懷疑：克羅恩病?

      你好：既然你按照敘述,克羅恩病的可能還是有的,由于你簡單的敘述,不能給你確診,因為畢竟不是當面看,我在我的書上找到了關于這個病的介紹,你不防看看,希望能給你些幫助.克羅恩病即克隆病，局限性腸炎，與潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多在回腸末段及其鄰近的升結(jié)腸，但整個消化道各段均可累及。病變呈節(jié)段性分布，其間有正常腸段，分界明確。大體病變特點是粘膜有匐行性或縱行潰瘍，出現(xiàn)卵石樣改變及炎癥性多發(fā)息肉。腸腔可有狹窄。顯微鏡下可見節(jié)段性全層腸壁炎，非干酪壞死肉芽腫，粘膜裂隙狀潰瘍，漿膜有纖維素滲出，相應腸系膜充血、水腫，伴淋巴腺炎。潰瘍向深部發(fā)展形成裂溝、竇道、瘺管及膿腫，腸壁有肉芽腫形成。它的診斷你可以參考以下：1．臨床表現(xiàn)本病以年輕成人多見，年齡多在15～40歲，男女發(fā)病相似。①起病緩慢，病程遷延，反復發(fā)作，活動期和緩解期交替為特征。少數(shù)患者急性起病，有腹痛、發(fā)熱而酷似急性闌尾炎或腸梗阻。②腹痛。輕重不一，多位于右下腹或臍周，常為痙攣性疼痛。伴腸鳴音增多增強。③腹瀉。常見，但有些患者可無腹瀉，甚至出現(xiàn)便秘。腹瀉次數(shù)不等，糞便呈糊狀或稀水樣，少數(shù)有典型脂肪瀉。病變累及結(jié)腸者，有粘液稀便或粘液血便。如潰瘍侵犯血管可致消化道出血。④腹部包塊。多由腸壁增厚、腸道粘連、肉芽組織及腫大淋巴結(jié)等形成，一般質(zhì)地中等，邊界尚清楚，伴壓痛，以右下腹最為常見。⑤腸梗阻。由于腸粘膜下層增厚、腸腔狹窄或肉芽組織粘連，可致不同程度的腸梗阻，出現(xiàn)納差、腹脹、便秘及腹痛，也可發(fā)生完全性腸梗阻。⑥直腸肛門周圍病變。病變累及直腸及肛門時常因潰瘍向深部發(fā)展而出現(xiàn)瘺管、膿腫或肛瘺。瘺管可破入膀胱、陰道及腹部皮膚。⑦全身表現(xiàn)。急性期常有發(fā)熱，多為低熱及中度發(fā)熱，少數(shù)呈弛張高熱伴周身中毒癥狀。病程長者有消瘦、貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)缺乏、水和電解質(zhì)紊亂等吸收不良綜合征的表現(xiàn)。部分患者有杵狀指、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、關節(jié)炎及肝、脾腫大等腸外表現(xiàn)。2．輔助檢查(1)實驗室檢查：多有貧血，常為低色素性，偶可出現(xiàn)大紅細胞性貧血。白細胞總數(shù)增多，伴中性粒細胞增高，血沉增快。重癥患者可出現(xiàn)血清白蛋白、鉀、鈉、鈣等降低，凝血酶原時間延長。糞便常為黃色稀便，有粘液，鏡檢有少許白細胞及紅細胞，隱血多呈陽性。溶菌酶試驗陽性。最近研究表明，患者多有免疫學異常，如血清中出現(xiàn)抗結(jié)膀上皮細胞自身抗體，T抑制細胞活性下降。淋巴細胞轉(zhuǎn)化、玫瑰花瓣試驗等降低、炎癥遞質(zhì)增加等。(2)影像診斷：B超及腹部CT檢查可能發(fā)現(xiàn)腸管增厚、粘連、腸系膜淋巴結(jié)腫大，并能發(fā)現(xiàn)腸管間的瘺管和腹腔膿腫。(3)X線鋇劑檢查：常在回腸末端或升結(jié)腸等處發(fā)現(xiàn)節(jié)段性病變，受累腸段粘膜粗亂，呈卵石樣充盈缺損，腸腔有狹窄，腸壁僵硬呈“線樣征”，或腸管輪廓不規(guī)則呈鋸齒樣邊緣，或出現(xiàn)潰瘍龕影。病變腸管近端的正常腸管擴張，或呈腸梗阻的表現(xiàn)。也可發(fā)現(xiàn)腸管間瘺管影，是診斷的主要依據(jù)之一。(4)結(jié)腸鏡檢查：可檢查全部結(jié)腸及回盲瓣，并可插入回腸末段30cm～50cm進一步觀察和活檢?？砂l(fā)現(xiàn)病變呈節(jié)段性分布，腸粘膜充血、水腫，潰瘍呈口瘡樣圓形，或呈線形，或呈較深的縱形裂溝，皺襞增厚。粘膜呈結(jié)節(jié)樣或卵石樣隆起，腸壁僵硬，腸管狹窄。病變腸段間的腸管粘膜則正常，其界線清楚。粘膜活檢HE染色有非干酪性結(jié)節(jié)性肉芽腫，必要時行抗酸染色，以排除結(jié)核性肉芽腫。3．鑒別診斷本病急性期應與急性闌星炎、出血壞死性小腸炎、Yersinia菌回腸炎等鑒別。慢性者應與慢性闌尾炎、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿米巴病、腸道腫瘤及淋巴瘤等作鑒別。對疑難病例常需手術探查、活檢及病理組織學檢查才能確診。至于治療先不給你介紹,因為還不能給你確診,你根據(jù)我說的,結(jié)合你的癥狀,看看該進一補檢查什么.