最近半年經常出現幻聽而且癡呆是怎么回事？

咨詢實錄內容

• ask_234340

  女，66歲。請問醫(yī)生病人最近半年經常出現幻聽而且癡呆是怎么回事？

• ask_234340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234340

  右邊

• ask_234340

  在

• 仲威振

  你好

• ask_234340

  在

• 仲威振

  請稍等，我看看你的檢查結果

• ask_234340

  婦

• ask_234340

  好

• 仲威振

  目前從影像結果看病人腦萎縮，多發(fā)腔隙性腦梗塞

• 仲威振

  化驗單提示空腹血糖偏高，但餐后血糖不詳

• ask_234340

  幻聽是腦梗引起的？

• 仲威振

  總膽紅素略高，其它指標正常不診斷肝病

• 仲威振

  幻聽有多久了呢？

• ask_234340

  八個月

• 仲威振

  那應該考慮腦部問題引起的

• 仲威振

  如果是從年輕到現在經常有，就不是腦部原因了

• 仲威振

  時間不超過一年，應該診斷腦器質性精神障礙

• ask_234340

  腦梗還是腦萎縮原因？

• 仲威振

  都可以

• 仲威振

  這兩個問題都可以引起

• 仲威振

  但是有區(qū)別

• ask_234340

  什么區(qū)別?

• 仲威振

  腦梗引起的會有一段時間后明顯減輕，而腦萎縮引起的則逐漸加重，不會減輕

• ask_234340

  和以前一樣沒減轉

• ask_234340

  輕

• 仲威振

  那應該考慮與腦萎縮有關

• ask_234340

  如何腦萎縮引起有沒辦法？

• 仲威振

  在當地醫(yī)院神經內科接受治療

• ask_234340

  當地神經內科說是精神病。

• 仲威振

  醫(yī)生會綜合分析血糖、血脂、血壓、血小板、血粘度等多方面因素，然后做出適合病人的治療方案

• ask_234340

  三甲醫(yī)院醫(yī)生說的

• 仲威振

  這不應該是純粹的精神病

• 仲威振

  而是腦器質性精神障礙

• 仲威振

  診斷成精神病顯然是錯誤的

• 仲威振

  除非病人很多年前就有精神病

• ask_234340

  吃卡馬西平八天無郊

• 仲威振

  怎么吃？

• ask_234340

  一次2粒，一天3次

• 仲威振

  這么多無效，請停藥

• 仲威振

  說明服用藥物不對癥

• ask_234340

  好的

• ask_234340

  如果以前有精神病才會出現幻聽？

• 仲威振

  以前有精神病，現在幻聽可能是以前的延續(xù)

• 仲威振

  以前沒有的話，不應該診斷精神病

• ask_234340

  腦萎縮嚴重嗎？

• 仲威振

  從圖片看，挺明顯的

• ask_234340

  當地三甲醫(yī)院醫(yī)生水平不行。

• 仲威振

  換個醫(yī)生

• ask_234340

  好幾個醫(yī)生都說看不了這病

• ask_234340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_234340

  這兩種藥都停嗎？

• 仲威振

  吡拉西坦可以繼續(xù)使用

• 仲威振

  維護腦功能

• 仲威振

  卡馬西平就不要再使用了，可以推薦口服奮乃靜，每次一片每天兩次口服

• 仲威振

  觀察

• 仲威振

  有效的話，2-3天后幻聽減輕或者消失

• ask_234340

  吃卡馬西平無郊說明與腦梗無關嗎？

• 仲威振

  不說明，只說明這個藥無效

• ask_234340

  吃這藥八天了，頭暈怎么回事？

• ask_234340

  現在頭暈

• 仲威振

  腦部疾病本身就會頭暈

• 仲威振

  無法判斷是不是藥物引起

• 仲威振

  如果停藥后消失，可以考慮藥物副作用

• 仲威振

  如果停藥后仍存在，應該是腦部問題引起

• ask_234340

  和腦梗關系大嗎？

• 仲威振

  我好像說過這個問題的鑒別方法了

• 仲威振

  你再回頭看看吧

• ask_234340

  奮乃靜有依賴性和成癮性嗎？

• 仲威振

  精神藥品本身就會有依賴

• 仲威振

  不過無所謂，一是病人年齡很大輔助治療即可，而是徹底治愈后逐漸停藥，依賴就會解除

• 仲威振

  并沒有成癮性

• ask_234340

  這藥吃多久無郊就藥？

• ask_234340

  這藥吃多久無郊就停藥？

• 仲威振

  一周無效，就不應該繼續(xù)使用

• ask_234340

  這藥冶什么原因引起幻聽?

• 仲威振

  所有原因的引起的幻聽，都可以使用

• 仲威振

  同時積極治療腦部疾病，就很好

• ask_234340

  腦萎縮引起的幻聽能冶好嗎？

• 仲威振

  不能根治，但能控制

• ask_234340

  腦部疾病用什么藥冶？

• 仲威振

  不過腦萎縮幻聽是一個階段的產物，腦萎縮逐漸比較嚴重后，也會消失，就剩下癡呆了

• 仲威振

  腦部疾病治療我沒有親診，請遵照當地醫(yī)生的醫(yī)囑治療

• ask_234340

  我相信你

• 仲威振

  相信沒用

• 仲威振

  需要親自詳細的檢查看過病人才可以提供具體方案

• 仲威振

  不然只能大體指導

• ask_234340

  現在只吃奮乃靜，吡拉西坦，拜阿斯西靈嗎？

• 仲威振

  具體大量工作，還需要當地醫(yī)生親自去做

• 仲威振

  最好再吃銀杏葉片

• 仲威振

  一起使用

• 仲威振

  銀杏葉片和吡拉西坦口服3個月就可以

• 仲威振

  拜阿司匹靈可以長期口服

• 仲威振

  注意餐后血糖變化

• ask_234340

  銀杏葉片如何服用?

• 仲威振

  購買以后按說明口服

• ask_234340

  根據你的經驗腦萎縮引起一般有沒辦法冶？

• 仲威振

  我不是剛給你辦法了嗎

• 仲威振

  延緩腦萎縮的進展、控制精神癥狀，就是最好的方法

• ask_234340

  這幾天頭暈和腦梗關系大嗎？

• 仲威振

  腦部疾病可以引起頭暈

• 仲威振

  我說過了

• 仲威振

  至于關系大與不大，還得親自看過才好確認

• ask_234340

  如果吃奮乃靜有郊幻聽減輕了，用不用再去當地醫(yī)院看病？

• 仲威振

  那就在當地醫(yī)院治療腦部疾病即可

• 仲威振

  老年人的腦部問題，也是需要經常與當地醫(yī)生溝通的

• 仲威振

  而不是看一次病就一勞永逸

• ask_234340

  一般不會只接出現幻聽，都是有精神病引起的嗎？

• 仲威振

  我說過了精神病和腦部疾病引起幻聽的區(qū)別

• 仲威振

  你回看一下吧

• ask_234340

  奮乃靜如果有郊就證明是腦部病變引起的幻聽？而不是精神??？

• 仲威振

  沒這個說法

• 仲威振

  我說過的話你都沒有記住

• 仲威振

  我說過奮乃靜對任何原因引起的幻聽都有效

• 仲威振

  它是控制癥狀的，不是根治什么疾病的

• ask_234340

  有沒辦法確診到底是精神病還是腦部病變引起?

• 仲威振

  當然有

• 仲威振

  有經驗的醫(yī)生鑒別不難

• ask_234340

  什么辦法?

• 仲威振

  有經驗的醫(yī)生親自診查，就可以確診

• ask_234340

  那方面醫(yī)生鑒定準？

• 仲威振

  神經內科

• ask_234340

  精神病醫(yī)生鑒定準嗎？

• 仲威振

  對腦病判斷，應該沒有神經內科更準確

• ask_234340

  腦萎縮吃什么藥控制?

• 仲威振

  不是都說過了嗎？

• 仲威振

  是不是內容太多，記不住了

• 仲威振

  請回看吧

• 仲威振

  吡拉西坦、阿斯匹靈、銀杏葉片，不是嗎

• 仲威振

  我們交流過的內容已經一個多小時了

• ask_234340

  別的用不用了？

• 仲威振

  這在任何一家醫(yī)院醫(yī)患交流都是不可能的

• ask_234340

  你太好了

• 仲威振

  你確實會有很多內容記不住

• 仲威振

  我馬上下班

• ask_234340

  好

• 仲威振

  是不是需要其他治療，我最后一次強調：請當地醫(yī)生親自診查，作出具體決定

• 仲威振

  我做不到

• ask_234340

  好

• ask_234340

  再見

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