診斷:診斷本病主要依據(jù)是常發(fā)損害的臨床表現(xiàn):①口腔、皮膚、生殖器和眼部呈急性或慢性型發(fā)?。虎谶@些部位損害中的某些特點(diǎn);③損害呈反復(fù)發(fā)作與緩解的慢性病程。急性發(fā)作型病例,各部位損害往往能同時(shí)或相繼出現(xiàn),表現(xiàn)比較完全,似容易確診,但若不注意損害特點(diǎn),易與這些部位發(fā)病的其他疾病發(fā)生誤診,其中特別是藥物反應(yīng);慢性型病例,由于各部位損害往往分別發(fā)生而有時(shí)難以同時(shí)發(fā)現(xiàn),容易發(fā)生漏診。因此只有仔細(xì)詢問病史,了解各部位的各種損害及其特點(diǎn),結(jié)合長期反復(fù)發(fā)作與緩解的慢性病程,綜合分析,才能減少誤診和漏診。尚有不少兩個(gè)部位發(fā)病病例,即缺少1~2個(gè)常發(fā)部位損害,而其他表現(xiàn)與3~4個(gè)部位發(fā)病者相同。這些病例也有發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、消化道或大血管損害者,對這種病例可作為Behcet病處理。針刺反應(yīng)陽性是一特征性表現(xiàn),若同時(shí)檢查HLA-B5(十),對本病的診斷更有幫助。發(fā)現(xiàn)有紅暈的結(jié)節(jié)性紅斑樣損害和有紅暈的毛囊炎樣損害,非常提示本病的診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn):1、完全型:病程中有4個(gè)主要癥狀出現(xiàn)。2、不完全型:(1)病程中有3個(gè)主要伴2個(gè)次要癥狀;(2)病程中有典型眼病變及另1個(gè)主要癥狀或2個(gè)次要癥狀。3、可疑者:有主要癥狀出現(xiàn),但尚不夠診斷標(biāo)準(zhǔn),或是反復(fù)出現(xiàn)次要癥狀并有惡化傾向。4、特殊類型:腸白塞病、血管白塞病、神經(jīng)白塞病。有助于診斷的方法1、皮膚針刺反應(yīng)2、炎癥反應(yīng)跡象:血沉上升,血清CRP陽性,外周血白細(xì)胞增多。3、HLA-B15(B5)陽性。治療:由于病因尚不完全明了,而臨床表現(xiàn)又多種多樣,有時(shí)一種藥物對不同部位損害的效果可能不一致,因此治療方法也宜隨之多樣化。1.生活應(yīng)有規(guī)律,勞逸適度,癥狀顯著時(shí)宜適當(dāng)休息。2.眼、大血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng),關(guān)節(jié)腫脹和消化道的炎癥病變顯著及高熱等,應(yīng)及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑,如潑尼松30~40mg/d,分次服用。3.血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成病例,口服腸溶阿司匹林0.3合并潘生丁25mg,每日3次,或吲哚美辛25mg,每日3次。4.閉塞性動(dòng)脈病變可口服丹參片或復(fù)方丹參片,每次3片,每日3次。對動(dòng)脈瘤病例,應(yīng)及早手術(shù)治療。5,眼底病變或出血,除應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑外,可用環(huán)孢菌素或CB1348、或口服維生素E100mg,每日3次。6.下肢結(jié)節(jié)性紅斑樣損害可用活血化瘀、清熱解毒為治則的中藥治療。如茯苓皮20g、赤芍10g、丹皮10g、桃仁10g、鐵樹葉30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、金雀根30g、紅藤30g、香谷芽10g。7.Sweet病樣損害口服羚羊角粉或濃縮水牛角粉,或10%碘化鉀溶液。8.有結(jié)核菌感染證據(jù)者口服異菸肼0.1和乙胺丁醇0.25,每日3次,持續(xù)1年。9.口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作病例可口服肽胺哌啶酮(thalidomide),200~300mg/d,分次服用。10.長期慢性反復(fù)發(fā)作的輕型病例,可用雷公藤制劑,秋水仙堿0.5mg,每日2次。以及干擾素和硫唑嘌呤等。11.對口腔、皮膚、生殖器和眼損害,依其不同類型,局部外用不同性質(zhì)和劑型藥物,如皮質(zhì)類固醇軟膏或溶液等。
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