大便帶血，大便成咖啡色，肛門疼醫(yī)院就診于直腸癌晚期，也擴散，粘連膀胱的與其他器官，手術不能切除，最終開漏，現在出院在家療養(yǎng)，希望醫(yī)生給出一個好的建議，我該怎么做
沂水縣王莊衛(wèi)生院 普通外科
主治疾?。毫馨徒Y腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病，甲狀腺結節(jié)、炎癥，甲狀腺癌,膽石癥，膽囊炎，肝癌，下肢靜脈、精索靜脈曲張等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,闌尾炎,結直腸癌，肛周膿腫等肛腸疾病。
ask_zYPAOA
大便帶血，大便成咖啡色，肛門疼醫(yī)院就診于直腸癌晚期，也擴散，粘連膀胱的與其他器官，手術不能切除，最終開漏，現在出院在家療養(yǎng)，希望醫(yī)生給出一個好的建議，我該怎么做
江潤興
您好，親
江潤興
患者是35歲嗎？
江潤興
親，在嗎？
江潤興
如果能手術首先還是要考慮手術，即便是周邊有浸潤轉移，手術的創(chuàng)傷大一些，風險大一些，還是可以考慮手術
江潤興
但如果不僅有周邊浸潤轉移，還有遠處轉移，比如腹膜后淋巴結，腸系膜淋巴結，或者肝臟脊柱等方面轉移的話，那就沒有手術意義了
江潤興
如果不能手術，也已經做了造瘺手術了，那么接下來的治療還有放化療等手段可以采取，這些治療能有效抑制病情發(fā)展
江潤興
另外，還有一種叫做靶向治療的方法，這種方法要先做基因檢測，并不是每個患者都會適應
江潤興
另外，要注意加強營養(yǎng)，增強信心，保證體質
江潤興
親，在嗎？
ask_zYPAOA
在的
江潤興
嗯嗯，看到我上邊說的情況了沒有？
ask_zYPAOA
看到了
江潤興
嗯嗯，您術后多久了？先做可有采取其他治療？
ask_zYPAOA
昨天剛出院
ask_zYPAOA
沒有其他任何治療
江潤興
嗯嗯，那醫(yī)生有沒有讓您一個月或者幾個月后回去放化療？
ask_zYPAOA
這邊醫(yī)生說兩周后去化療，明確的說化療也不能保證有多大效果
江潤興
親，相信您現在也已經對這種疾病有了一定了解，我也不跟您藏著掖著，現在任何一種治療都不能跟您有什么保證
ask_zYPAOA
嗯嗯
ask_zYPAOA
這我理解
江潤興
您首先要相信自己，要充滿信心，既然患了病，就要爭取面對，我們要充滿信心的采取合理的手段
江潤興
而不要一直想三相四，瞻前顧后
江潤興
術后放化療是必須要采取的，至于采用那些藥物，或者放療劑量周期等等，要根據術后病理的情況確定
ask_zYPAOA
你可以給我一個明確的答案嗎？這個有多大幾率
江潤興
不管怎么說，這是常規(guī)的治療路徑，他能有效抑制病情發(fā)展也是真實的，但不能保證在一個人身上有大療效另一個人身上就一定有大療效
江潤興
您是指痊愈的幾率嗎？
ask_zYPAOA
能存活多了
ask_zYPAOA
久
江潤興
親，痊愈的幾率很小，但如果能控制一下的話，相信還是能有效提高生活治療，延長生命長度的
ask_zYPAOA
痊愈我知道是不可能
江潤興
您具體病理分型知道嗎？
江潤興
我在臨床中看到的十幾年的患者有很多，當然姑息造瘺手術要困難一些
江潤興
不管怎么樣，能治療的方法我們不要放棄，化療您也不要輕易放棄，您可以試著做一個周期，看效果，如果效果很差再說，
ask_zYPAOA
一次化療需要多少錢
江潤興
另外還有多久的時間這種問題，您問醫(yī)生醫(yī)生也不會給您確切的判斷，我們要做的是，能治療積極治療，不能治療也要盡量延長生命，提高生命質量
ask_zYPAOA
其實家庭比較困難
江潤興
這個要根據化療藥物才能有大概判斷，親，不同的病理分型需要不同的方案，
ask_zYPAOA
又離婚，帶著一個剛上初中的兒子
江潤興
嗯嗯，理解，親，這種情況除新農合報銷保底外，可以積極聯(lián)系民政部門等協(xié)調幫助，
ask_zYPAOA
還有年邁的父母
江潤興
各地有不同的地方政策，但一般民政都是有些大病幫扶的
ask_zYPAOA
以上述說是否還有切除可能
江潤興
您當時是在什么醫(yī)院做的手術？
江潤興
當時周邊除膀胱外，還有其他臟器的轉移嗎？
ask_zYPAOA
都只是醫(yī)生這樣說的，和周邊其他組織都有粘連
ask_zYPAOA
肛門都快堵死
江潤興
嗯嗯，其他方面呢？比如淋巴結的轉移？
江潤興
肝門的、腸系膜的、腹膜后的等等
ask_zYPAOA
畢竟我也不懂
ask_zYPAOA
沒有細問醫(yī)生
江潤興
嗯嗯，一般來說，見醫(yī)生給判斷不能做了，就說明周邊浸潤明顯，或者伴有遠處轉移了
ask_zYPAOA
在醫(yī)院都是醫(yī)生怎么說就怎么做
ask_zYPAOA
嗯嗯
江潤興
嗯嗯，這個醫(yī)生也不會說謊，
ask_zYPAOA
現在就開了個漏
ask_zYPAOA
畢竟也是一生命，我相信醫(yī)生也不會用生命開玩笑的
江潤興
醫(yī)生也希望能切下來，醫(yī)生也需要成就感，對的
江潤興
現在您應該正確面對，積極調養(yǎng)身體，盡早復查考慮化療，親
ask_zYPAOA
基于家庭負擔很重，我想知道該怎么選擇
江潤興
親，困難是一時的，如果還適合化療，就一定要采取化療
ask_zYPAOA
一般化療多少錢
ask_zYPAOA
一般化療多少錢
江潤興
這個要看選什么方案，
江潤興
方案的選擇要根據腫瘤的病理分型，結合病人體質，經濟條件等綜合考慮
ask_zYPAOA
身體偏瘦
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身體偏瘦
ask_zYPAOA
之前有中度貧血
江潤興
嗯嗯，胖瘦倒無關，主要是身體各項的指標、比如血常規(guī)，有沒有低蛋白、有沒有貧血等等
ask_zYPAOA
經過輸血都也正常
江潤興
所以說您現在要積極調養(yǎng)，爭取到時能及時化療
ask_zYPAOA
上面我述說的情況你幫我定制一個化療方案，需要多少錢，我好準備
江潤興
我從這些方面無法給您指定合理的化療方案，親
江潤興
直腸癌的分型有很多，我不知道您具體分型
ask_zYPAOA
分型指……
江潤興
比如腺癌、鱗癌、比如高分化、低分化、中分化等等
ask_zYPAOA
離肛門五公分左右
江潤興
嗯嗯，低位的
ask_zYPAOA
這個醫(yī)院的檢查結果上沒寫
ask_zYPAOA
這個醫(yī)院的檢查結果上沒寫
ask_zYPAOA
診斷結果上是應該有注明的對嗎
江潤興
病理報告上是有的
ask_zYPAOA
我看過所以得報告都沒有你所說的分型
江潤興
嗯嗯，親，您做過活檢嗎？
江潤興
術前總不能沒做過病理檢查？
江潤興
結腸鏡病理活檢應該有
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有檢查過
ask_zYPAOA
上面直接寫的直腸癌
江潤興
嗯嗯，親，您現在也許是糾結化療的費用太貴是嗎？
ask_zYPAOA
嗯
江潤興
其實，有些化療的藥物也不一定太貴的
江潤興
到時候您可以跟醫(yī)生說，家庭條件一般，可以不要選用過貴的藥物
江潤興
比如傳統(tǒng)的5-氟尿嘧啶，跟CF
江潤興
這兩種藥物也是消化系統(tǒng)腫瘤常用的化療藥物，
ask_zYPAOA
最終的效果大打折扣了對吧
江潤興
這兩種都很便宜的，十幾幾十塊錢一支
江潤興
那不一定，還是要看個人情況了，
江潤興
有些人用很高級的藥物效果也不一定好
江潤興
有些人普通藥物就會有明顯效果，
江潤興
放療、化療、靶向治療，都是要根據臨床情況，看個人反應的
ask_zYPAOA
好的
江潤興
嗯嗯，請問還有其他問題嗎親？
ask_zYPAOA
現在我想知道就是我們這里的檢查結果怎么沒有你所說的分型
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現在我想知道就是我們這里的檢查結果怎么沒有你所說的分型
江潤興
這個應該是您沒看到，或者沒有給您進一步檢查
ask_zYPAOA
沒有進一步檢查就得出了結論，是不是有點草率
江潤興
不會，根據您說的情況，已經很明顯了，何況您還看到了直腸癌的診斷，說明確診是肯定的，只是細致分型沒做
ask_zYPAOA
沒有細致的分型，可得不到最佳的治療方案
江潤興
親，如果您身體調養(yǎng)好了，去醫(yī)院的時候，需要知道分型如果您沒查，醫(yī)生會給您查的，
江潤興
如果只是用傳統(tǒng)的我說的這兩樣，不做分型也是可以的
ask_zYPAOA
好的，謝謝
江潤興
有些藥物，有些治療要針對性檢查檢查的很仔細，有些就不需要，比如靶向治療，那還要基因檢測
ask_zYPAOA
化療也是講療程的對吧
江潤興
嗯嗯，所以，您現在別糾結太多，首先要調整好心態(tài)，養(yǎng)好身體
江潤興
對，比如我說的這兩樣藥物，一般十天左右一個療程，就可以休息一段
ask_zYPAOA
靶向治療又是什么樣的治療方法
江潤興
靶向之力要行基因檢測，一般價格都比較高，
江潤興
有些人適合，效果會很好，有些人干脆不適合用
ask_zYPAOA
好的
江潤興
這是一種新型的治療癌癥的方法，
江潤興
您可以最近了解一下周邊醫(yī)院有沒有開展這個的，也可以咨詢一下具體價格
江潤興
如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意
ask_zYPAOA
謝謝
江潤興
客氣了親，為您答疑解惑是我的職責，希望我的回答能給您以幫助。
江潤興
祝您一切順利，生活愉快！親，再見了！
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