健康咨詢描述: 三年前經(jīng)常出現(xiàn)頭暈\\今年3月份去醫(yī)院查出有、c5/6頸椎盤向后突出、頸椎盤增生、出現(xiàn)有頭暈加重、頸椎痛.請(qǐng)問有什么藥可用、
病情分析:
1.中央型
以頸髓受壓為主要表現(xiàn)。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展,特別是MRI技術(shù)問世之后,中央型頸椎間盤突出癥已不再少見。因脊髓受壓,可出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常;與此同時(shí),四肢腱反射呈現(xiàn)亢進(jìn)。病理反射征可顯示陽性,并按突出平面不同而出現(xiàn)感覺減退或消失。
2.側(cè)方型
以根性痛為主。主要癥狀為頸痛、活動(dòng)受限,猶如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一側(cè)上肢有疼痛和麻木感。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)頭頸部常處于僵直位,活動(dòng)受限。下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。如頭向后并側(cè)向患側(cè),頭頂加壓即可引起頸肩痛,并向手部放射。牽拉患側(cè)上肢可引起疼痛。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現(xiàn)各異。
3.旁中央型
除有側(cè)方型癥狀和體征外,尚有不同程度單側(cè)脊髓受壓癥狀,即Brown-Sequard綜合征。常因發(fā)生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫癥。
指導(dǎo)意見:
本病以非手術(shù)療法為主,若出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,則應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
1.非手術(shù)療法
非手術(shù)療法為本病的基本療法,不僅適用于輕型病例,而且也是手術(shù)療法的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)的保障。主要包括以下內(nèi)容:
(1)頸椎牽引可采取坐位或臥位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過程中如有不良或不適反應(yīng),應(yīng)暫停牽引。牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對(duì)中央型頸椎間盤突出癥亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束癥狀加重,應(yīng)及早手術(shù)。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會(huì)加重后突的髓核對(duì)脊髓前中央動(dòng)脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應(yīng)密切觀察病情變化,并隨時(shí)調(diào)整力線和重量等。
(2)圍頸保護(hù)用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)即可限制頸部過度活動(dòng),并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動(dòng)者,可選用帶牽引的頸圍支具。對(duì)頸部牽引后癥狀緩解及手術(shù)后恢復(fù)期的病例,亦需用頸圍保護(hù),以有利于病情恢復(fù)。
(3)理療和按摩在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對(duì)輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時(shí)應(yīng)注意,手法推拿雖對(duì)一部分病例有效,但如操作不當(dāng),或病理改變特殊,反而可能加重癥狀,甚至引起癱瘓,因此,選用時(shí)一定要慎重。
(4)藥物治療可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物,如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對(duì)緩解病情有一定作用;如出現(xiàn)神經(jīng)壓迫需要手術(shù)。
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少?gòu)?fù)發(fā)。
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