是近似的

• 莊新華

  不可以

• ask_559172

  但是

• 莊新華

  那個(gè)效果不會(huì)太好。

• ask_559172

  百憂解吃了兩年了還是復(fù)發(fā)

• 莊新華

  那個(gè)圣約翰草提取物，只有比較弱的抗抑郁抗焦慮的效果。

• ask_559172

  我這個(gè)一到冬季就會(huì)復(fù)發(fā)

• 莊新華

  當(dāng)初能治好就已經(jīng)很不錯(cuò)的。后來出現(xiàn)反復(fù)，一個(gè)因素是停藥還有點(diǎn)早。另一個(gè)因素是后來可能有了其他引起抑郁焦慮復(fù)發(fā)的因素

• ask_559172

  而且前庭跟眼睛都非常不舒服

• ask_559172

  當(dāng)初并不是很厲害

• ask_559172

  只是失眠

• 莊新華

  如果確實(shí)是每年冬季容易波動(dòng)，那么，就可以經(jīng)常去曬曬太陽，和冬季光照不足據(jù)認(rèn)為有一定關(guān)系

• ask_559172

  甚至沒有焦慮抑郁情況

• ask_559172

  當(dāng)初就是頭眩暈心悸

• 莊新華

  焦慮，抑郁，身體不定哪個(gè)部位就會(huì)感覺到不舒服，例如疼痛發(fā)酸發(fā)麻發(fā)脹，等等。各種不舒服的感覺，都可能出現(xiàn)，但是并不奇怪，你不要覺得驚奇，抑郁焦慮的軀體化就是這樣會(huì)表現(xiàn)身體不定部位的各種不舒服。但是事實(shí)上那個(gè)部位沒有病變

• 莊新華

  對(duì)于那些，軀體化癥狀的不舒服感覺。你就可以按照上面我說的那一段的方法調(diào)整心態(tài)。

• 莊新華

  嗯，我在重新復(fù)制過來，請(qǐng)你好好看看。

• ask_559172

  好

• 莊新華

  這種頭暈的感覺，需要考慮是焦慮抑郁引起的 自主神經(jīng)功能紊亂（自主神經(jīng)，也叫植物神經(jīng)）。在焦慮和抑郁沒有完全好轉(zhuǎn)之前，這種感覺是不可能完全消失的。需要接受這種感覺，并且學(xué)會(huì)安然的和這種感覺在一起。認(rèn)識(shí)到只是一種感覺罷了。不會(huì)對(duì)你有任何危害，更不代表你身體上有任何疾病。歸根結(jié)底，就只是一種心理現(xiàn)象（焦慮和抑郁）引起的感覺。所以，對(duì)于這些功能性的感覺，你可以不關(guān)注，不糾結(jié)，不控制不排斥不分析，感覺到了，就感覺到了也無所謂。你可以不管，不理，不當(dāng)回事。只需要保持內(nèi)心的安然和放松就可以。就可以該做什么就做什么，自然而然的注意力放在其他活動(dòng)上就可以。

• ask_559172

  好

• ask_559172

  那么現(xiàn)在我是要換藥嗎？

• ask_559172

  換成百憂解？

• 莊新華

  森田療法認(rèn)為，對(duì)于這種焦慮抑郁的軀體化癥狀。概括起來就是需要順其自然，為所當(dāng)為。

• 莊新華

  需要

• 莊新華

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在對(duì)于舍曲林比較排斥。

• ask_559172

  百憂解怎么吃？

• 莊新華

  你對(duì)于舍曲林不太依從

• 莊新華

  鹽酸氟西汀，每早飯后十毫克，服用五天之后加到20毫克，之后每服用二周再增加十毫克，直到最大劑量可以用到每天50毫克。但是未必一定要用到最大劑量。

• 莊新華

  最大劑量可以用到60毫克。我更正一下

• ask_559172

  50毫克是幾片？

• 莊新華

  算就是的，有的一片是十號(hào)克的，可是有的一片是20毫克的。咋算都會(huì)的

• ask_559172

  60毫克是3片嗎？

• 莊新華

  60毫克就是每片十毫克的那種，六片。

• ask_559172

  以前我才吃一片半

• 莊新華

  60毫克，就是每片20毫克的那種三片。

• ask_559172

  這個(gè)計(jì)量太大了

• 莊新華

  我說了，不一定要用到最大劑量。

• 莊新華

  服用幾周之后根據(jù)情況，醫(yī)生是會(huì)給掌握的，不用你自己掌握。

• 莊新華

  到底最后最高劑量需要用到多少不是你自己決定的。

• 莊新華

  而是醫(yī)生給掌握的

• 莊新華

  但是不是提前決定的

• 莊新華

  是服用一段時(shí)間之后，醫(yī)生根據(jù)具體情況才能判斷的。

• ask_559172

  哦

• ask_559172

  要服用多久才找醫(yī)生？

• 莊新華

  這個(gè)也不是提前固定的。

• 莊新華

  如果一直比較順利，可以幾周找醫(yī)生一次。

• 莊新華

  如果不太順利，有特殊情況就需要及時(shí)聯(lián)系。

• ask_559172

  哦

• ask_559172

  好吧

• 莊新華

  其實(shí)你用草酸艾司西太普蘭，預(yù)計(jì)可能比用百憂解，會(huì)更舒服更順利。

• 莊新華

  用文拉法辛也可能會(huì)更舒服更順利。

• 莊新華

  不一定非得認(rèn)準(zhǔn)百憂解。

• 莊新華

  百憂解，現(xiàn)在喜歡用的，醫(yī)生越來越少了。

• 莊新華

  但是無論用哪一種，真正開始發(fā)揮療效，是要加到治療劑量之后，再連續(xù)服用三周之后。

• ask_559172

  那到底用什么？

• 莊新華

  因?yàn)槭裁绰У?p>

• 莊新華

  你就用草酸艾司西酞普蘭或者文拉法辛都行。

• 莊新華

  用米氮平也行

• ask_559172

  哦

• 莊新華

  嗯

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