八歲男孩子 有鼻竇炎 天氣干燥冬季愛流鼻血 最近一次出血 后擤出來很大一個血塊 這是怎么回事啊
武功縣武功中心衛(wèi)生院 兒科綜合
主治疾病：佝僂病,鼻竇炎,咳嗽,便秘,肺炎,腹瀉,貧血,過敏性鼻炎
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八歲男孩子 有鼻竇炎 天氣干燥冬季愛流鼻血 最近一次出血 后擤出來很大一個血塊 這是怎么回事啊
楊軍強
您好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊軍強
這是留在鼻道的凝血塊
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去年冬天也有過一次這情況
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這是剛剛流鼻血后形成的 還是一直存在的？
楊軍強
寶寶鼻出血的次數(shù)多嗎？
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進入冬天天氣干燥就會增多
楊軍強
部分出血沒有流出鼻腔，殘留在鼻道形成的。和新鮮出血一樣。
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基本上都是因為里面有很干硬的鼻屎 他就去扣 扣過之后就會流血
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基本上都是因為里面有很干硬的鼻屎 他就去扣 扣過之后就會流血
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這個月要去做什么檢查
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這個需要去做什么檢查
楊軍強
寶寶的鼻炎一鼻竇炎確診了嗎？有治療嗎？
ask_ElL5LA
五歲左右的時候拍片子說是有
ask_ElL5LA
醫(yī)生讓保守治療
楊軍強
現(xiàn)在除了鼻出血，還有什么癥狀？
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吃藥噴鼻子
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進入冬季就常常鼻子不通氣
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有時候癢
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還有就是流鼻血
楊軍強
噴嚏、流涕、打呼嚕？
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對
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噴嚏到不多
楊軍強
鼻涕是什么顏色的？
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感冒之后鼻涕總會持續(xù)一段時間
ask_ElL5LA
不感冒的時候基本沒有什么鼻涕
楊軍強
嗯
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但感覺鼻子總是不是很通暢
楊軍強
感冒后鼻涕呢？
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有時黃
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有時白
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但不是清的
楊軍強
多長時間會出現(xiàn)鼻涕一次？
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打呼嚕
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打呼嚕
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打呼嚕
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一兩月吧
楊軍強
有沒有張口呼吸，特別是睡覺時？
ask_ElL5LA
有
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夏天還專門去看這個事情
楊軍強
檢查結果怎么樣？
ask_ElL5LA
醫(yī)生看了說扁桃體腺樣體都不是很大做手術效果也不好
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沒有讓做手術
楊軍強
扁桃體和腺樣體不大？
ask_ElL5LA
醫(yī)生說不到做手術的程度
楊軍強
嗯
楊軍強
寶寶有沒有對什么過敏？
ask_ElL5LA
但是這個呼嚕張口呼吸的事情已經影響睡眠了
ask_ElL5LA
過敏源測試幾次幾乎都沒有
楊軍強
寶寶有沒有其他疾病史？
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愛咳嗽
楊軍強
咳嗽與鼻竇炎有關
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還做睡眠監(jiān)測
楊軍強
結果怎么樣？
ask_ElL5LA
可能換了地方睡得不踏實 也沒測出什么異常
楊軍強
嗯
ask_ElL5LA
但是在家睡覺 呼嚕很嚴重的
楊軍強
還有其他疾病或者癥狀需要補充嗎？
ask_ElL5LA
感覺下巴已經有點后縮了
楊軍強
睡覺時枕頭高嗎？
楊軍強
側臥位睡覺打呼嚕有沒有緩解減輕？
ask_ElL5LA
高低都試了一樣的呼嚕 現(xiàn)在適中吧
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高低都試了一樣的呼嚕 現(xiàn)在適中吧
ask_ElL5LA
側臥也打
楊軍強
嗯
ask_ElL5LA
他已經不自覺的在睡覺時把頭仰的很高
ask_ElL5LA
本來夏天想著做手術就能好了呢 誰知道醫(yī)生又說不具備做手術的條件
ask_ElL5LA
說做了也效果不大？
楊軍強
寶寶的情況，鼻炎一鼻竇炎診斷應該是明確的?？人詰摽紤]與鼻涕流入咽部刺激引起（鼻后滴漏綜合癥）。
楊軍強
打呼嚕、張口呼吸、下巴有回縮的跡象，腺樣體面容不能排除。
ask_ElL5LA
這個現(xiàn)在有什么辦法
楊軍強
建議您可以在當?shù)蒯t(yī)院（三甲醫(yī)院）復查下鼻鏡
楊軍強
根據(jù)鼻鏡檢查結果，正規(guī)治療
楊軍強
鼻出血與冬天鼻粘膜干燥、鼻炎摳鼻子、鼻炎時鼻粘膜萎縮有關
楊軍強
通過治療，鼻癢減輕寶寶就不會摳鼻子，鼻部治療后鼻粘膜干燥減輕也會減少鼻出血發(fā)生幾率
楊軍強
如果反復多次鼻出血，而且是同一部位，也可以考慮做血管介入治療
楊軍強
但根本病因還是鼻炎一鼻竇炎治療
ask_ElL5LA
這個治療方法是怎么的呀
楊軍強
同時，注意增強體質、避免接觸過敏源、保持空氣濕度、鼓勵寶寶不要摳鼻子揉鼻子（這點比較困難，癥狀不消除，總會不自覺去扣去揉）
ask_ElL5LA
有時候總是清嗓子 說是嗓子上有痰弄不出來是不是也是鼻子的事情呢
楊軍強
一般就是口服抗過敏藥品、鼻噴激素、海鹽水洗鼻等綜合治療
ask_ElL5LA
這個有手術方法嗎
楊軍強
對，鼻涕刺激咽部
ask_ElL5LA
腺樣體切除會好轉嗎
楊軍強
不一定，需要根據(jù)寶寶的具體情況具體分析。如果是扁桃體、腺樣體肥大引起后鼻道堵塞引起的，手術摘除后會好很多
ask_ElL5LA
這個做鼻腔鏡都能夠診斷出是嗎
ask_ElL5LA
還需要拍片子嗎
楊軍強
一般可以，必要時需要CT協(xié)助診斷。建議您可以在當?shù)蒯t(yī)院，最好是三甲醫(yī)院?？茩z查后和醫(yī)生好好探討下，權衡利弊，正規(guī)治療。
ask_ElL5LA
好的
楊軍強
即使不手術或者沒有手術治療的適應癥，也應該定期復診，正規(guī)長期保守治療
楊軍強
多次鼻出血，需要警惕發(fā)生貧血的可能
楊軍強
海鹽水洗鼻安全有效，在保守治療時可以長期使用
楊軍強
海鹽水洗鼻沒有副作用（不是藥品）
楊軍強
您可以請教醫(yī)生，掌握正確的洗鼻方法
楊軍強
此外，在外出時盡量戴口罩
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我買的有 那種噴的
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還有洗鼻子機
楊軍強
是海鹽水嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊軍強
一般而言，海鹽水洗鼻比海鹽水噴鼻效果好，機器洗鼻效果更好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這機器買的時候給的鹽
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這種的有專門用的海鹽水嗎
ask_ElL5LA
這種的有專門用的海鹽水嗎
楊軍強
這種機器沒有用過。不過您可以在網(wǎng)上收索：海鹽水洗鼻視頻。
楊軍強
海鹽水都是一樣的，品牌不同而已
楊軍強
至于寶寶是適合洗鼻還是噴鼻，需要根據(jù)檢查后決定
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鼻竇炎能手術嗎
楊軍強
在沒有具體檢查的情況下，我只能說一般原則。鼻竇炎可以手術的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您看他的下巴是不是很嚴重了
楊軍強
由于兒童鼻腔和鼻竇均處于發(fā)育階段，黏膜在手術后的炎性反應重，術腔護理患兒不易合作，鼻腔狹窄易發(fā)生粘連，為此對兒童慢性鼻-鼻竇炎原則上不采用手術治療，除非具有下列情況之一者：①影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和上頜竇后鼻孔息肉對竇口鼻道復合體引流造成阻塞；③出現(xiàn)顱內、眶內或眶周等并發(fā)癥。兒童慢性鼻-鼻竇炎的手術原則是小范圍、精細和微創(chuàng)，手術后也不宜頻繁進行鼻內鏡檢查和外科干預。 手術后應定期隨訪，但要避免對術腔過度干預。術后鼻腔沖洗和鼻用糖皮質激素的使用至少持續(xù)12周以上。
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下牙都在上牙里面了
楊軍強
需要考慮腺樣體面容。
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這怎么辦？
楊軍強
這些問題均需復診、檢查。
楊軍強
保守治療部分寶寶有可能緩解
楊軍強
如果達到手術指證，就需要手術治療
楊軍強
寶寶的問題一定要：定期復診評估、正規(guī)綜合治療
楊軍強
您可以選擇一位信得過的五官科醫(yī)生作為寶寶的專門醫(yī)生
楊軍強
這樣，他對寶寶的情況會比較了解，便于長期治療、檢查、評估。
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好的
楊軍強
祝寶寶健康快樂，早日康復
楊軍強
請問還有其他問題需要繼續(xù)咨詢嗎？
ask_ElL5LA
沒了謝謝
楊軍強
不客氣
楊軍強
您可以關注我，方便以后咨詢。
楊軍強
再見
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