眼睛直視時(shí)黑眼珠被眼簾遮住

      是上瞼下垂的表現(xiàn)。
      兩眼平視前方時(shí)，上瞼緣的正常位置，應(yīng)在角膜上緣與瞳孔之間，低于此水平者叫上瞼下垂。上瞼下垂有先天性的和后天性的?？砂l(fā)生于單眼或雙眼。根據(jù)提上瞼肌功能的減弱或消失，又可分為完全性與不完全性的。上瞼下垂還可合并有其它眼部異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。因?yàn)樯喜€下垂的情況復(fù)雜，所以矯治上瞼下垂的手術(shù)，必須根據(jù)不同情況來選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。
      目前常見的手術(shù)有三種：
      1、上瞼懸吊術(shù);
      2、上瞼提肌切除和徙前術(shù);
      3、額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)。手術(shù)一般在5歲以后進(jìn)行為宜。外傷性上瞼下垂，傷后一年，等組織松軟，部分功能已經(jīng)恢復(fù)時(shí)再考慮手術(shù)。若合并有內(nèi)眥贅皮等畸形情況，應(yīng)先iuo矯正，然后再做上瞼下垂矯正手術(shù)。
      一、術(shù)前檢查
      1、下垂程度：測量兩眼平視前方時(shí)，上瞼緣遮蓋角膜上緣毫米數(shù)。正常角膜直徑11mm。上瞼緣的正常位置是在角膜上緣下方約2mm。即遮蓋角膜上緣2mm，在瞳孔上緣上方2mm。測量眼球在平視，向上看與向下看各個(gè)不同位置的瞼裂寬度;正常平均值約8、92mm。
      2、額肌肌力測定：患者先向下看，然后睜眼向上看，眉上緣移動距離即為額肌活動幅度;正常額肌動度約為10-15mm。
      3、測量上瞼提肌力量：用拇指壓住雙眉弓處，阻斷額肌作用，令患者向下看，此時(shí)將米尺0刻度放在瞼緣水平，然后讓患者向上看，測得上瞼緣向上提多少毫米。
      正常眼完全性上瞼下垂不完全性上瞼下垂
      上看15mm0或≤5mm上瞼緣提高5-7mm以上
      下看0mm0mm0mm
      適用手術(shù)額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)上瞼提肌縮短或徙前術(shù)一般切除10-15mm也可行額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)
      4、眼肌平衡：①提起上瞼，令眼球向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動自如，無斜視。②上直肌無力或功能差提起上瞼有不能忍受的復(fù)視、眼外肌麻痹者，不能手術(shù)。
      5、上瞼下垂分類方法：
      先天性上瞼下垂
      (1)、單純性上瞼下垂。
      (2)、上瞼下垂合并上直肌功能消失或減弱。
      (3)、上瞼下垂合并瞼部畸形如內(nèi)眥贅皮，小瞼裂，眼瞼缺損，狹窄，小眼球斜視或斜位。
      (4)、上瞼下垂合并下頜瞬目聯(lián)帶運(yùn)動現(xiàn)象。
      后天性上瞼下垂
      (1)、外傷性上瞼下垂
      (2)、神經(jīng)原性：動眼神
      (3)、肌原性
      (4)、機(jī)械性
      (5)、老年性
      (6)、假性：上瞼失去支撐力
      重癥肌無力或交感神經(jīng)性下垂者應(yīng)注意鑒別，視不同的具體情況選擇手術(shù)方案。重癥肌無力者的上瞼無力，在晨起時(shí)正常，此后即漸乏力而下垂，午后睡后又較好轉(zhuǎn)。檢查時(shí)患眼可突然睜大，迅即乏力下垂，稍事休息后，眼又大些。如稍加注意，即使不用新司的明注射度、試驗(yàn)，亦可辨別。另外，還有Hner氏綜合癥的交感神經(jīng)性下垂，用可卡因滴眼后可好轉(zhuǎn)。
      交感神經(jīng)性麻痹常見頸部手術(shù)，外傷、甲狀腺腫Hner氏綜合癥。主要表現(xiàn)上瞼輕度下垂，下瞼板肌同時(shí)受累;下瞼位顯略高而形成小瞼裂;眶內(nèi)平滑肌麻痹-眼球后陷;瞳孔擴(kuò)大麻痹-瞳孔縮小。本癥可做米勒氏肌縮短術(shù)矯正，術(shù)前可做新福林試驗(yàn)。方法是讓患者取平臥位，滴1%新福林于患眼上穹隆;15-20分鐘后坐起，患眼上瞼均能抬高到正常高度。
      下頜-瞬目綜合癥較少見，當(dāng)進(jìn)食或其它口部活動時(shí)，眼瞼隨之霎動，下垂的上瞼亦忽高忽低。如行手術(shù)，則瞬目現(xiàn)象有可能加重。Marcus-Gunn現(xiàn)象多為單側(cè)性先天性上瞼下垂，當(dāng)咀嚼、張嘴或?qū)⑾骂M朝向下垂眼對側(cè)方向移動時(shí)，下垂眼的上瞼可以突然上提，甚至超過對側(cè)的程度。它可能是由于三叉神經(jīng)與動眼神經(jīng)之間存在某些聯(lián)系所致。手術(shù)需切斷部分上瞼提肌，不能盲目手術(shù)。