創(chuàng)傷性骨髓炎皮膚出現(xiàn)深坑該怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_xt1oRA

  三十年前車禍創(chuàng)傷性骨髓炎，之后得到治愈，現(xiàn)在皮膚出現(xiàn)深坑，深度約2mm左右，一直沒有好轉(zhuǎn)，用過頭孢口服的。和外敷化骨生肌膏，懷疑骨髓炎復(fù)發(fā)，做過x光，三十年前軟骨質(zhì)壞死，去過骨。里邊有一小塊殘留死骨，在腳中指，去骨也是腳中指后骨的位置

• 梁文秀

  你好！問題正在分析中。

• 梁文秀

  可以發(fā)張醫(yī)學(xué)影像照片給我看一下嗎？

• 梁文秀

  你可發(fā)張腿外觀照片給我具體看一下。

• 梁文秀

  你現(xiàn)在可能比較忙。若有空，可以隨時聯(lián)系。我會及時為你解答。

• ask_xt1oRA

  在了

• 梁文秀

  好的

• 梁文秀

  可以發(fā)張醫(yī)學(xué)影像照片給我看一下嗎？

• ask_xt1oRA

  你稍等，我發(fā)給你

• 梁文秀

  腿外觀照片也給我發(fā)來看一下。

• ask_xt1oRA

  好的

• 梁文秀

  等著

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  等我五分鐘，我到家了，我具體看一下。

• ask_xt1oRA

  這個是現(xiàn)在的照片

• ask_xt1oRA

  好的

• 梁文秀

  腳上白色的東西是什么？

• ask_xt1oRA

  剛敷上的化腐生肌膏

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  這是兩個診斷報告

• 梁文秀

  ct能分四部分拍嗎？這樣看起來大一些，能清楚一些。

• 梁文秀

  就是分成四塊均等的。

• ask_xt1oRA

  好的，你稍等下

• 梁文秀

  好的

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xt1oRA

  你看下可以嗎

• 梁文秀

  我看一下

• ask_xt1oRA

  嗯

• 梁文秀

  看了照片，有骨骼壞死的區(qū)域。但是沒有看見骨髓炎特有的骨膜增生現(xiàn)象。

• 梁文秀

  現(xiàn)在有瘺道嗎？

• ask_xt1oRA

  那這個皮膚一直愈合不了是什么原因呢，這個不考慮骨髓炎了嗎？

• 梁文秀

  從照片上面并沒有表現(xiàn)，但不代表不是。

• 梁文秀

  還要從血象檢查來看。

• 梁文秀

  還有病理檢查。

• ask_xt1oRA

  瘺道什么意思？

• ask_xt1oRA

  化驗個血象嗎？

• 梁文秀

  就是從皮膚到骨骼有一個通道。

• 梁文秀

  這個通道常常流膿。

• 梁文秀

  是骨骼化膿流出來的

• ask_xt1oRA

  這個應(yīng)該沒有

• 梁文秀

  對，血象肯定是要查的，如果白細(xì)胞很高，那肯定是又感染了。

• ask_xt1oRA

  還需要化驗什么？

• 梁文秀

  那如果沒有瘺道的話，那可能不是骨髓炎。

• 梁文秀

  還要查血沉呢。

• ask_xt1oRA

  血沉？

• 梁文秀

  還有超敏蛋白。

• ask_xt1oRA

  這個在我們當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院可以查嗎？

• 梁文秀

  還有c超敏蛋白。

• 梁文秀

  這些都可以做的。

• ask_xt1oRA

  你剛才說的這個瘺道肉眼可以看到嗎？

• 梁文秀

  現(xiàn)在你最想知道的是皮膚為什么不愈合嗎？

• 梁文秀

  可以看到的，很明顯

• 梁文秀

  而且還會有膿水流出來

• 梁文秀

  這就是典型的，化膿性關(guān)節(jié)炎。

• ask_xt1oRA

  是的，想知道，就擔(dān)心是骨髓炎

• 梁文秀

  我發(fā)張圖給你看一下吧，你稍等

• ask_xt1oRA

  好的

• ask_xt1oRA

  這個沒在關(guān)節(jié)處，是在腳面上，只是有點畸形

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  能看見我發(fā)的照片嗎？

• ask_xt1oRA

  可以看到，

• ask_xt1oRA

  我明天給你發(fā)下傷口照片吧，

• 梁文秀

  第二張就是有瘺道的圖。

• 梁文秀

  解剖來看，就是最后一張圖。

• 梁文秀

  可以看到有死骨

• ask_xt1oRA

  嗯，這個應(yīng)該沒有瘺道，沒有發(fā)現(xiàn)

• 梁文秀

  你有疼痛嗎？

• ask_xt1oRA

  沒有疼痛，

• 梁文秀

  傷口里面有像雞啄的感覺嗎？

• 梁文秀

  而且還會發(fā)熱，腫脹。

• 梁文秀

  有這些感覺嗎？

• ask_xt1oRA

  最近用了化腐生肌膏，才有一點疼痛，擦拭的時候有血跡了，以前都沒有

• ask_xt1oRA

  沒有這些感覺

• 梁文秀

  因為沒有具體的照片不好判斷。

• ask_xt1oRA

  傷口照片明天提供給你可以嗎

• ask_xt1oRA

  血象化驗結(jié)果這兩天可以提供

• 梁文秀

  可以明天提供照片給我看一下。

• ask_xt1oRA

  好的，

• 梁文秀

  沒問題，血項化驗結(jié)果也一起發(fā)上來。

• ask_xt1oRA

  至于這個血沉，還有c超敏蛋白，沒有聽過，這個我去醫(yī)院看能不能化驗

• 梁文秀

  這是很一般的檢查，應(yīng)該有的。

• ask_xt1oRA

  好的，，可以提供下手機號嗎，方便及時聯(lián)系

• 梁文秀

  不好意思，平臺不允許呢。

• ask_xt1oRA

  好的

• 梁文秀

  會被罰的。

• ask_xt1oRA

  那我明天還在這里聯(lián)系你？

• ask_xt1oRA

  這個不會在收取費用了吧？

• 梁文秀

  對的。

• ask_xt1oRA

  這個不會在收取費用了吧？

• 梁文秀

  如果平臺不關(guān)閉的問題，是可以一直聯(lián)系的。

• ask_xt1oRA

  好的

• 梁文秀

  我的問題都是打開的，但是有時候平臺會關(guān)閉問題。

• 梁文秀

  你可以和我先約個時間。如果平臺關(guān)閉問題，到時候我可以回訪。

• ask_xt1oRA

  這個傷口呈現(xiàn)白色狀態(tài)，就是一個坑，深度大約2毫米左右

• 梁文秀

  如果傷口是白色的狀態(tài)，那不好。

• 梁文秀

  應(yīng)該是紅色的，有肉芽的，才是好的。

• 梁文秀

  我發(fā)張圖給你看。

• ask_xt1oRA

  好的

• 梁文秀

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁文秀

  應(yīng)該像這樣鮮艷的紅色對了呀。

• ask_xt1oRA

  就您現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)來看，你考慮是哪方面原因呢，一直沒有新肉張，不生癤，沒有紅肉一直白色狀態(tài)

• 梁文秀

  我懷疑有可能是周圍的肌肉壞死的組織沒有清理掉。

• 梁文秀

  所以新的肉芽組織沒法長起來。

• ask_xt1oRA

  這個跟那塊死骨有關(guān)系嗎？

• 梁文秀

  嗯，現(xiàn)在還不清楚，如果是有漏道，那肯定與壞骨有關(guān)。

• ask_xt1oRA

  這個之前去過骨，壞死的軟骨質(zhì)都去掉了。

• 梁文秀

  如果沒有瘺道，那就是表層組織的問題。

• ask_xt1oRA

  如果沒有瘺道跟死骨沒關(guān)系了吧？

• 梁文秀

  對的。

• ask_xt1oRA

  這個之前植皮過

• 梁文秀

  雖然有死骨，但是沒有感染它會自己慢慢吸收掉的。

• ask_xt1oRA

  嗯，這個您考慮的哪方面比較多一點？

• 梁文秀

  那可能和植皮有關(guān)，移植的皮膚可能血運不好，就會生長緩慢。

• ask_xt1oRA

  一直沒有生長的跡象

• 梁文秀

  我想，應(yīng)該是表層組織有問題，不應(yīng)該是有骨髓炎。

• 梁文秀

  我想，應(yīng)該是表層組織有問題，不應(yīng)該是有骨髓炎。

• ask_xt1oRA

  就是皮膚問題嗎？

• ask_xt1oRA

  和骨頭沒關(guān)系吧？

• 梁文秀

  初步考慮是這樣，但是明天還要看一下傷口。

• ask_xt1oRA

  好的，

• ask_xt1oRA

  我明天發(fā)給你看下。

• 梁文秀

  因為你沒有紅腫熱痛的現(xiàn)象，暫時不考慮，骨骼這種比較深的感染

• 梁文秀

  好的，明天你發(fā)上來給我看一下。

• 梁文秀

  目前，你看還有什么需要了解嗎？

• ask_xt1oRA

  明天不會關(guān)閉吧？

• 梁文秀

  嗯這說不定啊。這是由平臺決定的。我是不會關(guān)閉問題的。

• 梁文秀

  能留多長就給你留多長。

• ask_xt1oRA

  我手機號，***

• ask_xt1oRA

  那關(guān)閉了怎么辦？

• 梁文秀

  你可以和我先約個時間。如果平臺關(guān)閉問題，到時候我可以回訪。

• 梁文秀

  你可以和我先約個時間。如果平臺關(guān)閉問題，到時候我可以回訪。

• 梁文秀

  你看你定個什么時間？

• ask_xt1oRA

  明天下午吧

• 梁文秀

  好的

• 梁文秀

  如果問題關(guān)閉了，明天下午我就打開回訪。

• ask_xt1oRA

  這個化驗血象，血沉，超敏蛋白，吃早飯有關(guān)系嗎？

• ask_xt1oRA

  可以回訪幾次？

• 梁文秀

  這沒什么問題的，查肝功才要空肚子。

• ask_xt1oRA

  好的

• ask_xt1oRA

  我手機發(fā)給你了看到吧？你懂的，

• 梁文秀

  只能回訪一次。

• ask_xt1oRA

  我暈，，，

• 梁文秀

  所以我回訪的時候，你一定要在。我會在線等你。

• ask_xt1oRA

  看傷口可以確診個大概嗎？

• ask_xt1oRA

  我擔(dān)心明天化驗結(jié)果取不了

• 梁文秀

  基本上可以的

• 梁文秀

  這個化驗結(jié)果應(yīng)該很快，用不了多長時間

• ask_xt1oRA

  好的，明天下午三點

• 梁文秀

  好的。祝你早日康復(fù)，明天下午見。

• ask_xt1oRA

  那麻煩您先不要關(guān)，

• ask_xt1oRA

  謝謝了，

• ask_xt1oRA

  因為我爸年紀(jì)大了，我挺擔(dān)心的

• 梁文秀

  我一直都開著呢。

• ask_xt1oRA

  好的，謝謝了，如果看好了給您個大紅包

• 梁文秀

  哦，我還以為是你呢，原來是你爸爸。

• ask_xt1oRA

  是的，我爸爸，因為有幾個月了，挺著急的

• 梁文秀

  嗯不客氣，舉手之勞。

• 梁文秀

  那都沒上醫(yī)院看過嗎？

• 梁文秀

  還是只拍了片？

• ask_xt1oRA

  看過了，

• ask_xt1oRA

  說先按皮膚治，

• ask_xt1oRA

  但是沒有明顯效果

• 梁文秀

  那都用了些什么藥呢。

• ask_xt1oRA

  口服的，頭孢之類的，外敷的只用了化腐生肌膏

• ask_xt1oRA

  外敷的給開了紅霉素軟膏，但是沒有效果，換了化腐生肌膏

• 梁文秀

  用多長時間了？

• ask_xt1oRA

  化腐生肌膏用了三天了吧

• 梁文秀

  哦，那作用可沒那么快。

• 梁文秀

  嗯，要有些耐心啊

• ask_xt1oRA

  最早以為沒事用碘伏擦，用紫藥水，

• ask_xt1oRA

  后來沒效果去醫(yī)院看了，開的紅霉素軟膏，但是也沒效果

• ask_xt1oRA

  最近才換的生肌膏

• 梁文秀

  沒有剛開始的照片，不好判斷呢。

• 梁文秀

  聞傷口有臭味嗎？

• ask_xt1oRA

  我爸腳臭，這個聞不出來吧

• 梁文秀

  感染的那種臭味和我們平時的腳臭味不一樣的。

• 梁文秀

  可以分別出來的。

• 梁文秀

  應(yīng)該是那種惡臭。

• ask_xt1oRA

  剛開始就破了塊皮，小米粒那么大，然后成坑的

• ask_xt1oRA

  然后擴大了，

• 梁文秀

  那不排除是真菌感染。

• 梁文秀

  明天看看傷口吧。

• ask_xt1oRA

  真菌感染，好治療嗎？

• ask_xt1oRA

  好的，

• 梁文秀

  真菌感染要用抗真菌的藥物來治療，像達克寧霜啊，這些。

• ask_xt1oRA

  外敷的？

• 梁文秀

  那好，那先休息吧。

• 梁文秀

  是的。

• 梁文秀

  外用藥。

• ask_xt1oRA

  傷口照片我盡量明天上午發(fā)給你，如果你那邊可以接受

• 梁文秀

  好的。

• 梁文秀

  要洗干凈了再發(fā)。

• ask_xt1oRA

  那先這樣，明天聯(lián)系，

• 梁文秀

  好的。

• ask_xt1oRA

  用雙氧水洗？

• ask_xt1oRA

  還是清水？

• 梁文秀

  要生理鹽水洗就可以了。

• ask_xt1oRA

  食用鹽水嗎？

• 梁文秀

  嗯不是。

• ask_xt1oRA

  ？馬上？

• ask_xt1oRA

  那是？

• ask_xt1oRA

  生理鹽水？需要藥店買嗎？

• 梁文秀

  不是在換藥的時候，如果沒有生理鹽水，就用冷開水也可以

• 梁文秀

  如果藥店都有生理鹽水賣的。

• 梁文秀

  藥店都有生理鹽水賣的。

• ask_xt1oRA

  好的，明天我去買

• 梁文秀

  好的。

• ask_xt1oRA

  嗯

• ask_xt1oRA

  晚安

• 梁文秀

  88

• ask_xt1oRA

  88

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