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女，40歲。女，40歲。腦出血長期臥床肺部感染已經(jīng)一個月了發(fā)燒38度了，現(xiàn)在在普通病房自己護理，右側(cè)丘腦出血破入腦室壓迫腦干現(xiàn)在睜眼昏迷
煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科
主治疾?。喊柎暮Ｄ桶V呆,血管性癡呆,面神經(jīng)麻痹,病毒性腦炎,面肌痙攣,帕金森病,頭顱血腫,單純皰疹,腦膜炎,腦梗死,腦出血,糖尿病,真頭痛,偏頭痛,眩暈,癡呆,頭痛
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女，40歲。女，40歲。腦出血長期臥床肺部感染已經(jīng)一個月了發(fā)燒38度了，現(xiàn)在在普通病房自己護理，右側(cè)丘腦出血破入腦室壓迫腦干現(xiàn)在睜眼昏迷
李強
您好，現(xiàn)在感染控制住了嗎？
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沒有
李強
哦哦，那么得繼續(xù)使用抗生素積極控制感染
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用什么抗生素
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縣醫(yī)院沒條件做痰
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培養(yǎng)
李強
用什么抗生素需要當(dāng)?shù)卮蠓蚋鶕?jù)實際情況判斷的，該藥結(jié)合血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)的
ask_478402
都是用的一般抗生素
李強
縣級醫(yī)院應(yīng)該都可以做這個檢查的
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昨天抽了3管血
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呼吸40血壓正常 心率110可以嗎
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發(fā)燒都是38度-38.5
李強
抗生素的應(yīng)用現(xiàn)在管理是十分嚴(yán)格的，所以網(wǎng)絡(luò)咨詢肯定沒法指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用的
李強
呼吸太快，心率也太快
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呼吸一般多少
李強
16到20
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心率快 呼吸快會導(dǎo)致哪些后果
李強
心率快目前考慮和感染有關(guān)系
李強
呼吸快和肺功能有關(guān)系，和感染有關(guān)系
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就是 肺部感染厲害 才引起的這這原因
李強
感染控制不好影響腦出血的恢復(fù)，而且影響肺功能
李強
如果不發(fā)燒時呼吸正常就和感染有關(guān)系
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氣管已經(jīng)切開
李強
如果不發(fā)燒時呼吸也快，那么和腦出血有關(guān)系，因為壓迫腦干了
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現(xiàn)在主要就是控制住發(fā)燒和肺部感染
李強
是的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李強
片子拍的太模糊，看不清
李強
呼吸功能不好
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你猜我是誰
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我是那個給你碰到6次的那個16歲的學(xué)生
李強
你是那個學(xué)生嗎？還有個妹妹的？
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嗯
李強
哦哦
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唉～ 這咋辦呢 主治醫(yī)生說像我媽這樣的病號誰都不想接
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說讓有個思想準(zhǔn)備 發(fā)燒一個月多了
李強
之前你不是說你母親還能睜眼，流淚嘛
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等我拍清點在碰見你給你打過去
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發(fā)
李強
嗯嗯
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是啊 能睜眼
李強
現(xiàn)在還可以自己睜眼嗎？
ask_478402
那個醫(yī)生說是無意識的
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可以
李強
那么說話交流還會流淚嗎？
李強
如果感染控制不好，那么預(yù)后確實不樂觀
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醫(yī)生掐我媽耳朵 我媽有輕微的動
李強
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院竟然做不了痰培養(yǎng)？血培養(yǎng)？
李強
唉。。。。。
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還有腳下 都有反應(yīng)
李強
這個都是本能的反應(yīng)
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是啊
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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可是就是肺部感染嚴(yán)重 發(fā)燒不退
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長時間下去會怎么樣
李強
如果長期這樣，可能會導(dǎo)致全身感染的
ask_478402
使用物理降溫可以降下去
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不過治不了根本
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現(xiàn)在每天霧化兩次 排痰兩次 2-3小時翻身拍背
李強
所以兩種情況如果體溫是感染導(dǎo)致的還好說，如果是因為損傷腦干導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂那么就非常麻煩的
ask_478402
還說抗生素都是一般藥
李強
嗯嗯，護理不錯
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抽痰又減少了
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昨天就抽了兩次
李強
嗯嗯
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我媽從氣管出來的不是真痰
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又會是清痰
李強
都是分泌物
ask_478402
很北京的醫(yī)生面對面會診的時候 你猜他們是怎么說的
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跟
李強
他們怎么說？
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說治到現(xiàn)在這樣他們都想不到
ask_478402
還說已經(jīng)很好了
ask_478402
我媽出血部位很不好才24ml
李強
唉。。?！，F(xiàn)在確實比較麻煩
李強
那么你父親是怎么考慮的？
ask_478402
主治醫(yī)生說腦子上問題不大就是肺部感染夠嗆的 先治個5-7天看看如果不行讓我們走 還說要打持久戰(zhàn)
ask_478402
到現(xiàn)在已經(jīng)花了20多萬了 繼續(xù)治療不放棄
李強
嗯嗯，確實是，之前聽你說的情況腦部恢復(fù)可以，現(xiàn)在肺部感染控制不好，對預(yù)后影響非常大
ask_478402
肺部感染要怎么才能控制住
ask_478402
我爸每4個小時就會給我媽打飯
李強
首先最需要的就是痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，明確具體對什么抗生素敏感，針對性的用藥
李強
如果對普通抗生素耐藥了，就得換用高級抗生素
李強
如果用的抗生素耐藥了，就是白花錢了，沒用
ask_478402
可是昨天問主治醫(yī)生做痰培養(yǎng)可以嗎 ？他的回答是不吭聲 不知道是啥意思
李強
縣級醫(yī)院不可能做不了痰培養(yǎng)血培養(yǎng)的
ask_478402
不過主治醫(yī)生說的很到位 ，就算以后醒了也下不了床
ask_478402
昨天抽3小管血不知道干啥
李強
這個確實是有可能
ask_478402
我媽今天在普通病房第三天
李強
嗯嗯
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主治醫(yī)生還說自己有自己的想法，意思就是自己有把握控制住，沒把握就讓我們走了
ask_478402
每天來我媽病房不下3次
ask_478402
雖然醫(yī)生說的很難聽
李強
哦哦
李強
目前這情況轉(zhuǎn)院也不現(xiàn)實
ask_478402
我想主治醫(yī)生改做的都做了 說他們這醫(yī)院都是普通抗生素等兩天換100多的
李強
但是不論換什么抗生素，血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)必須做
李強
這個沒得商量
ask_478402
痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)很麻煩嗎？
李強
沒有培養(yǎng)用藥沒有針對性
李強
不麻煩，就是需要培養(yǎng)，得一周左右出結(jié)果
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醫(yī)院不知道有沒有這條件
ask_478402
是自己弄的還是醫(yī)生給弄
李強
按理說應(yīng)該是可以的，這個不是高難度的
李強
那肯定醫(yī)生護士采集標(biāo)本，然后送去檢驗科培養(yǎng)的
ask_478402
我讓我爸在問下
李強
再確認(rèn)一下吧，如果就是做不了那也沒辦法
ask_478402
醫(yī)生不知道什么態(tài)度 昨天問了 醫(yī)生什么也沒說
李強
哦哦
ask_478402
好吧就這樣吧 我放學(xué)了 去吃飯
ask_478402
謝謝您了！
李強
嗯嗯，照顧好自己啊
李強
不論結(jié)果如何，你都要堅強！你還要照顧妹妹呢，對吧！
李強
別客氣，我也幫不上什么忙！
李強
我也去吃飯了，拜拜！
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