健康咨詢描述:
年齡:55
一2011年7月9日入院縣婦幼,入院診斷:1老年性陰道炎2子宮內(nèi)膜癌3宮頸癌4雙宮頸???魄闆r:外陰老年型,陰道暢,內(nèi)可見少許淡紅血液,宮頸正常大小,宮頸穹窿攣縮,基本展平,左側(cè)穹窿處可見類宮頸組織,基本展平,子宮前位,宮體萎縮,左側(cè)附件區(qū)增厚,似條狀肌性組織,無壓痛,右側(cè)附件沒異常。輔查:彩超:子宮大?。?8*18*25cm),內(nèi)膜厚2mm,宮頸旁可探及長約35mm,厚約26mm管狀回聲,緊貼宮頸,下端與陰道相通,內(nèi)可探及30*13mm液性暗區(qū)。超聲提示:宮頸旁管狀回聲,考慮為另一宮頸管積液,老年性子宮聲像。陰道鏡:陰道炎,YCT提示沒看見上皮內(nèi)病變細(xì)胞及惡性細(xì)胞,中度炎癥。白帶常規(guī):EPC2+WBC+++RBC1—3/HPBV陰性。
住院經(jīng)過:入院后完善相關(guān)檢查,三大常規(guī)結(jié)果正常,血型O型,RH陽性,凝血四項,肝功能血糖結(jié)果基本正常,胸片結(jié)果提示心肺沒明顯正常,ECG示竇性心律正常范圍心電圖。入院后以“頭孢他定”“奧硝唑”抗感染治療,在2011年7月11日在靜脈全麻宮腔鏡下行診刮術(shù)加宮頸活檢術(shù)(宮頸左側(cè)穹窿處可見一小孔,已封閉,術(shù)中宮頸管可見息肉樣組織,宮深3厘米,形狀正常,內(nèi)膜菲薄,無宮腔正常形態(tài),呈老年性萎縮狀,宮角及輸卵管開口沒見)手術(shù)順利,麻醉滿意,術(shù)后繼抗感染治療,病情好轉(zhuǎn),出院。病檢回報:(宮頸生物)炎性息肉,(宮頸管)粘膜慢性炎癥伴腺體鱗化。出院情況:少許流血。出院診斷:1宮頸管息肉2雙宮頸3宮頸炎癥
二回家一個星期后病情反復(fù)并加重,轉(zhuǎn)診到市中心醫(yī)院:入院診斷:陰道流血查因:子宮內(nèi)膜疾患?盆腔彩超:陰道上段、宮頸后下方囊性包塊,性質(zhì)待定,陰道積血不排,子宮、雙側(cè)附件區(qū)沒有明顯腫塊聲像。陰道鏡:陰道炎,宮頸炎。TCT:良性反映性改變(中度炎癥)住院經(jīng)過:尿常規(guī):潛血3+白細(xì)胞2+。會診縣婦幼病檢提示檢材鏡下均為炎性宮頸組織,沒見惡性證據(jù)。腹部B超回報無異常,泌尿系B超提示左腎顯示欠清,右腎稍飽滿,血常規(guī):WBC輕度異常,腫瘤標(biāo)記物:CA—125:36.18KU/L,輕度高。出院時陰道流血減少。出院診斷:1、陰道流血:子宮內(nèi)膜疾患?2、宮頸后方包塊待遇查:雙宮頸?
3、白細(xì)胞減少
出院醫(yī)囑:盡早上級醫(yī)院就醫(yī)
三、中心醫(yī)院出院后去湘雅附二看門診:
1、經(jīng)陰彩超:子宮前位,大小約為29*22*16mm,實(shí)質(zhì)回聲均勻,內(nèi)膜線顯示不清,宮內(nèi)沒見明顯腫塊圖像。雙側(cè)卵巢顯示不清,左側(cè)附件區(qū)可見一大小約29*20mm厚壁囊性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則。CDFL:所檢臟器沒見明顯異常血彩及頻譜。建議復(fù)查。
2、甲胎蛋白腫瘤標(biāo)記物綜合檢測(C12)12項指標(biāo)均為正常值范圍。
3、白帶:膿細(xì)胞?。‰s菌:+?。。?br />經(jīng)過:第一天掛了個教授號,開個上面第一個檢查,無果
第二天掛了個知名專家門診:方小玲專家說:你這個不是個炎癥就是個癌癥,聽說沒做宮腔鏡,要求做宮頸鏡做病檢
因此至今這個病還沒有確診。
曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:
青霉素類藥過敏
曾經(jīng)的治療情況和效果: 青霉素類藥過敏
想得到怎樣的幫助:1、請問專家能否確診?
2如果是個癌癥,這個小手術(shù)宮腔鏡做病檢是否會加快癌細(xì)胞的全身世擴(kuò)散?
3、如果家屬懷疑是癌癥,現(xiàn)在有沒有比做宮腔鏡更快的先進(jìn)的技術(shù)快速檢測是否是癌癥。
1、請問專家能否確診?
2如果是個癌癥,這個小手術(shù)宮腔鏡做病檢是否會加快癌細(xì)胞的全身世擴(kuò)散?
3、如果家屬懷疑是癌癥,現(xiàn)在有沒有比做宮腔鏡更快的先進(jìn)的技術(shù)快速檢測是否是癌癥。
病情分析:
你的情況還是需要引起重視的,因停經(jīng)后陰道出血很常見于子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女,絕經(jīng)期延遲,或月經(jīng)不規(guī)則;常為不孕或產(chǎn)次不多,合并肥胖、高血壓、糖尿??;若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經(jīng)過治療而無效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
內(nèi)膜癌癥狀
極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀,則多表現(xiàn)為:(一)子宮出血:絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào),不及時就診,即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。(二)陰道排液:因腺癌生長于宮腔內(nèi),感染機(jī)會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。(三)疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。(四)其他:晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生年齡較晚,合并妊娠似不可能,但文獻(xiàn)曾有個別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報道。
體征
(一)全身表現(xiàn):相當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等,出現(xiàn)惡病質(zhì)。(二)婦科檢查所見:早期盆腔生殖器官多無明顯變化,子宮正常者占40%左右,合并肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬,尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?;蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。(三)轉(zhuǎn)移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié),或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。
指導(dǎo)意見:
你的情況現(xiàn)在還不能明確診斷,建議到省級醫(yī)院詳細(xì)檢查以排除惡性病變,因?yàn)椴±碜x片專家水平不同,或者取材的滿意度不夠,就不能很好的檢查出來,還是去省級醫(yī)院詳細(xì)檢查吧。
宮腔鏡做病檢不會加速擴(kuò)散。相對于惡性疾病本身而言,手術(shù)明確診斷疾病的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于疾病本身,只有明確診斷,才能針對性治療。
沒有更高級的方法快速檢測癌癥。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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