健康咨詢描述:
前無意中摸到脖子兩邊各有一個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié).
左面的有黃豆大,用食指和拇指可以把它拿住.右面的比較小,得仔細(xì)摸才能摸到.
兩個(gè)淋巴結(jié)都不疼,可以活動(dòng),光滑,有韌性,硬度類似軟橡皮.
當(dāng)時(shí)去醫(yī)院照了B超,照B超的醫(yī)生說沒看到什么特殊的東西,應(yīng)該就是單純的淋巴結(jié),內(nèi)無血流信號(hào).
前幾天發(fā)現(xiàn)左頸的淋巴結(jié)明顯減小了,因?yàn)橛檬持负湍粗敢呀?jīng)拿不住它了,只能摸到有一點(diǎn)突起.但是右面的淋巴結(jié)卻長(zhǎng)到了黃豆大小.同時(shí)在我左頸后面也摸到了一個(gè)腫起來的東西.
期間一直沒有吃過藥.
想得到怎樣的幫助:1個(gè)半月前我突然得了慢性咽炎,醫(yī)生說我咽部有淋巴濾泡增生了所以說我得了慢性咽炎.(好象是這么說的)當(dāng)時(shí)還有點(diǎn)扁桃體發(fā)炎.之后時(shí)不時(shí)的有點(diǎn)輕微的頭悶,稍微睡會(huì)兒或者閉眼爬一會(huì)兒就不怎么悶了.
我有以下幾個(gè)問題:
1.淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大會(huì)自發(fā)地減小嗎?
2.無痛的淋巴結(jié)腫大大多數(shù)是良性還是惡性的,如果有良性的那么一般是什么情況?
3.我淋巴結(jié)的腫大和1個(gè)半月前的慢性咽炎,扁桃體炎有關(guān)系嗎?
4.B超所說的無血流信號(hào)對(duì)淋巴瘤診斷的參考意義大嗎?如果能告訴我為什么就太好了.
5.經(jīng)常頭悶會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大嗎?
6.喝水少,上火會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)無痛腫大嗎?
7.請(qǐng)醫(yī)生為我的情況作出一個(gè)綜合的判斷.
感謝各位醫(yī)生救我于水火,但同時(shí)我希望醫(yī)生要說出自己真實(shí)的想法,怎么想就怎么說,我一定不介意的.
病情分析:
您好,你的問題是淋巴結(jié)腫大與淋巴瘤之間的關(guān)系的問題。淋巴結(jié)腫大常見的原因有慢性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤及其他腫瘤產(chǎn)生的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。慢性淋巴結(jié)炎主要是因?yàn)榫植恳鲄^(qū)域的炎癥導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大常常有多個(gè),而且質(zhì)地較韌,有的與周圍組織有粘連。除了淋巴結(jié)腫大外,還經(jīng)常有發(fā)熱、體重下降等,血液檢查血常規(guī)、乳酸脫氫酶可能有變化,但都不是特異的。B超可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞等等。但是這些都不是能完全肯定。最肯定的檢查是淋巴結(jié)病理活檢。
指導(dǎo)意見:
綜合上述,回答問題如下:
1.淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大一般不會(huì)自發(fā)縮小,只有在使用藥物治療后才可能縮小,一般常見的有激素、化療藥物;
2、無痛的淋巴結(jié)腫大可以是良性,也可以是惡性,良性的主要是慢性淋巴結(jié)炎,惡性的有急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等;
3、如果淋巴結(jié)腫大是炎癥導(dǎo)致的,可能與慢性咽喉炎、扁桃體炎有關(guān);
4、B超主要了解淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)是否完整,有無破壞,有無血流信號(hào)是次要的;
5、經(jīng)常頭悶會(huì)不會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大;
6、喝水少,上火會(huì)不會(huì)直接導(dǎo)致淋巴結(jié)無痛腫大,但是上述原因引起局部感染后可能會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。
7、綜合判斷,如果你非常緊張,建議你再次復(fù)查B超了解是否有淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,并且了解身體其他部位是否有淋巴結(jié)腫大,如果對(duì)這個(gè)淋巴結(jié)腫大非常在意甚至影響到你學(xué)習(xí)和工作可以考慮行淋巴結(jié)活檢,如果經(jīng)濟(jì)可以的話可以行無創(chuàng)檢查PET-CT(但是比較貴,廣州地區(qū)是1萬元左右),而淋巴結(jié)活檢比較便宜,診斷也是很明確。
但是我覺得你的淋巴結(jié)腫大可能是慢性淋巴結(jié)炎,因?yàn)槟忝饋頃r(shí)可以活動(dòng),光滑,有韌性,而且沒有發(fā)熱等其他癥狀。所以可以再觀察一下,如果沒有特殊不舒服,復(fù)查血常規(guī)、LDH沒有變化是不一定要處理。
祝你早日康復(fù),放松心情,即使是淋巴瘤現(xiàn)在的治療效果也很好,不必那么緊張。
醫(yī)生詢問:
不知道現(xiàn)在你的檢查結(jié)果怎么樣
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
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