膽囊結(jié)石該怎么治

      膽囊結(jié)石在我國北方和城市人口中常見，女多于男，隨年齡增長發(fā)病率升高。膽囊結(jié)石在初期對(duì)膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，隨結(jié)石存在時(shí)間的延長，對(duì)膽囊的損害和功能的影響逐漸加重，可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變，膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管可引發(fā)膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結(jié)石病人可多年或終身無明顯癥狀，大多數(shù)病人在不同時(shí)期出現(xiàn)程度不等的臨床表現(xiàn)。1.無癥狀的膽囊結(jié)石，在健康成人中可不進(jìn)行治療，合并糖尿病或需長期應(yīng)用靜脈營養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除；2.非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主，很難將結(jié)石排出或排凈，勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜堋⒛懣偣芙Y(jié)石的可能；3.有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類：A：清除結(jié)石而保留有功能的膽囊；①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結(jié)石。此法療程長、藥費(fèi)貴，停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)率高；②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發(fā)陰性結(jié)石；③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結(jié)石；④經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石；以上四種方法雖有一定效果，除有合并癥或副作用外，尚有一共同的問題就是結(jié)石復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增；B：手術(shù)切除膽囊和結(jié)石；過去都用開腹手術(shù)，近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對(duì)臟器功能干擾輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開腹手術(shù)治療。