肺部有一個(gè)洞是怎么回事

      指導(dǎo)意見：
      肺上面有個(gè)洞多由胸部CT和胸部X光所發(fā)現(xiàn)，肺上面有個(gè)洞往往提示四個(gè)方面的疾病：第一、肺結(jié)核空洞，如果患者伴有潮熱、痰中帶血、消瘦等結(jié)核中毒癥狀以及抽血化驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)核感染T細(xì)胞明顯增高，痰查抗酸桿菌陽性多認(rèn)為該空洞為結(jié)核性空洞，需要給予抗結(jié)核治療。第二、如果該空洞為腫瘤性空洞，往往呈偏心性改變，管壁、囊壁不規(guī)則，也容易出現(xiàn)痰中帶血，經(jīng)過纖維支氣管鏡、腫瘤標(biāo)志物等測(cè)定可以進(jìn)行進(jìn)一步判別，也可以行胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)請(qǐng)胸外科手術(shù)切除病灶，取得病檢結(jié)果以進(jìn)一步確診是否為癌性空洞。第三、需要警惕肺曲霉菌病，肺曲霉菌病的空洞多為月牙征，出現(xiàn)該種情況的描述多提示患者曾經(jīng)患有肺結(jié)核，經(jīng)過治療后結(jié)核控制不徹底而逐漸合并真菌感染。內(nèi)科治療效果比較差，需要給予抗真菌治療，必要時(shí)給予手術(shù)切除治療。第四、也要注意良性的改變比如肺氣囊、肺大泡，肺大泡壁比較厚的時(shí)候也容易出現(xiàn)類似的空洞，經(jīng)過胸部高分辨CT可以迅速鑒別。