健康咨詢描述:
拜托,請(qǐng)教,嗓子癢咳嗽。晚上睡覺(jué)的時(shí)候吸氣呼氣發(fā)出呼嚕的聲音,不發(fā)燒,這是咋回事
干咳是臨床肺系疾病常見(jiàn)癥狀之一,病因復(fù)雜,病情頑固,治療頗為棘手。近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷,我們根據(jù)干咳的發(fā)病時(shí)間以及證候?qū)W特點(diǎn),針對(duì)病因進(jìn)行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)就干咳因理證治探討如下。燥邪犯肺肺失宣降此型常見(jiàn)于感染后咳嗽早期,每年多于秋季發(fā)病。蓋肺為嬌臟,喜潤(rùn)而惡燥,喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影響肺之宣發(fā)、肅降功能并灼傷肺津,遂發(fā)是證。臨床表現(xiàn)為干咳無(wú)痰或痰少而黏,伴咽干、喉癢、鼻燥、口渴,舌紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。治宜解表清肺,潤(rùn)燥止咳。方選桑杏湯加減,藥如:桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風(fēng)、咽癢等癥狀突出者,可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風(fēng)宣肺止咳。陰虛肺燥清肅失司此類證候多見(jiàn)于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結(jié)核或肺癌等病,臨床當(dāng)作相關(guān)檢查以明確診斷。亦可見(jiàn)于長(zhǎng)期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人,肺陰虧耗,津液不足,陰虛火旺,虛熱內(nèi)生。臨床表現(xiàn)為干咳無(wú)痰,晝輕夜重,持續(xù)不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挾血,伴有口干咽燥,手足心熱,消瘦盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。法宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清燥止咳。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減,藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見(jiàn)手足心熱,夜寐盜汗者加知母、地骨皮;口干咽燥,痰中挾血者,酌加蘆根、白茅根。肝郁氣滯津聚痰凝此類證候多見(jiàn)于喉源性咳嗽,其主要癥狀以干咳為主,或嗆咳少痰,伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感,咽癢即咳,咳聲連連,遷延不愈,口干舌燥,胸脅脹滿甚或隱隱作痛,情志不暢易誘發(fā)或加劇,舌淡紅,苔薄白(膩),脈弦。證屬肝氣郁結(jié),津聚痰凝,氣機(jī)不利,上逆作咳。治以疏肝解郁,理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減,藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見(jiàn)脅肋隱痛明顯者,酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明顯者,酌加黃芩、射干;抑郁不舒,煩躁不安者,酌加知母、丹皮、山梔子。肝胃不和氣機(jī)上逆此類證候多與胃-食道反流有關(guān),患者食道24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)為干咳少痰,嗆咳不已,易于夜間發(fā)作,常伴燒心泛酸,進(jìn)食后尤甚,兩脅不舒,夜寐不安,舌淡紅,苔薄白,脈弦。析其病因病機(jī),乃原發(fā)于胃,后傳于肺,涉及肝氣。證屬肝胃不和,氣機(jī)升降失調(diào),肺氣上逆。本病論治,當(dāng)以肺為標(biāo),肝胃為本;止咳為標(biāo),降逆為本。故治以疏肝和胃,降逆止咳。方選旋復(fù)代赭湯合半夏厚樸湯加減,藥如旋復(fù)花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。肝陰虧虛風(fēng)搖鐘鳴此型常見(jiàn)于咳嗽變異型哮喘,多于春季發(fā)病。臨床多表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不斷,常在夜間或晨起發(fā)作或加劇,以干咳為主,時(shí)有少量白粘痰,偶伴喘息、胸悶,脅肋隱痛,咽干口渴,舌紅少苔,脈弦細(xì)?;颊叨酁檫^(guò)敏素質(zhì),既往常有個(gè)人過(guò)敏史或患有過(guò)敏性疾病,如蕁麻疹、濕疹等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。辨證屬于肝之陰血虧虛,血燥生風(fēng),陰虛風(fēng)動(dòng),內(nèi)風(fēng)上擾,搖鐘而鳴。治宜柔肝熄風(fēng),肅肺降逆,方選過(guò)敏煎加味,藥如烏梅、五味子、柴胡、防風(fēng)、白芍、鉤藤、地龍、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。綜上所述,干咳作為多種急、慢性疾病過(guò)程中的一個(gè)癥狀,其病因多端,涉及臟腑多種,病情嚴(yán)重度不等,治療反應(yīng)不一,故在診治過(guò)程中,當(dāng)細(xì)究其病因病機(jī),辨別所累臟腑病位,分清標(biāo)本虛實(shí),辨證與辨病相結(jié)合,進(jìn)行針對(duì)性、特異性治療,這樣才能切中肯綮,效如桴鼓。你可能是因?yàn)榉卧镆鸬?,推薦偏方治療(1)川貝母12g,雪梨2個(gè),豬肺250g,冰糖少許。將川貝母洗凈,雪梨去皮洗凈切成數(shù)塊,豬肺洗凈,擠去泡沫,切成片。將川貝母、雪梨、豬肺一起放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,置文火上熬煮3小時(shí)后即成。服用時(shí)吃梨、肺,飲湯。此方適應(yīng)于肺結(jié)核的干咳、咳嗽、咳血,以及老人干咳無(wú)痰、一般人的燥熱咳嗽、口干痰黃等癥,具有除痰、潤(rùn)肺、補(bǔ)肺的功效。(2)銀耳10~12g,冰糖適量。將銀耳一朵一朵洗凈,放入碗中用冷開水浸泡,水應(yīng)浸過(guò)銀耳,浸泡1小時(shí),待其發(fā)脹后,揀去雜物。將浸泡后的銀耳,再加冷開水和冰糖適量,放入碗中。將碗放入蒸鍋內(nèi),隔水蒸燉2~3小時(shí)。服用時(shí),飲湯、食銀耳。此方適應(yīng)于秋冬燥咳、干咳無(wú)痰、咽干口燥,肺結(jié)核咳嗽痰中帶血、虛熱口渴等癥,有滋陰潤(rùn)肺、生津止咳的功效,也是體質(zhì)虛弱者的滋補(bǔ)品。(3)絲瓜花10g,蜂蜜15g。將絲瓜花洗凈,放入茶盅內(nèi),加開水沖泡,然后上蓋浸泡10分鐘后倒入蜂蜜,攪勻即成。服用時(shí)揀去絲瓜花不用,趁熱飲用,每日三次。此方適用于肺熱型支氣管炎,咳吐黃痰、喘息、胸痛、口燥等癥,具有清肺平喘之功效。(4)甜杏仁250g,核桃仁250g,蜂蜜500g,白糖適量。將甜杏仁洗凈,放入鍋內(nèi),加水適量,先用武火燒沸,后用文火煎熬1小時(shí)。將核桃仁切碎,倒入盛白糖的鍋內(nèi),待稠粘時(shí),加入蜂蜜,攪勻,再燒沸,即成。將蜜餞雙仁放入糖罐內(nèi)備用。食用時(shí),每次3g,每日2次。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
用于脾胃虛弱,體倦少食,脘腹疼痛,或?yàn)a痢腹痛;肺...[說(shuō)明書]
透解郁熱,疏肝理脾。用于熱厥手足不溫,脘腹脅痛,...[說(shuō)明書]
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