有咳嗽有痰考慮是肺結(jié)核

女 | 18歲 2021-10-23 15:18:19 2人回復(fù) 來自昆明市

健康咨詢描述： CT提示雙肺斑片片絮狀影請(qǐng)問這個(gè)是肺結(jié)核嗎

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2021-10-23 15:53:58 我要投訴

CT提示雙肺斑片狀絮狀影只能提示有肺結(jié)核的可能性，并不能就此判斷一定是肺結(jié)核或者不是肺結(jié)核，建議要做痰液找抗酸桿菌檢查、T-spot檢查，協(xié)助共同判斷，必要的時(shí)候還可以做氣管鏡肺泡灌洗、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查，如果所有的檢查都不能確定，建議可以診斷性治療，直接吃抗結(jié)核藥物后再復(fù)查CT，如果病灶有吸收就可以確定是肺結(jié)核了。肺結(jié)核的診斷有時(shí)候比較難，需要呼吸科和感染科醫(yī)師共同判斷。

2021-10-23 15:57 ask94248288ws 追問

這是CT的報(bào)告上面那個(gè)照片是另外一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生看了片子診斷的PPT做了是陽性15X5痰培養(yǎng)是陰性不知道痰培養(yǎng)準(zhǔn)確不因?yàn)樽龅臅r(shí)候用的是口水跟唾液

2021-10-23 16:01醫(yī)生回答：

痰液培養(yǎng)的陽性率不高，很多病人多次查痰液培養(yǎng)才發(fā)現(xiàn)是陽性，痰液培養(yǎng)取標(biāo)本經(jīng)常不規(guī)范，取的口水就做不準(zhǔn)，所以氣管鏡伸進(jìn)去去的肺泡灌洗液陽性率會(huì)高一點(diǎn)。根據(jù)你的肺部CT結(jié)果描述，考慮結(jié)核的可能性還是比較大的。

2021-10-23 16:03 ask94248288ws 追問

另外一個(gè)醫(yī)生又說是先考慮肺炎因?yàn)槲抑挥锌人詻]有其他的癥狀

2021-10-23 16:07醫(yī)生回答：

結(jié)核的治療也不是很急的，如果判斷不了，建議可以先掛消炎藥一個(gè)星期看看，如果掛消炎藥后病灶明顯縮小了就是肺炎，如果掛消炎藥病灶沒有太大變化，還是要考慮結(jié)核，這是一種思路。另外一種就是進(jìn)一步做T-spot檢查，多次查痰液找抗酸桿菌，看看那邊能不能做氣管鏡檢查，如果能做你，最好做一個(gè)氣管鏡，進(jìn)到肺里面取痰液化驗(yàn)的陽性率高很多。