您好醫(yī)生:咨詢一個(gè)急性期腦梗介入取栓適應(yīng)癥的問(wèn)題。

患者凝血化驗(yàn)都正常的，再檢查下去可能會(huì)延誤時(shí)間。目前這種情況不知道是否有必要進(jìn)行轉(zhuǎn)院做取栓治療？目前mra提示是頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈M1段的見狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，產(chǎn)生的腦梗，并伴有大面積的缺血半暗帶的情況。大血管并沒(méi)有閉塞，但是導(dǎo)致的后果與大腦中動(dòng)脈閉塞后所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果一樣，第二天會(huì)是整個(gè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的腦梗死，患者才39歲，所以想麻煩大夫問(wèn)一下這種實(shí)況能取栓嗎？還是保守治療？我們這小地方，取栓需要轉(zhuǎn)到專科三甲醫(yī)院的，麻煩了，多謝。

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現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間已經(jīng)耽誤了，現(xiàn)在這個(gè)階段不太適合這樣做了，這種情況說(shuō)實(shí)話確實(shí)不太適合在網(wǎng)絡(luò)咨詢，因?yàn)橐椿颊吆芏嗉?xì)致的一些指標(biāo)，要看患者的具體狀況，只能說(shuō)從理論上來(lái)講不是太合適，但是具體的情況也要看到本人才能夠知道有一些二甲醫(yī)院也是可以做到的，這個(gè)就要看你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院水平了

好的，謝謝醫(yī)生。能否理解為急性腦栓塞導(dǎo)致的大血管狹窄，(頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的M1)見狹窄，引起的腦梗死，并伴有大面積的缺血半暗帶情況在急性期6小時(shí)內(nèi)溶栓未開通后是有介入取栓適應(yīng)癥的，可以介入取栓，但是還要結(jié)合病人的一些其他化驗(yàn)指標(biāo)具體分析，如凝血血壓等等，如果化驗(yàn)指標(biāo)沒(méi)啥問(wèn)題后就可以及時(shí)采取介入取栓治療，這么理解對(duì)么？麻煩大夫，多謝。

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這個(gè)就是需要具體問(wèn)題，具體分析的臨床工作不是那么的絕對(duì)的，要看個(gè)人那個(gè)具體狀況

好的。謝謝醫(yī)生，最后在多問(wèn)一句，急診取栓的適應(yīng)癥沒(méi)必要非得是大血管閉塞后才能取的對(duì)吧？比如上述患者是腦栓塞病因?qū)е碌拇笱軆商帾M窄，引起的腦梗死，并伴有大面積的缺血半暗帶的情況，在急性期6小時(shí)以內(nèi)是可以考慮介入取栓治療的對(duì)么？但是要結(jié)合其他的化驗(yàn)指標(biāo)綜合判斷。是這樣嗎？想了解一下這種條件的病人能不能考慮？麻煩了，多謝。

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這個(gè)就是要綜合判斷的，因?yàn)獒t(yī)生給你的建議是要負(fù)責(zé)任的，沒(méi)有看到患者本人的具體狀況，就不可能給你肯定的答案，你不要去糾結(jié)這些事兒了，還是趕緊帶著患者去醫(yī)院就診吧！這種急癥是特別不適合網(wǎng)絡(luò)咨詢的，會(huì)耽誤你病情

您好王醫(yī)生，這個(gè)患者是在急性期6小時(shí)內(nèi)的，目前溶栓沒(méi)有再通后可否選擇取栓治療？患者是腦栓塞的原因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈輕中度的狹窄和大腦中動(dòng)脈的M1段見狹窄，繼而影響到血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，產(chǎn)生的腦梗。同時(shí)伴有大面積的缺血半暗帶存在。麻煩大夫，請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者上述情況是否可以采取取栓治療？？麻煩了，多謝。

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您好，如果6小時(shí)內(nèi)溶栓血管沒(méi)有再通的話可以去刷，但是這種取栓的話一定要掌握好，這個(gè)度不能反復(fù)的進(jìn)行，這種拉取，可能會(huì)造成血管的再閉

您好醫(yī)生，確認(rèn)下回復(fù)的內(nèi)容是:如果6小時(shí)內(nèi)溶栓后沒(méi)有再通可以去取，對(duì)嗎？？就是說(shuō)由腦栓塞的病因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈M1段的見狹窄，導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足而引發(fā)的腦梗，同時(shí)伴有大面積的缺血半暗帶的情況，在急性期是可以取栓治療的對(duì)么？上述情況是有取栓適應(yīng)癥的對(duì)嗎？確認(rèn)一下麻煩大夫，多謝了。

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