指導(dǎo)意見:
針對甲亢房顫的治療,首先應(yīng)該治療原發(fā)病主要是治療甲亢,要找一下甲亢的原因,針對病因治療,同時要采用藥物將甲狀腺激素水平控制在正常范圍。如果說甲亢已經(jīng)導(dǎo)致了心臟的損害,這種情況要治療心臟疾病,要逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)。另外,針對房顫的治療關(guān)鍵就是要轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率,在轉(zhuǎn)復(fù)之前一般需要規(guī)范的抗凝,需要最起碼抗凝三周,最好是能夠抗凝達(dá)一個月以上。
甲亢合并房顫是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)征心律失常最常見的一種情況。在治療時主要是針對甲亢進(jìn)行治療,同時針對房顫進(jìn)行對癥的治療。一般不進(jìn)行房顫的轉(zhuǎn)復(fù)。在甲亢時,很多患者會合并房顫,主要是應(yīng)用抗甲狀腺藥物或者應(yīng)用碘131、手術(shù)等方式,把甲亢控制穩(wěn)定。在甲亢控制后,多數(shù)的心律失常包括房顫會得到明顯的好轉(zhuǎn),多數(shù)也會自行轉(zhuǎn)復(fù)成正常心率,所以一般不需要針對房顫進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療。而房顫的轉(zhuǎn)復(fù)很多是應(yīng)用含碘劑的,所以在甲亢時并不適用。針對在甲亢時尚未轉(zhuǎn)復(fù)的房顫心律,患者可能會有不適的感覺,對此可以應(yīng)用對癥的治療藥物,包括控制心率的β受體阻滯劑等綜合治療。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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