請(qǐng)問(wèn)根據(jù)mra所提示的血栓位置可以做介入治療嗎？謝

女 | 40歲 2022-01-20 10:47:36 2人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生:患者初步診斷為急性多發(fā)性腦梗死，入院時(shí)NIHSS評(píng)分11分，神志嗜睡、脈搏65/分、血壓112/62mmHg、下面是患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院做的影像資料，及報(bào)告內(nèi)容。因?yàn)槿芩ㄍ耆珱](méi)有效果，同時(shí)并伴有大面積的缺血半暗帶存在，請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者的影像資料及報(bào)告內(nèi)容，在急性期4小時(shí)內(nèi)能否考慮做介入治療？？包括支架或取栓等，麻煩大夫。謝謝。檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn):DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見(jiàn):腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描檢查所見(jiàn):平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查

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2022-01-20 14:31:09 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
血管狹窄呈中度不具備做支架手術(shù)或者是搭橋手術(shù)的指征。雖然是大面積缺血灶，可以靜脈給予活血通絡(luò)降脂穩(wěn)斑抗聚抗凝改善微循環(huán)的藥物治療，也有可能逐漸緩解癥狀。

2022-01-20 16:39 ask94167188n4 追問(wèn)

不太能理解醫(yī)生，這樣不及時(shí)采取手術(shù)介入，任由病情發(fā)展下去，不等于見(jiàn)死不救么？

2022-01-20 16:51醫(yī)生回答：

只是缺血灶，沒(méi)有生命危險(xiǎn)的，只要給予活血通絡(luò)降脂穩(wěn)斑抗聚的藥物治療，就可以改善癥狀

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2022-01-20 19:31:58 我要投訴

急性多發(fā)性腦梗塞可以引起肢體活動(dòng)障礙，吐詞不清，神志改變。多發(fā)腦梗塞不適合做介入治療，主要通過(guò)抗凝，降血小板聚集，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，降低血脂等治療。

2022-01-20 19:46 ask94167188n4 追問(wèn)

報(bào)告只描述為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄。如果把引起頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄的血栓取出來(lái)或者用支架撐開(kāi)，那么單憑中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄就不會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)了，血流就恢復(fù)供應(yīng)了對(duì)么？？謝謝。

2022-01-20 20:06醫(yī)生回答：

單純的中動(dòng)脈狹窄不至于影響血流動(dòng)力學(xué)?，F(xiàn)在是腦梗塞急性期以藥物治療為主

2022-01-20 20:30 ask94167188n4 追問(wèn)

溶栓藥用了完全沒(méi)有效果，并存在有大面積的缺血半暗帶情況。麻煩大夫這種情況是否能考慮介入治療？？報(bào)告提示大血管有兩處狹窄，一是頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段的輕中度狹窄，二是中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄，因?yàn)槭谴?lián)性病變，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，繼而引起的大面積腦梗。這種情況可否把頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄用介入治療處理一下？用支架或取栓治療，只要把頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄給撐開(kāi)或打通了，血流就恢復(fù)了，因?yàn)閮H憑中動(dòng)脈的見(jiàn)狹窄是不會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)的對(duì)么？您看是否有介入指征？應(yīng)該先治療頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄？？麻煩大夫，謝謝。

2022-01-21 13:38醫(yī)生回答：

請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科咨詢。

疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）

掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>