檢查什么項(xiàng)目

      十月懷胎卻不幸生下畸形兒，是很令人難過的，也是許多孕婦害怕的事。
      幾乎每一位孕婦做產(chǎn)前檢查時(shí)，都會(huì)迫不及待地問醫(yī)師：“我的胎兒一切都正常嗎?”然而，她們卻很難從醫(yī)師口中得到滿意且安心的回答。醫(yī)師通常的回答是“大體正?！?、“大部分正常，小缺陷要生下來才知道”或是“沒有大的缺陷”等。
      根據(jù)統(tǒng)計(jì)，100個(gè)活產(chǎn)的嬰兒中，有2～3個(gè)可能有各種大小不同的缺陷，像染色體異常(如唐氏癥，又稱蒙古癥)、先天性心臟病、腎臟畸形、腸阻塞、兔唇、顎裂、多指癥、少指癥等。由于傳播媒體上經(jīng)常有這一類報(bào)道，周圍的親人朋友生下這類畸形兒的也大有人在，因此每一位準(zhǔn)媽媽都會(huì)擔(dān)心這個(gè)問題，畢竟2％～3％是相當(dāng)高的比例。
      產(chǎn)前診斷胎兒是否畸形的技術(shù)
      如何在生產(chǎn)前診斷出畸形的胎兒，是醫(yī)師們努力的目標(biāo)，也是孕婦最大的期望。醫(yī)界在這方面的努力一直沒有停止。目前可在產(chǎn)前用來診斷胎兒是否畸形的方法有：
      1．絨毛采檢術(shù)：在懷孕8～10周期間做，可診斷出胎兒染色體是否異常。
      2．羊膜穿刺術(shù)：通常在懷孕16～20周期間實(shí)施，可以測(cè)知胎兒的染色體是否正常，也可以判斷胎兒是否有神經(jīng)管的缺陷。
      ·以上兩種檢查的適用對(duì)象幾乎是相同的，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，符合下列條件的孕婦最好接受這兩種檢查或至少接受其中一種檢查：
      (1)孕婦年齡超過35歲，因?yàn)樯绿剖习Y嬰兒的幾率較高。
      (2)夫婦之一染色體異常。
      (3)以前生過唐氏癥嬰兒的孕婦。
      (4)家族中有關(guān)聯(lián)隱性遺傳疾病的孕們。
      (5)以前生過神經(jīng)管有缺陷的孩子。
      ·絨毛采檢術(shù)和羊膜穿刺術(shù)兩種檢查之間也有不同之處，譬如：
      (1)絨毛采檢術(shù)在懷孕8～10周實(shí)施，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有染色體異常，只要實(shí)施子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)即可終止懷孕，不僅在時(shí)間與金錢上較為經(jīng)濟(jì)，也比較安全;羊膜穿刺術(shù)則必須在懷孕16～20周實(shí)施，若胎兒有問題，必須利用引產(chǎn)的方式才能終止懷孕，整個(gè)過程與生產(chǎn)差不多，不僅肉體的疼痛非常劇烈，耗費(fèi)的時(shí)間與金錢較多，危險(xiǎn)性也比較高。
      (2)絨毛采檢術(shù)造成流產(chǎn)的幾率是3％一5％;羊膜穿刺術(shù)則不到1％。
      (3)絨毛采檢術(shù)可能傷害到小生命，產(chǎn)生截肢的胎兒，幾率大約是1％;羊膜穿刺術(shù)造成胎兒肢體傷害的幾率則微乎其微。
      (4)絨毛采檢術(shù)現(xiàn)在只能診斷出胎兒的性別與染色體異常;但羊膜穿刺術(shù)還可診斷胎兒是否有新陳代謝上的異?；蛏窠?jīng)管的缺損。
      3.超聲波掃描：一般婦產(chǎn)科醫(yī)院的超聲波掃描可以確認(rèn)胎兒是否有較大的異常，如無腦兒、水腦癥、連體嬰、胎兒水腫、腸阻塞、腸子外翻、腹部積水等。比較精密的超聲波甚至可以診斷出一些較小的異常，如多指癥、少指癥、兔唇、顎裂或其他內(nèi)臟方面的小缺陷等。
      4．抽驗(yàn)胎兒的臍帶血：技術(shù)上比較困難，但可以得到的資料信息相當(dāng)多，如染色體異常、地中海型貧血、是否受到德國麻疹感染等。
      5．抽驗(yàn)孕婦血液中的胎兒甲型蛋白和絨毛膜促性腺刺激素：此方法可換算出胎兒患唐氏癥的危險(xiǎn)性有多高。由于對(duì)胎兒沒有任何危險(xiǎn)，所以可用做篩選檢查唐氏癥的方法。如果血液抽驗(yàn)顯示胎兒患唐氏癥的幾率超過1／250，再接受有流產(chǎn)危險(xiǎn)性的羊膜穿刺術(shù)。胎兒甲型蛋白的濃度過高，則要考慮胎兒是否有神經(jīng)管的缺陷(如無腦兒、腦膨出或脊髓膨出)。
      6．提取胎兒細(xì)胞中的DNA：可診斷地中海型貧血和血友病。
      7．胎兒鏡：可伸入子宮內(nèi)窺視胎兒的形體，由于危險(xiǎn)性較高，使用并不普遍。
      由于現(xiàn)今大多數(shù)家庭生養(yǎng)的孩子數(shù)目不多，每一個(gè)孩子都是寶貝，也都不允許出錯(cuò)。如果不幸生下一個(gè)畸形兒，不僅家庭經(jīng)濟(jì)受影響，生活的氣氛也會(huì)長(zhǎng)久籠罩于陰影中。因此，生活在今天的準(zhǔn)父母，一定要了解有哪些方法可以在事前診斷出胎兒是否畸形，以早做處理，避免在無意間生下一個(gè)畸形兒而抱憾終身。筆者衷心希望天下父母都能運(yùn)用上述的醫(yī)療科技，幫助自己生下健康的孩子。
      是男孩還是女孩
      絕大部分的父母雖然口口聲聲說胎兒健康最重要，是男是女無所謂，但是，從口氣中仍可感受出他們對(duì)胎兒性別的偏愛與無奈。這種情形在先生是獨(dú)子，或前面已經(jīng)生過幾個(gè)女兒的孕婦表情中更為明顯。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)師隨時(shí)要準(zhǔn)備回答孕婦提出的這個(gè)問題：“我的孩子是男孩還是女孩?”
      民間的傳統(tǒng)方法
      利用傳統(tǒng)的方法來預(yù)測(cè)胎兒性別是中國人的拿手絕活，也流傳得很廣，可惜都經(jīng)不起科學(xué)的檢驗(yàn)。這些方法預(yù)測(cè)男女成功的幾率大約是五成，這與你閉著眼睛亂猜的結(jié)果是一樣的。這些民間方法有：
      1．從孕婦的肚型來判斷：孕婦的肚型尖凸，會(huì)生男孩;肚型渾圓，則生女孩。其實(shí)，孕婦的肚型與胎兒的性別沒有關(guān)系。
      2．觀察孕婦容貌與皮膚的變化：如果孕婦的容貌變得漂亮，皮膚變得光滑，可能生女孩;反之，容貌變丑、皮膚變得粗糙，甚至臉上長(zhǎng)滿青春痘，則可能生男孩。這種說法很多人相信，但事實(shí)證明可信度不高。
      3．孕婦的口味改變：有人認(rèn)為孕婦口味如果與前胎不同，則胎兒的性別也會(huì)改變。其實(shí)孕婦喜歡吃酸吃甜與胎兒的性別是無關(guān)的。
      4．胎心的快慢強(qiáng)弱：一般認(rèn)為胎心較強(qiáng)較慢的話，胎兒是男孩的可能性較大;反之則是女孩。這種猜測(cè)胎兒性別的方法，出錯(cuò)的幾率也很高。
      醫(yī)學(xué)方法
      目前，婦產(chǎn)科醫(yī)師可用來判定胎兒性別的方法中，實(shí)用而比較可靠的有：
      1．超聲波掃描：超聲波是一種聲波，到目前為止的報(bào)告顯示，它對(duì)胎兒沒有不良影響，因此在婦產(chǎn)科界使用非常普遍。
      利用超聲波診斷胎兒性別時(shí)，男嬰的準(zhǔn)確度可達(dá)95％以上，女嬰的可靠度則只有85％左右。
      2．羊膜穿刺術(shù)：羊膜穿刺術(shù)主要是為了診斷胎兒是否有染色體方面或神經(jīng)管的缺陷，通常在懷孕16～20周實(shí)施。由于可以得知胎兒的染色體，因此也可知道胎兒的性別。準(zhǔn)確度可達(dá)99％，但是有1％的流產(chǎn)幾率。所以，醫(yī)界不贊成只為了測(cè)知胎兒性別就做羊膜穿刺術(shù)：
      ·羊膜穿刺術(shù)或抽臍帶血
      3．絨毛采檢術(shù)：又稱“絨毛取樣術(shù)”，通常在懷孕8～10周時(shí)做。主要目的和羊膜穿刺術(shù)一樣，是為了診斷胎兒的染色體是否正常，但也有人用來診斷胎兒的性別。準(zhǔn)確率可達(dá)98％。
      ·絨毛采檢術(shù)
      利用絨毛采檢術(shù)雖然在懷孕10周左右即能判斷胎兒的性別，但它可能造成流產(chǎn)(3％～5％)，還可能傷害胎兒，造成其手腳的殘缺。因此，最好不要單為了測(cè)知胎兒性別而接受這種檢驗(yàn)。
      4．生理鹽水沖洗子宮：這是近年來同類方法中比較實(shí)用的，通常在懷孕9周時(shí)施行。到目前為止，證實(shí)安全性相當(dāng)高，可靠性達(dá)98％。但這種檢查只能測(cè)知男女，無法知道胎兒的染色體是否正,且在檢查前一周內(nèi)不可有性行為才能減少誤差，
      5．驗(yàn)血：可利用基因工程的技術(shù)，采取母體的血液，來判斷胎兒的性別。雖然對(duì)胎兒沒有任何危險(xiǎn)，而且一些檢驗(yàn)單位聲稱可靠性達(dá)95％，但根據(jù)筆者所得到的臨床資料與證據(jù)顯示，錯(cuò)誤的比例相當(dāng)高。因此，并不是一個(gè)可靠實(shí)用的方法