指導(dǎo)意見:
新生兒休克的臨床表現(xiàn)按出現(xiàn)早晚的順序?yàn)椋孩倨つw顏色蒼白或青灰,失去正常新生兒的粉紅色;②肢端發(fā)涼,上肢達(dá)肘部,下肢達(dá)膝部;③皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長,足跟部>5秒,前臂>秒;④股動脈搏動減弱,甚至摸不到;⑤心音低鈍,心率增快超過160次/分或小于100次/分;⑥反應(yīng)低下,嗜睡或昏睡,先有激惹后有抑制,肢體肌張力減弱;⑦呼吸增快,安靜時(shí)超過40次/分,出現(xiàn)三凹征,有時(shí)肺部可聽到濕啰音;⑧周身尤其是四肢出現(xiàn)硬腫;⑨血壓下降,收縮壓足月兒<50mmHg,早產(chǎn)兒<40毫米汞柱,脈壓差變小;⑩尿量減少,連續(xù)8小時(shí)尿量<1ml/kg/h表示腎小球?yàn)V過率降低,腎小管上皮受損,可導(dǎo)致急性腎衰及電解質(zhì)紊亂。前5項(xiàng)為早期輕癥患兒,血壓下降則是晚期重癥休克的表現(xiàn),此時(shí)治療已經(jīng)很困難。保持呼吸道的通暢,防止發(fā)生窒息,要注意觀察寶寶的尿量,及時(shí)補(bǔ)充水分,室內(nèi)保持空氣流通及清新,溫濕度適宜,注意保暖。
一般早產(chǎn)兒休克的情況下,是不同的階段所產(chǎn)生的情況也是不同的,他們可能會出現(xiàn)皮膚顏色蒼白或者是青灰,低血壓以及尿量減少,或?;蛘呤鞘人t鈍等情況,身體也是會發(fā)涼,心率增快等,哭聲也比較小,常見會出現(xiàn)青紫的一個現(xiàn)象
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。
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