健康咨詢描述: 您好醫(yī)生:患者初步診斷為急性多發(fā)性腦梗死,入院時(shí)NIHSS評(píng)分11分,神志嗜睡、脈搏65/分、血壓112/62mmHg、下面是患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院做的影像資料,及報(bào)告內(nèi)容。因?yàn)槿芩ㄍ耆珱]有效果,同時(shí)并伴有大面積的缺血半暗帶存在,請(qǐng)問根據(jù)患者的影像資料及報(bào)告內(nèi)容,在急性期4小時(shí)內(nèi)能否考慮做介入治療??包括支架或取栓等,麻煩大夫。謝謝。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常,腦室對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請(qǐng)結(jié)合MR檢查
這種情況的話,應(yīng)該是出現(xiàn)了這種多發(fā)性腦梗死所造成這種癥狀,按照醫(yī)生的醫(yī)囑可以使用支架的方式來進(jìn)行有效治療,而且看起來是非常嚴(yán)重的癥狀,應(yīng)該到三甲以上的醫(yī)院做一個(gè)診斷,做手術(shù)的話要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)治療。
謝謝醫(yī)生,麻煩您看一下患者mra的影像資料,報(bào)告中中動(dòng)脈見狹窄的位置在M幾段上,做照影時(shí)導(dǎo)絲是否能進(jìn)去到達(dá)這個(gè)位置?再把支架放在這個(gè)位置上?麻煩了,謝謝。
在一段上。
謝謝醫(yī)生,這個(gè)位置導(dǎo)絲是可以到達(dá)取栓或支架的對(duì)吧?麻煩確認(rèn)一下,謝謝。
可以去除。
好的,謝謝醫(yī)生。多問一句,報(bào)告所描述的患者頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄,這個(gè)輕中度狹窄的位置,在患者的顱內(nèi)段上?還是顱外段上??麻煩了大夫,謝謝。
顱內(nèi)上段。
溫馨提示:
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥,高血壓,糖尿病等疾病的防治。
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