兒童急淋B都是基因突變嗎

      兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病，是最常見的兒童腫瘤性疾病，是指前體B、T或成熟B淋巴細(xì)胞發(fā)生克隆性異常增殖所致的惡性疾病。可能導(dǎo)致發(fā)生兒童白血病的因素包括遺傳、環(huán)境、病毒感染免疫缺陷因素但對每一個白血病患兒來說常不能確定其個體的致病原因。(1)環(huán)境因素：接觸電離輻射有利于白血病的發(fā)生，二次世界大戰(zhàn)時日本發(fā)生原子彈爆炸后當(dāng)?shù)匕籽“l(fā)病率增高即證實這一點。接觸治療性輻射也增加白血病的發(fā)病率。長期接觸苯等有毒化學(xué)物品與急性非淋巴細(xì)胞白血病有關(guān)其他與ALL發(fā)病可能有關(guān)的化學(xué)物品有除草劑、殺蟲劑孕婦酗酒、避孕藥、煙草及化學(xué)溶劑，但這些因素與ALL發(fā)病的確切關(guān)系尚不肯定。(2)感染因素：Smith等研究發(fā)現(xiàn)孕婦宮內(nèi)胎兒感染可增加5歲以下兒童患ALL的危險感染導(dǎo)致ALL危險性增加的機制可能是感染導(dǎo)致基因組的不穩(wěn)定性增加資料證明EB病毒感染可能與L3型ALL相關(guān)也有ALL發(fā)病與HIV感染相關(guān)的病例報告甲型肝炎病毒感染與兒童ALL高發(fā)病率有關(guān)改善公共衛(wèi)生狀況可降低母親孕期感染及新生兒感染對降低ALL的危險性將起到不可忽視的作用母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒感染性疾病的發(fā)生喂養(yǎng)方式與兒童急性白血病(AL)的相關(guān)性報道不一，目前的觀點傾向于母乳喂養(yǎng)可降低兒童白血病發(fā)生的危險與感染相關(guān)的其他因素包括免疫接種動物接觸史、藥物應(yīng)用史(如氯霉素)季節(jié)變化等它們與兒童白血病的確切相關(guān)性尚無定論(3)免疫缺陷：先天性免疫缺陷者淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率增高。(4)先天性基因(遺傳)因素：早期文獻(xiàn)報道對確診時年齡2個月和14歲的同卵雙胞胎通過分子生物學(xué)方法研究證明來自宮內(nèi)同一胎兒同一細(xì)胞擴增或突變后的同卵雙生的同胞ALL的發(fā)生是一致的由于這種疾病在雙胞胎沒有臨床的和生物學(xué)上的差異。有人猜測某些獨生子的白血病可能起源于胎內(nèi)并且進(jìn)一步推測附加因素或出生后環(huán)境因素導(dǎo)致在出生后的任何時間發(fā)生白血病。為驗證這一假設(shè)研究者用新生兒血印記檢測現(xiàn)有的克隆或與患者相關(guān)的特殊白血病相關(guān)融合基因序列(TEL-AML1)，發(fā)現(xiàn)t(12;21)與TEL的非易位等位基因的缺失之間的相關(guān)性在B系A(chǔ)LL最常見這些研究提示兒童急性淋巴細(xì)胞白血病為胎內(nèi)起源。