健康咨詢描述: 已經(jīng)連續(xù)一個星期陣陣腹痛,大概每天7-8次,每次5-10秒左右.今天去醫(yī)院抽血HCG854.4MIU/ML,但B超卻沒發(fā)現(xiàn)胎囊.醫(yī)生說已經(jīng)確認(rèn)懷孕.孕前檢查子宮內(nèi)膜厚度為5MM,大小為50×49×39MM2 今天檢查子宮內(nèi)膜厚度為10MM,大小為61×54×40.讓我一周后復(fù)查.
想得到怎樣的幫助:請問這有宮外孕的可能性嗎?
病情分析:
你好,病人要求診斷百分之百準(zhǔn)確,是可以理解的,也是醫(yī)學(xué)界追求的目標(biāo).但實際上是做不到的,醫(yī)生的技術(shù)有高有低,醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平也有限,不可能絕對準(zhǔn)確.
指導(dǎo)意見:
對于臨床表現(xiàn)不典型的病例,醫(yī)生通常會借助一些輔助檢查來幫助診斷.最有價值的輔助診斷有3項,即妊娠試驗或血,尿HCG(人絨毛膜促性腺激素),B超和腹腔鏡檢查.一般的病人應(yīng)該是妊娠試驗陽性和HCG升高,不典型或較早期的病人HCG升高可能不明顯,妊娠試驗也可能反反復(fù)復(fù),有時陽性,有時陰性.有時候,檢驗試劑的不穩(wěn)定,也會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性.B超檢查是一項間接的影像學(xué)檢查.典型的宮外孕B超檢查結(jié)果是在子宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊,而在子宮外發(fā)現(xiàn)有孕囊.但B超的影響因素也很多,比如:有些機器的分辨率不高;孕囊本身太??;膀胱脹得不夠大,沒有把腸管推開,腸管的圖像干擾孕囊的圖像;等等,可造成宮外孕的假象或漏診.當(dāng)然,檢查者的經(jīng)驗,技術(shù)也是非常重要的影響因素.所有這些因素,都會影響醫(yī)生的判斷.對于其他檢查宮外孕的手段而言,腹腔鏡是相對比較準(zhǔn)確的一種方法,同時,也可以用于治療.腹腔鏡可在直視下觀察輸卵管的外觀,看看有無異常的情況.但是,如果病灶太小,有時候腹腔鏡也看不到.
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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