對于胸鎖關(guān)節(jié)脫位的患者,通常還是以手術(shù)為主要的治療手段,在良好的麻醉下進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,術(shù)后需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒,目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
新鮮的胸鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位容易,但是維持固定困難,解除固定后常遺有半脫位,但對功能影響不大,也沒有痛苦。后脫位有氣管或食管等壓迫癥狀時應(yīng)該緊急處理,陳舊性和習(xí)慣性胸鎖關(guān)節(jié)脫位,若患者沒有明顯功能障礙以及癥狀也可以不需要治療,如有疼痛并且對功能有影響,可以行鎖骨內(nèi)側(cè)端切除術(shù)。任何內(nèi)固定均可影響關(guān)節(jié)活動,不宜采用。
指導(dǎo)意見:
胸鎖關(guān)節(jié)脫位包括鎖骨內(nèi)端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內(nèi)端向下、向后突出或鎖骨頭向胸骨柄后內(nèi)方滑動的后脫位。胸鎖關(guān)節(jié)是人體最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一,脫位并不常見,僅占肩關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的3%,與肩關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病率相仿。輕度損傷,主要是對癥處理。上肢作三角巾懸吊,最初24~36小時內(nèi)局部用冰袋冷敷,以后熱敷,4~5天后逐漸進(jìn)行功能鍛煉,一般10~14天可完全恢復(fù)。嚴(yán)重的就需要手術(shù)治療。
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