中心性視網(wǎng)膜炎如何治療比較好？

      【病因】有的人發(fā)現(xiàn)一只眼睛看東西變小、變形或看東西發(fā)暗，正前方始終有一團(tuán)黑影擋著。這是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫或黃斑下積液，使視網(wǎng)膜不平所致，此病為中心性視網(wǎng)膜炎或稱中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。本病是一種十分常見的眼底病，多發(fā)生在20～40歲青壯年，男性遠(yuǎn)較女性為多。常侵犯一只眼，偶爾也有雙眼發(fā)病者，發(fā)病多與感冒、工作勞累、精神緊張、睡眠不足或過度吸煙、飲酒等有關(guān)。因此，有人認(rèn)為本病是由于黃斑區(qū)小動脈痙攣所致。近年來，通過熒光眼底血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)有熒光滲漏，所以大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，視網(wǎng)膜色素上皮或神經(jīng)上皮損害是本病的病理學(xué)基礎(chǔ)?！绢A(yù)后】本病一般預(yù)后較好，初次發(fā)病90％病人視力可恢復(fù)正常。但容易復(fù)發(fā)，如果多次復(fù)發(fā)，視力會遭到永久性損害。對輕癥病例，本病有不經(jīng)治療而自愈的傾向?！景Y狀】中心性視網(wǎng)膜炎發(fā)病時(shí)眼不紅不痛，表面看不出有病，其主要的自覺癥狀是視物模糊。如在云霧中視物，眼前似有紗幕遮蓋，視物發(fā)暗，覺得視野中央有一塊薄薄的黑影，黑影可大可小，有時(shí)視物變形，兩只眼睛看東西大小不一樣，病眼視物較小。這種奇異的感覺是因?yàn)辄S斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，表面高低不平引起的，經(jīng)過治療，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫消退，癥狀就會消失。眼底檢查可看到黃斑區(qū)發(fā)暗，視網(wǎng)膜水腫，在水腫邊緣可見圓形、橢圓形或不規(guī)則的反射光暈，約1～3個(gè)視乳頭直徑大小。病變區(qū)可出現(xiàn)黃白色或灰白色滲出小點(diǎn)，原來的中心凹反光消失或彌散。水腫消退后，中心凹反光恢復(fù)，輕者可不留任何痕跡，視力也不受影響。多數(shù)病人病變區(qū)遺留色素沉積或少量色素脫落，視功能有不同程度受損。但此病無論臨床表現(xiàn)如何，一般不會引起致盲的后果?！局委煛恐行男砸暰W(wǎng)膜炎是一種有自愈傾向的疾病，真正發(fā)病原因還不十分清楚。因此，在治療上多為對癥處理。在發(fā)病初期，黃斑區(qū)僅有輕度水腫，一般主張采用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、654-2；促進(jìn)新陳代謝藥物，如維生素B1、E、B12等。在滲出期，可應(yīng)用肌苷100毫克，肌內(nèi)注射或三磷酸腺苷20毫克，口服，每日3次。對癥狀較重，滲出較多，可應(yīng)用50％葡萄糖40毫升加維生素C1.0克，靜脈注射，每日1次。還可應(yīng)用碘制劑口服或肌內(nèi)注射。強(qiáng)調(diào)病人要注意休息，睡眠充足，避免過勞和精神緊張。近年來，由于眼底熒光血管造影的發(fā)展，中心性視網(wǎng)膜炎經(jīng)熒光血管造影后，根據(jù)滲漏點(diǎn)的部位和多寡，選擇性采用氬激光或氪激光凝固治療，可使?jié)B漏點(diǎn)封閉，視網(wǎng)膜色素上皮下液體很快吸收，縮短病程。