指導(dǎo)意見:
溶血性尿毒癥在腎內(nèi)科比較少見,主要表現(xiàn)為血小板減少,溶血從而使血中血紅蛋白降低,同時(shí)可以出現(xiàn)血中肌酐的升高,達(dá)到尿毒癥期,從而進(jìn)入透析階段。引起溶血尿毒癥的原因有很多,有藥物性、感染性,以及產(chǎn)科相關(guān)的溶血性尿毒癥。經(jīng)過積極治療,同時(shí)去除誘發(fā)因素,溶血尿毒癥大部分可以治好。
有一部分可以遺留腎臟損害的標(biāo)志,例如尿中蛋白長久的存在,同時(shí)尿中非均一性的紅細(xì)胞長久存在,部分病人可以出現(xiàn)腎臟損害的標(biāo)志,例如血中肌酐永遠(yuǎn)處于高于正常上限的水平,而不能降到正常上限,所以溶血尿毒癥是一個(gè)慢性疾病。但是對于某些感染性因素、產(chǎn)科因素,或者藥物性因素造成的溶血尿毒癥,只要祛除原因,絕大多數(shù)能恢復(fù)好。
近幾年隨著治療方法的改進(jìn)病死率可降到5%-10%,該病的預(yù)后主要取決于腎損傷的程度,偶可有神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害或者是因少尿、嚴(yán)重貧血高血壓、電解質(zhì)紊亂誘發(fā)充血性心力衰竭,心搏驟停而導(dǎo)致死亡。
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