你好,巨幼細胞性貧血應做的檢查主要有:(一)血象貧血為大細胞正色型,血片中紅細胞大小不勻,異形均很明顯,而以橢圓形的大紅細胞較多。紅細胞中可見到cabot壞及howell-jolly小體。白細胞和血小板計數大多輕度減少。中性粒細胞分葉過多,5葉以上>5%,最多者可有16葉。這種現象并不表示細胞的衰老,而是胞核分裂異?;蛉旧|的異常,偶見巨幼紅細胞及幼粒細胞,說明可能在肝、脾有髓外造血。為大細胞正色素性貧血(MCV>100fl),血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板均可減少,但比貧血的程度為輕。血涂片中可見多數大卵圓形的紅細胞,中性粒細胞分葉過多,可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網織紅細胞計數正?;蜉p度增高。(二)骨髓象骨髓細胞特別是紅系增生顯著,粒:紅比率降低,紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點:細胞體積增大,核染色質呈細顆粒狀,疏松分散,形成一種特殊的間隙,胞漿之發(fā)育比胞核成熟,形成“核幼漿老”的現象。這種現象可于特效藥物治療后24-96小時內完全消失,粒細胞系統和巨核細胞系統中亦有類似的改變,出現巨型晚幼粒和巨型桿狀核粒細胞,巨型和分葉過多的巨核細胞,骨髓鐵增多,但于適當治療后可減少。(三)胃液分析胃液分泌量減少,游離鹽酸大多缺乏或顯著減少,注射組胺后少數葉酸缺乏病人可有少量游離鹽酸出現,惡性貧血患者的胃游離鹽酸常永遠消失。(四)生化檢查(1)血清葉酸和維生素B12水平測定:目前二者均可用微生物法或放射免疫法測定。血清葉酸的正常范圍約為5.7~45.4nmol/L(2.5~20ng/ml),血清維生素B12的正常范圍為150~666pmol/L(200~900pg/ml)。由于部分正常人中可有血清維生素B12低于150pmol/L(200pg/ml);又因為這兩類維生素的作用均在細胞內,而不是在血漿中,故此項測定僅可作為初篩試驗。單純的血清葉酸或維生素B12測定不能確定葉酸或維生素B12缺乏的診斷。(2)紅細胞葉酸測定:可用微生物法或放射免疫法測定。正常范圍是317.8~567.5nmol/L(14
病情分析:
這個檢查可以通過血常規(guī)來進行診斷,當然如果想要進標準的診斷的情況的話呢,是可以
指導意見:
考慮進行一下骨髓穿刺進行一下檢查的,再有就是根據您的描述,建議可以多吃蔬菜和水果,定期復查一下
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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