老年人重型顱腦損傷的護理方法

      顱腦損傷病人的護理，首先應注意了解患者受傷時間、原因、病情發(fā)展過程。同時，嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動等情況，還應特別注意患者有沒有休克、顱內血腫、腦疝以及其它部位的合并癥。在護理方面，應該迅速的建立靜脈通道，對腦疝的患者，立即滴注脫水藥物。對于有顱內血腫的患者，應該做好術前準備，在后續(xù)護理過程中，應該重點保持患者呼吸道的通暢，可以采取側臥位或者平臥位，頭偏向一側，以利于呼吸道的分泌物排出，防止嘔吐物引起窒息。有休克表現的患者，應該及時輸血補液，糾正休克。對于術后的患者或者有顱內壓增高的患者，一般建議把床頭抬高15-30°，這樣以利于靜脈回流，減輕腦水腫。有腦脊液鼻漏的患者，可以考慮半坐臥位。有腦脊液耳漏的患者，以頭偏向患側為宜，以便于引流，防止腦脊液逆流造成顱內感染。在顱內感染的預防方面，應該在醫(yī)生的指導下使用抗生素。對于有腦脊液鼻漏、耳漏的患者，應注意保持局部清潔，盡可能避免掏耳孔、鼻孔和打噴嚏、咳嗽等。對于高熱患者，應該給予藥物降溫和物理降溫相結合的方法。中樞性高熱一般以物理降溫為主，比如酒精擦浴、冰袋降溫、冰毯降溫，嚴重的患者可以考慮冬眠治療。除此之外，對于昏迷程度比較深的患者，還應該注意定時翻身、扣背、吸痰，預防墜積性肺炎。對于壓迫比較重的骨突部位，還應該加強皮膚的護理，預防發(fā)生褥瘡。對于煩躁不安的患者，應該加強約束性保護，防止墜床和意外情況的發(fā)生。