健康咨詢描述:
專家:您好!
我父親尿血一月有余,在我市某大醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)院治療并檢查,現(xiàn)在檢查未發(fā)現(xiàn)致病原因,使用藥物也未見好轉(zhuǎn),現(xiàn)將病人綜述如下,請專家分析并指導(dǎo)。謝謝!為盼!
病人資料:
男 56歲 血壓100/140
發(fā)病經(jīng)過:
2004年12月14日出現(xiàn)無痛血尿,15日到某醫(yī)院輸液(止血敏、消炎藥),無好轉(zhuǎn)。16日轉(zhuǎn)到醫(yī)學院泌尿外科住院就診。
住院檢查項目:1、造影(數(shù)碼) 未見異常
2、膀胱鏡 前列腺增生
3、加強CT 未見異常
4、B超、彩超 左腎小結(jié)石4×4mm
右腎小囊腫7mm
住院治療項目:
注射藥物:止血敏1次、消炎1次;立健亭4支、久威弘豐2支;
輸液4天,未能止血。
口服藥物:云南白藥、槐角丸、三七、克拉霉素分散片
尿檢情況:
2004.12.14:紅血球++++,白血球5-7
2004.12.24:紅血球+++,白血球0-2
2005.1.8 :紅血球++++
2005.1.10 :尿紅細胞形態(tài)分析:正常RBC計數(shù)0.1萬/ml,占50%
異常RBC計數(shù)0.1萬/ml,占50%
RBC計數(shù)正常值
有兩種可能1.結(jié)石引起2.泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。為了確定發(fā)生血尿的部位,在尿液檢查中可作“三杯試驗”:如僅在第一杯尿中有血,為初血尿,在第二杯或第三杯有血尿,則為終末血尿,一、二、三杯均有血尿,則為全血尿,初血尿是來自尿道的癌瘤,終末血尿是來自膀胱的癌瘤,而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。此外,為進一步明確診斷,還可做以下檢查:1.反復(fù)尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助于膀胱癌的診斷。2.放射學檢查,包括腹部平片、靜脈腎孟造影、逆行腎孟造影、膀胱造影以及腎血管造細等。3.B型超聲波檢查:有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。4.放射性核素檢查,常用的腎掃描,對利于腎腫瘤的診斷。5.膀胱鏡窺查,可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì),6.其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或腎活檢。在治療上先積極中藥排石,結(jié)石排除后仍然有血尿,就有可能是腫瘤了。
溫馨提示:
發(fā)現(xiàn)紅色尿后,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿,如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究。
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