新生兒敗血病

      一、抗生素治療當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有細(xì)菌感染時(shí)，需在抽血送血培養(yǎng)后立即開始應(yīng)用殺菌性抗生素。在病細(xì)菌不明確時(shí)，一般采用聯(lián)合用藥。如在1周內(nèi)發(fā)病，尤其是3天內(nèi)發(fā)病者，可選用氨芐青霉素50mg/kg次，每日2次靜滴+氨基糖甙類（如尼泰欣4-8mg/kg.d.每日1次靜滴）或者選用第三代頭孢菌素，如頭孢氨噻肟50mg/kg.次，每日2次靜滴，或頭孢三嗪，50~100mg/kg.d.每日1次靜點(diǎn)。1周以后發(fā)病者，以葡葡球菌感染可能性大，可用萬古霉素10~15mg/kg.次，一日2次靜點(diǎn)；綠膿桿菌首選頭孢他定50mg/kg.次，一日2次靜滴；厭氧菌首選甲硝唑，每次15mg/kg，一日次，24~48小時(shí)后每次7.5mg/kg，靜滴。泰能為新型β內(nèi)酰胺類抗生素，對絕大多數(shù)G（+）及G（-）需氧菌和厭氧菌有強(qiáng)大殺菌作用，每次20mg/kg（≤36周）或每次20~30mg/kg（≥36周），每日2次靜滴。二、支持療法①保暖、供氧、及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。②少量多次輸血或血漿，丙種球蛋白500mg/kg，每日1次，共3~5次。三、對癥治療有心功不全加用地高辛，有高膽紅素血癥及時(shí)光療或換血，有休克者用腎上腺皮質(zhì)激素及多巴胺等；合并DIC者可應(yīng)用肝素。
      

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