腦出血發(fā)燒能物理降溫嗎？

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• ask_238779

  ，我奶奶腦出血5天，現(xiàn)在昏迷狀態(tài)，今天有發(fā)燒到39.8度的狀況，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法嗎

• ask_238779

  今天在用冰塊降溫

• ask_238779

  目前溫度38.8度

• 王光義

  嗯嗯是的，首先需要物理降溫

• 王光義

  腦出血怎么治療的？

• ask_238779

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_238779

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_238779

  腦出血藥物治療的

• ask_238779

  我們這邊醫(yī)院沒(méi)有手術(shù)能力

• ask_238779

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王光義

  嗯，看到了，從圖片上顯示看應(yīng)該考慮是腦動(dòng)脈瘤破裂出血或者是腦動(dòng)脈硬化破裂導(dǎo)致的出血的情況～～現(xiàn)在腦室內(nèi)積血比較多～～可以考慮行腦室穿刺引流手術(shù)

• 王光義

  這個(gè)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)方式～～有一定風(fēng)險(xiǎn)～

• 王光義

  醫(yī)院是什么級(jí)別的醫(yī)院？

• 王光義

  這個(gè)手術(shù)在一般的二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)該是可以做的～～

• 王光義

  不能手術(shù)～～就只能是藥物治療

• 王光義

  二甲醫(yī)院應(yīng)該是可以的

• 王光義

  這個(gè)鉆孔引流手術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)方式，有一定風(fēng)險(xiǎn)～～醫(yī)生可能擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成出血更多～～所以暫時(shí)觀察保守治療

• ask_238779

  好，現(xiàn)在昏迷狀態(tài)沒(méi)法清醒，有發(fā)燒39.8，一小時(shí)后38.8

• ask_238779

  現(xiàn)在還在用冰敷

• 王光義

  嗯，腦出血后出現(xiàn)發(fā)熱屬于正常反應(yīng)～

• ask_238779

  還有別的好方法嗎

• ask_238779

  這個(gè)有救嗎？在不能手術(shù)前提下

• 王光義

  條件允許的情況下可以考慮做個(gè)造影檢查～～～可能現(xiàn)在你們住院的醫(yī)院不具備這個(gè)條件

• ask_238779

  對(duì)

• 王光義

  以上是否有其他方面的問(wèn)題？比如糖尿病，高血壓，心臟病等等情況？

• ask_238779

  高血壓，心臟病

• 王光義

  以前是否有？

• 王光義

  哦，估計(jì)應(yīng)該是血壓沒(méi)有控制好

• 王光義

  不一定沒(méi)有腦動(dòng)脈瘤？

• ask_238779

  醫(yī)生說(shuō)是腦動(dòng)脈瘤破裂出血

• ask_238779

  你現(xiàn)在方便電話嗎

• 王光義

  這樣交流也是可以的

• ask_238779

  血壓今天維持是140-150

• 王光義

  哦，不算太高

• ask_238779

  在用降血壓的藥物和止痛藥

• 王光義

  還可以

• 王光義

  年齡76歲？

• ask_238779

  按照目前的情況

• ask_238779

  對(duì)的

• ask_238779

  存活率怎么樣？昏迷狀態(tài)還有發(fā)燒情況

• ask_238779

  昨天上午還可以說(shuō)話，移動(dòng)

• 王光義

  因?yàn)槿绻_定是腦動(dòng)脈瘤破裂出血～如果不再有出血，存活率應(yīng)該可以

• ask_238779

  還能進(jìn)食

• 王光義

  但是擔(dān)心再出血

• 王光義

  這個(gè)不好說(shuō)了

• 王光義

  發(fā)熱會(huì)影響到病人的精神狀態(tài)

• ask_238779

  那明天再?gòu)?fù)查CT，有用嗎

• ask_238779

  怎么判定是否出血

• 王光義

  可以再?gòu)?fù)查一下片子

• 王光義

  看癥狀和CT

• ask_238779

  好，那明天我們?cè)趶?fù)查一下CT，到時(shí)候再拍片給你看可以嗎

• ask_238779

  你明天在嗎

• 王光義

  嗯，沒(méi)有問(wèn)題的

• ask_238779

  好，那麻煩你了

• 王光義

  我可能不會(huì)一直在線

• 王光義

  你可以把有關(guān)資料發(fā)上來(lái)

• ask_238779

  那您方便電話嗎

• ask_238779

  明天

• 王光義

  我看到的時(shí)候會(huì)及時(shí)回復(fù)給你

• ask_238779

  好

• 王光義

  不一定

• 王光義

  一般情況下晚上可能會(huì)有時(shí)間，可以電話

• 王光義

  白天說(shuō)不定

• ask_238779

  好

• 王光義

  你可以留言

• ask_238779

  好的

• 王光義

  我上線的時(shí)候會(huì)盡可能的及時(shí)回復(fù)給你

• ask_238779

  您好，我剛聯(lián)系了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)昨天查過(guò)CT，今天再查一次沒(méi)有必要，可能沒(méi)有變化，您有什么專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)嗎？

• 王光義

  嗯嗯是的，如果沒(méi)有特別明顯的變化～～可以暫時(shí)觀察～

• 王光義

  昨天剛剛查完，可以間隔幾天再說(shuō)吧

• 王光義

  或者如果有明顯的變化，再及時(shí)復(fù)查一下片子

• ask_238779

  好的，謝謝您。我奶奶能聽(tīng)到我們說(shuō)話嗎？我們鼓勵(lì)她有用嗎

• 王光義

  不一定會(huì)聽(tīng)到你們的說(shuō)話

• ask_238779

  您好，王醫(yī)生，剛才我奶奶清醒了幾十秒，腳手稍微移動(dòng)了一下，剛又睡了。這個(gè)是什么情況？血壓119，心跳100，血氧92

• 王光義

  哦，這個(gè)是好現(xiàn)象啊

• 王光義

  血氧飽和度稍微有點(diǎn)低～～血壓應(yīng)該有兩個(gè)數(shù)值

• 王光義

  高的是收縮壓～～低的是舒張壓

• ask_238779

  這個(gè)需要注意什么嗎？或者需要額外治療嗎

• 王光義

  血氧飽和度低可能與體位，氣道梗阻，有痰排痰不暢等等情況有關(guān)～～注意翻身拍背，促進(jìn)痰液排出～可能會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)改善

• ask_238779

  好的，我們?cè)囋嚕x謝您

• 王光義

  嗯嗯好的，

• ask_238779

  您好，檢測(cè)器一會(huì)50多一會(huì)170多，這個(gè)是什么情況

• 王光義

  你說(shuō)的這個(gè)情況我考慮應(yīng)該不是很準(zhǔn)確

• 王光義

  血氧飽和度最多只能是100

• ask_238779

  不是血氧飽和度，是心跳一會(huì)50多一會(huì)170多

• 王光義

  哦，這個(gè)心率的變化與許多原因有關(guān)～～活動(dòng)的時(shí)候，發(fā)熱，情緒波動(dòng)，飲食，等等情況都有可能影響到心率

• ask_238779

  剛才檢測(cè)有肺部螺音，說(shuō)是有感染，醫(yī)生考慮有可能心臟衰竭，去檢查血液了。您還有專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)或者其他補(bǔ)充嗎

• 王光義

  肺部羅音有干性和濕性羅音之分～～臥床的病人最容易造成肺內(nèi)感染形成羅音～～肺內(nèi)感染嚴(yán)重的情況可能會(huì)有心臟衰竭的情況發(fā)生～～血液檢查可以進(jìn)一步幫助輔助診斷～～

• ask_238779

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_238779

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_238779

  昨天檢查的結(jié)果，今天又出現(xiàn)心跳一會(huì)60，一會(huì)180，剛做了心電圖是房顫，醫(yī)生目前在排除是原發(fā)病引起的還是腦出血引起的，您有什么看法嗎

• 王光義

  不好意思啊～～我在值班～～剛剛忙了～～

• 王光義

  看來(lái)心肌還是存在有損害～～心肌酶明顯增高～～這個(gè)情況暫時(shí)密切觀察吧～我考慮應(yīng)該不是腦出血造成的情況～～應(yīng)該還是本身就存在有原發(fā)性心臟病～現(xiàn)在損害可能顯得更嚴(yán)重了～

• ask_238779

  醫(yī)生在12號(hào)住院的時(shí)候查的沒(méi)有房顫，昨天晚上開(kāi)始有，陣發(fā)性的，鉀偏低，這邊醫(yī)生認(rèn)為是腦出血引起的可能性比較高

• 王光義

  是這樣的～～一般情況下腦出血無(wú)論出血的量多大，按道理來(lái)說(shuō)應(yīng)該不會(huì)引起房顫～～這個(gè)房顫有可能會(huì)是屬于繼發(fā)于高血壓病，冠心病，心力衰竭等等情況的病變～～腦出血也算是高血壓病的繼發(fā)性病變～～

• 王光義

  無(wú)論是什么情況造成了房顫～～現(xiàn)在對(duì)癥治療糾正過(guò)來(lái)就可以了～～

• ask_238779

  心跳93，血壓176-104，血氧88，醫(yī)生說(shuō)血氧如果繼續(xù)降低，只能打呼吸興奮劑，能保多久就報(bào)多久。目前血壓藥暫時(shí)沒(méi)用，用的治療房顫和尼莫地平注射液，但是我感覺(jué)奶奶呼吸有點(diǎn)困難，幅度也比較大，人比昨天情況更差了。目前有高血壓，房顫，腦出血，肺炎，鉀偏低，屁股有個(gè)瘡破了，您有什么辦法嗎？

• ask_238779

  醫(yī)生建議我們轉(zhuǎn)院去***治療，車(chē)程3個(gè)小時(shí)左右，這種情況能轉(zhuǎn)嗎

• 王光義

  根據(jù)你提供的信息資料分析～～轉(zhuǎn)院過(guò)程中是比較危險(xiǎn)的～～

• 王光義

  說(shuō)句實(shí)在話～～路上風(fēng)險(xiǎn)是比較大的～～血氧飽和度有點(diǎn)低～～血壓有點(diǎn)高～～還有褥瘡，低鉀，肺炎～～～這些情況都有比較嚴(yán)重的情況～～所以我感覺(jué)轉(zhuǎn)院過(guò)程中是比較危險(xiǎn)的

• ask_238779

  血氧恢復(fù)正常了，96左右，現(xiàn)在主要肺炎比較嚴(yán)重，痰很多很濃

• 王光義

  嗯嗯是的，血氧飽和度與這個(gè)痰液堵塞有關(guān)系～～想辦法把那個(gè)痰液排出來(lái)，可能會(huì)有利于病情的恢復(fù)

• 王光義

  痰液不好排出來(lái)，最后的方法只能是氣管切開(kāi)

• ask_238779

  昨天晚上加了呼吸興奮劑，今天加強(qiáng)了抗生素。血氧一直在85左右，血壓94-60，心跳83，我奶奶不能做手術(shù)，年齡大了，有其他辦法嗎？化痰藥在用，也在吸痰，現(xiàn)在有點(diǎn)發(fā)燒

• 王光義

  血氧這個(gè)情況比較嚴(yán)重～～如果一直這樣后果嚴(yán)重～實(shí)在不行，如果痰液不好排出來(lái)可以考慮氣管切開(kāi)～～就是不知道～你奶奶是否能夠耐受這個(gè)

• 王光義

  如果不是藥物的影響～～血壓這個(gè)情況也不是好現(xiàn)象～～脈搏倒是屬于正常情況～～

• 王光義

  發(fā)熱的原因應(yīng)該還是與臥床后造成了痰液排出不暢形成了肺內(nèi)感染

• ask_238779

  器官切開(kāi)作用大嗎

• 王光義

  可以幫助排痰，改善炎癥的情況～～應(yīng)該是有作用的

• ask_238779

  除了氣管切開(kāi)，還有其他辦法嗎

• ask_238779

  您實(shí)話跟我說(shuō)下，這種病情有沒(méi)有治愈可能

• 王光義

  針對(duì)腦出血后的病人～～出現(xiàn)這種情況～痰堵。……最好的辦法就是氣管切開(kāi)

• 王光義

  有好轉(zhuǎn)改善的可能～～

• 王光義

  具體情況需要具體分析

• ask_238779

  我們家屬怕不完整，所以沒(méi)有同意氣管切開(kāi)。目前情況還算穩(wěn)定，血氧88左右，心跳125-80，心跳90左右

• ask_238779

  現(xiàn)在還是呼吸較重，感覺(jué)肺部痰液很多

• 王光義

  哦，這個(gè)情況～～如果積極一點(diǎn)的辦法就是做這個(gè)氣管切開(kāi)～～～其他沒(méi)有太好的辦法～～

• 王光義

  不要太擔(dān)心這個(gè)氣管切開(kāi)～～不算是大問(wèn)題

• 王光義

  好轉(zhuǎn)改善以后拔除這個(gè)氣管插管，刀口愈合比較快

• ask_238779

  嗯，我跟他們?cè)跍贤ㄒ幌拢@個(gè)情況您能直話跟我說(shuō)嗎？存活率高嗎？因?yàn)槲覀儞?dān)心病人挺不過(guò)去，進(jìn)不了房子就麻煩了

• ask_238779

  我們這邊醫(yī)院沒(méi)辦法做氣管插管

• 王光義

  說(shuō)直話～啥意思？就是說(shuō)預(yù)后不好～～存活率不高～

• ask_238779

  那我明白了，謝謝您

• 王光義

  一般情況下二級(jí)以上的醫(yī)院做個(gè)氣管插管或者是氣管切開(kāi)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的

• ask_238779

  我問(wèn)過(guò)醫(yī)生，他們肯定回答了做不了

• 王光義

  哦，那就沒(méi)有辦法了

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