腦出血周圍有水腫是啥原因？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_lKI6kE

  ，我媽媽45歲，腦出血周圍有水腫，在醫(yī)院做了磁核共振，我想讓你幫我看看，謝謝

• 王歐洋

  您好，我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心的王歐洋主治醫(yī)師，請問有什么可以幫助您？

• 王歐洋

  腦出血多久了？

• 王歐洋

  手術(shù)有做嗎？

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  你看下，還沒做手術(shù)，15號檢查才發(fā)現(xiàn)腦出血

• ask_lKI6kE

  但是10號就頭疼了

• 王歐洋

  以前更早點有頭痛頭暈過嗎

• 王歐洋

  出血是新鮮的，但是缺血灶肯定時間蠻久了啊

• 王歐洋

  平時有高血壓嗎？

• ask_lKI6kE

  以前也有過頭疼，好像是鼻炎引起的

• ask_lKI6kE

  有高血壓

• 王歐洋

  鼻炎可能頭痛，缺血灶也可能引起頭痛頭暈的

• 王歐洋

  至于出血，一般首先考慮高血壓引起的

• 王歐洋

  估計平時血壓藥物是不是不規(guī)范吃，血壓控制不穩(wěn)定？

• 王歐洋

  好在這次出血量不多，所以不用手術(shù)，至于出血周圍有點水腫，這個是正常的出血吸收過程，就會水腫起來的

• ask_lKI6kE

  缺血灶是什么。對的之前檢查是高血壓很高。但是昨天在內(nèi)科，今天他們和外科會診，說是可能是腫瘤，或血管硬。不能確定

• 王歐洋

  水腫厲害，可以用點甘露醇脫水降顱壓125ml q8h

• ask_lKI6kE

  外科說要手術(shù)，切出來才能確認(rèn)是什么

• ask_lKI6kE

  我現(xiàn)在也很不懂

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  正在輸這個

• 王歐洋

  腫瘤暫時不考慮，如果有腫瘤，怎么磁共振會不提示？

• 王歐洋

  磁共振對腫瘤是比較敏感的，肯定會有所提示的

• ask_lKI6kE

  這個醫(yī)生說腫瘤的可能性大，也可能是血管畸形

• ask_lKI6kE

  外科醫(yī)生說的

• 王歐洋

  你最好把片子發(fā)給我看看

• 王歐洋

  報告單看不直接，讓我直接看看片子

• ask_lKI6kE

  內(nèi)科醫(yī)生說這個出血的不在高血壓出血常見的出血

• ask_lKI6kE

  好的，我現(xiàn)在拍給你

• 王歐洋

  高血壓不一定都在基底節(jié)區(qū)的，皮層腦葉出血也有的

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  拍不清楚

• ask_lKI6kE

  這是磁核共振

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王歐洋

  你起碼對著光拍清楚點啊

• 王歐洋

  這怎么看？

• 王歐洋

  我主要想看一下出血量多少

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王歐洋

  腫瘤我暫時不考慮，磁共振增強都一點沒提示，怎么可能會是腫瘤？

• ask_lKI6kE

  這樣可以看清楚嘛

• 王歐洋

  勉強看看吧

• 王歐洋

  我的建議先繼續(xù)保守對癥治療

• 王歐洋

  暫時不需要手術(shù)

• 王歐洋

  除非出血繼續(xù)增多

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王歐洋

  你把ct片子發(fā)給我看看

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  嗯，昨天是送到那個內(nèi)科之后拍了片子給他就是這個時候公司，然后他說那個出血的地方不是高血壓常見出去的地方，雖說他們就走了外科醫(yī)生外科醫(yī)生說總懷疑百分之八十可能是腫瘤然后還有可能是那個血管畸形，然后操她說請問提醒下這個切除掉就沒什么問題，他說如果是中的的話，ps就再說然后而且她今天也在我們這邊烤肉怎么樣？只給了說就是建議手術(shù)。

• 王歐洋

  不急于馬上手術(shù)，畢竟手術(shù)也是有創(chuàng)傷的

• ask_lKI6kE

  然后現(xiàn)在就是外科的那個醫(yī)生就一直建議我們就是盡快手術(shù)。

• ask_lKI6kE

  嗯，所以說我想在這個上面問一下嘛！我就是怕手術(shù)，特別是腦部手術(shù)一定會對那個人造成很大的傷害。

• 王歐洋

  最好去做個cta甚至腦血管造影，明確血管是否有動靜脈畸形等問題

• ask_lKI6kE

  然后就是這個外科醫(yī)生跟我講他說如果不這種情況不經(jīng)常說出的話，如果出現(xiàn)了再吃出去吃什么的話就出國很嚴(yán)重，是這樣嗎？

• 王歐洋

  除非現(xiàn)在人昏迷意識不清，顱內(nèi)占位效應(yīng)明顯，如果人都清醒的，肯定不考慮馬上手術(shù)

• 王歐洋

  先把出血原因查清楚再說

• ask_lKI6kE

  嗯人生在世很清楚的就是你那洞里，然后關(guān)鍵是就是那個外科的意思說確定不了這是什么原因就是什么？就是因為確定不了所以說他說你一定要先就是做手術(shù)，然后取出來在顯微鏡下看就是什么東西。

• 王歐洋

  cta或者腦血管造影

• 王歐洋

  手術(shù)不急

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lKI6kE

  嗯好像還沒有做那個ct，哎呀！老血管造影，然后明天要去拍就行。

• ask_lKI6kE

  好的謝謝那那我跟醫(yī)生說一下，看我做那個檢查怎么樣？

• 王歐洋

  家里態(tài)度要明確，暫時不手術(shù)

• ask_lKI6kE

  那我現(xiàn)在應(yīng)該還是呆在那個內(nèi)科還是去外科了？因因為那個外科醫(yī)生，昨天我感覺他一直在跟我講說要盡快手術(shù)盡快手術(shù)就手術(shù)了取出來才能知道是什么？

• 王歐洋

  就算是腦血管畸形，也可以選擇介入治療，不需要開顱的

• 王歐洋

  沒必要轉(zhuǎn)外科，繼續(xù)內(nèi)科待著，除非出血多起來了

• 王歐洋

  上壓穩(wěn)定在130左右，再用點止血藥，一般不會這么容易再出血的

• ask_lKI6kE

  現(xiàn)在那個這個醫(yī)生就是說這個出去的妹子不是常見的高血壓，那個地方，然后我感覺他是想讓我們轉(zhuǎn)到外科去吃說是我太太不拿出什么治療方案。

• 王歐洋

  內(nèi)科他們不懂的

• 王歐洋

  啥叫不典型位置，高血壓當(dāng)然也可能這里出血的

• 王歐洋

  只要排除了血管畸形問題，就是高血壓引起的，腫瘤不考慮

• 王歐洋

  除非出血多起來，不然暫時不考慮手術(shù)

• ask_lKI6kE

  提醒你一聲，嗯對我媽媽現(xiàn)在是提醒的然后也可以動就是摁頭非常疼，然后這兩天早上來之后，嗯他頭疼那個這個醫(yī)生都是給他開的一片止痛藥，我就是看到他頭這么疼然后嗯，所以說內(nèi)外可以生一講又有手術(shù)，然后還出去風(fēng)流然后我就以為是這個樣子的。

• 王歐洋

  打甘露醇，別打甘油果糖，太弱了，125ml q8h甘露醇上去

• ask_lKI6kE

  哦還有醫(yī)生我想問一下我媽媽就是現(xiàn)在頭特別疼，然后他除了吃止疼藥，然后還沒有別的方法呀！我不知道的外殼他們都時候能有什么方法。

• 王歐洋

  水腫期頭當(dāng)然痛的，正常反應(yīng)

• 王歐洋

  我說了呀，甘露醇！

• 王歐洋

  止痛藥也同時吃幾天沒事的，等過幾天水腫高峰期過后，出血開始吸收了，就沒那么痛了

• ask_lKI6kE

  好的

• 王歐洋

  我的建議很明確了，你好好聽一下，和那邊醫(yī)生再溝通一下，轉(zhuǎn)外科也可以的

• 王歐洋

  血壓一定要控制平穩(wěn)！??！

• ask_lKI6kE

  嗯嗯，好的謝謝你醫(yī)生

• 王歐洋

  嗯，希望有幫到你

• 王歐洋

  感謝您對我的信任！我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心王歐洋醫(yī)生，可以關(guān)注一下我，以后若有需要，隨時可以再次搜索找我咨詢，在三甲大醫(yī)院工作多年，還是有一定臨床經(jīng)驗的，希望能為您提供幫助！祝您和家人身體健康！

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