請(qǐng)問宮頸糜爛Ⅲ度除了微波治療外，還有其他的辦法可以

      宮頸糜爛是已婚婦女最常見的婦科病，并且復(fù)發(fā)率非常高。目前治療宮頸糜爛有“微波”“激光”“電灼”“冷凍”還有“宮頸上藥”等等，治療效果都不錯(cuò)。問題是治療后復(fù)發(fā)率非常高，所以，宮頸糜爛治療關(guān)鍵在于預(yù)防復(fù)發(fā)，我現(xiàn)在就談?wù)勅绾晤A(yù)防宮頸糜爛的復(fù)發(fā)問題。1、治療期間禁止性生活。2、治療痊愈后，要保持外陰和陰道的清潔衛(wèi)生，定時(shí)用5％碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，但是不要過于頻繁，每周1－2次。3、注意性生活衛(wèi)生，每次性生活前，夫妻雙方都要清洗外生殖器，在性生活時(shí)不要用力過猛，以免再次損傷宮頸。同時(shí)要適當(dāng)減少性生活的頻率。4、注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

      慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無(wú)急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈氏菌感染引起的慢性宮頸炎日益增多，已引起注意。此外，單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關(guān)。病原體侵入宮頸粘膜，并在此處潛藏，由于宮頸粘膜皺襞多，感染不易徹底清除，往往形成慢性宮頸炎。
      [病理]
      1、宮頸糜爛宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發(fā)生炎癥。在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛;隨后由于腺上皮過度增生并伴有間增生，糜爛面不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛，當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱乳突型糜爛。另一種情況在幼女或未婚婦女，有時(shí)見宮頸呈紅色，細(xì)顆粒狀，形似糜爛，但事實(shí)上并無(wú)明顯炎癥，是宮頸管柱狀上皮外移所致，不屬于病理性宮頸糜爛。
      2、宮頸肥大由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有粘液潴留形成囊腫，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有時(shí)可見到潴留囊腫突起。最后由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。
      3、宮頸息肉慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉，一個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般約1cm，色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。根部多附著于宮頸管外口，少數(shù)在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結(jié)締組織伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表面覆蓋一層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。由于炎癥存在，除去息肉后仍可復(fù)發(fā)。
      4、宮頸腺囊腫在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。檢查時(shí)見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無(wú)色粘液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。
      5、宮頸粘膜炎或稱宮頸管炎。病變局限于宮頸管粘及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀很光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外口突出，可見宮頸口充血發(fā)紅。由于宮頸管粘膜粘膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大。
      [臨床表現(xiàn)]
      慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌物增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，分泌物的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同。分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。婦科檢查時(shí)可見宮頸有不同程度糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。
      [診斷]
      根據(jù)臨床表現(xiàn)作出慢性宮頸炎的診斷并不因難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以晨確診斷。
      宮頸糜爛的分度：根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分為3度：輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3－2/3;重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為單純型、顆粒型和乳突型3型。診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的深淺。舉例：診斷為中度糜爛、顆粒型。
      [預(yù)防]
      積極治療急性宮頸炎;定期作婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療;避免分娩時(shí)或器械損傷宮頸;產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。[治療]慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用。
      1、物理治療物理治療原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，為期3－4周，病變較深者需6－8周，宮頸轉(zhuǎn)為光滑。過去常用的方法是電熨法，近年新的治療儀器不斷問世，陸續(xù)用于臨床的有激光治療，冷凍治療，紅外線凝結(jié)療法及微波療法等。各種治療方法大同小異。在治療之前，應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查。治療時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3－7日內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥者列為禁忌。各種物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術(shù)后1－2周脫痂時(shí)可有少許出血。在創(chuàng)面尚未完全愈合期間（4－8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療后須定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)頸管狹窄。2、藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕，現(xiàn)已少用。中藥有許多驗(yàn)方，臨床應(yīng)用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān)，也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細(xì)胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)，干擾素a是病毒誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素。重組人a2a干擾素（奧平）具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前1粒塞入陰道深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重復(fù)應(yīng)用。方法簡(jiǎn)單，無(wú)明顯副反應(yīng)，是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為局部用藥，但若為宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內(nèi)有膿性排液，此處炎癥局部用藥療效差，須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物。
      3、手術(shù)治療有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)。對(duì)宮頸肥大、糜爛面較深廣且累及宮頸管者，可考慮作宮頸錐切術(shù)，由于此術(shù)出血多，并且大多數(shù)慢性宮頸炎通過上述方法可治愈，因此現(xiàn)已很少采用。