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血小板增多能懷孕嗎

保密 | 0個月 2006-09-04 12:38:01 1人回復 來自

健康咨詢描述: 血小板增多能懷孕嗎
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萬志超
萬志超 江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 采取中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科疾病,比如突聾、耳鳴、過 幫助網(wǎng)友:16632稱贊:1
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2006-09-05 06:10:28

      不可以的。必須及時的治療.你可以參考下面的分析看、看。原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細胞過度增殖。由于本病常有反復出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者。發(fā)病機理病因不明,經(jīng)G6PD同工酶檢查證實本病也為多能干細胞的克隆性疾病,導致骨髓巨核細胞持續(xù)明顯增殖,血小板生成增多,加上脾和肝儲存血小板的釋放,但血小板壽命大多正常。本病的出血機理由于血小板功能缺陷,粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低,5-羥色胺減少以及釋放功能異常。部分病人尚有凝血機制不正常,毛細血管脆性增加。因血小板過多,活化的血小板產(chǎn)生血栓素,易引起血小板的聚集和釋放反應,可微血管內(nèi)形成血栓。晚期可有脾臟和其他臟器的髓外造血。起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時無癥狀,偶因驗血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國內(nèi)統(tǒng)計30%有動脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。診斷對原因不明血小板增多(>60萬/mm3),骨髓中巨核細胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等表現(xiàn),應考慮本病的診斷。但需與繼發(fā)性(或反應性)血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。繼發(fā)性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。有報道骨髓細胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。輔助檢查(一)血象血小板計數(shù)多在100萬~300萬/mm3,最高達2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形變,偶也見到巨核細胞碎片及裸核。白細胞數(shù)可正?;蛟龈?,多在1萬~3萬/mm3,一般不超過5萬/mm3,分類以中性分葉核粒細胞為主,偶見幼粒細胞。30%的患者紅細胞數(shù)正?;蜉p度增多,形態(tài)大小不一,呈多染性,也可出現(xiàn)豪-膠小體及嗜堿性點彩。少數(shù)病人有反復出血而導致低色素性貧血。(二)骨髓象有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生,原及幼巨核細胞增多,血小板聚集成堆。中性粒細胞的堿性磷酸活性增加。(三)出、凝血試驗出血時間延長,凝血酶原則消耗時間縮短,血塊退縮不良,凝血酶原時間延長,凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導的聚集功能均降低,但對膠原聚集反應一般正常。(四)其他染色體檢查有21號長臂缺失(21q-),也有報告21號染色體長臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測定均增多。治療措施治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?,以預防血栓及出血的發(fā)生。(一)骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復發(fā)可再用藥。(二)放射核素磷(32P)口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能。(三)血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。(四)干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪藓思毎梢种萍把“迳嫫诳s短。劑量為3~5mu/d。(五)其他應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。預后根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期常在10~15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。
      

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