健康咨詢描述: 請(qǐng)問呀 。就是和有乙肝病毒攜帶者在一起吃飯喝水,會(huì)傳染嗎?
中國有1.3億的乙肝病毒攜帶者,也就是說10個(gè)人有一個(gè)是乙肝攜帶者。所以說每一個(gè)中國人都有必要了解乙肝的基本知識(shí)。乙肝的傳染性更是每一個(gè)hbver和hbver親友都關(guān)心的問題。那么乙肝的傳染性如何呢?乙肝病毒存在于乙肝攜帶者的各個(gè)部位。毫無疑問,一個(gè)乙肝病毒攜帶者是一個(gè)病毒倉庫。他們的血液,唾液,乳汁,淚,精液,月經(jīng),陰道分泌物,尿,汗等體液都帶有乙肝病毒,所使用過的物體都或多或少的有乙肝病毒。而我國有1.3億這樣的病毒倉庫,也就是說乙肝病毒無處不在。你在餐館吃飯的碗,公交車的扶手,座位,鈔票,甚至呼吸的空氣里等都或多或少的乙肝病毒。而乙肝病毒的抵抗力很強(qiáng),能耐受60攝氏度4小時(shí)及一般濃度的消毒液,煮沸10分鐘、65攝氏度10小時(shí)或高壓蒸氣消毒液可以滅活。在血清中30-32攝氏度可保存6個(gè)月,零下20攝氏度中可保存15年。那么有必要恐慌嗎?如何盡量避免被傳染?乙肝病毒的傳播離不開三個(gè)要素:1.傳染源,2.傳播途徑3.易感人群一、傳染源:每個(gè)乙肝攜帶者都是一個(gè)乙肝病毒倉庫,乙肝攜帶者的傳染性強(qiáng)弱和血液里的完整成熟的病毒含量成正比。血液里的乙肝病毒越多,那么他的其它體液里的病毒也會(huì)越多。通常把血液里的hbv-dna10^4cps/ml作為一個(gè)臨介值。超過這個(gè)數(shù)值就稱為hbvdna陽性,反之就稱作陰性。乙肝攜帶者體內(nèi)病毒最少的為0(這是因?yàn)閮x器的精度已經(jīng)無法檢查出血液里的hbvdna)多的甚至可達(dá)到10^13。成熟的完整的乙肝病毒在血液里大約占到1/10000。所以乙肝攜帶者體內(nèi)的病毒濃度也大不一樣,傳染性也就大不一樣了。值得注意的是:第二項(xiàng)(表面抗體)陽性的人不代表沒有傳染性,無癥狀的乙肝攜帶者也不代表傳染性弱。事實(shí)上表面抗體陽性的人中有相當(dāng)一部分hbvdna是陽性。有一部分無癥狀乙肝攜帶者h(yuǎn)bvdna非常高(免疫功能對(duì)乙肝病毒沒有反應(yīng)了,乙肝病毒大量復(fù)制)。二、傳播途徑1、血液傳播輸血,血液傳播是一個(gè)非常強(qiáng)的傳播途徑,因?yàn)橐腋螖y帶者的血液里的病毒濃度很高,即使有抗體的人一旦輸入帶有乙肝病毒的血液也極有可能感染上乙肝病毒。此傳播途徑極危險(xiǎn)!2、醫(yī)源性傳播包括被污染的醫(yī)療器械,血液...像一些消毒不嚴(yán)格的牙醫(yī)診所牙鉆,內(nèi)窺鏡,污染的針,針灸的針.....都會(huì)成為傳播乙肝的重要途徑。此傳播途徑較危險(xiǎn)!3、性傳播世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病,但在我國的主要傳播途徑不是此途徑。此途徑的傳播能力較強(qiáng)。(有相關(guān)調(diào)查證明,夫妻間傳染不是很多。)有抗體的人不必?fù)?dān)心。4、母嬰垂直傳播,嬰幼兒時(shí)期的傳播由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)沒有完全形成,一旦感染乙肝就無法清除,幾乎必然慢性化。(一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶)乙肝病毒攜帶者母親宮內(nèi)傳染的可能性<5%。我國95%的慢性乙肝攜帶者都是在嬰幼兒和兒童時(shí)期感染的?,F(xiàn)在我國的嬰兒的預(yù)防措施得當(dāng),絕大多數(shù)嬰兒一出生就注射乙肝疫苗,有效的防止了乙肝在下一代的傳播。此傳播途徑危險(xiǎn)!一旦感染攜帶終生。所以要給小孩做好預(yù)防工作。5、日常接觸傳播乙肝病毒經(jīng)過消化道可以被分解成氨基酸。但是多數(shù)人的胃和口腔有不同程度的潰瘍和破損,通過皮膚等途徑傳播的病毒量很少,此途徑傳播乙肝病毒的量很少,感染后發(fā)病,慢性化的可能性低。6、有蚊蟲叮咬等傳播。蚊子叮咬所傳播的病毒的量有限,傳播的病毒的量很少,可以忽略。7、其它途徑除了以上的途徑的其它途徑所能傳播的完整的有活性的乙肝病毒的量及其有限,可以忽略。注射疫苗產(chǎn)生抗體的保護(hù)作用如何?是否注射了疫苗就絕對(duì)安全了?注射疫苗產(chǎn)生足夠濃度的抗體才會(huì)產(chǎn)生很好的保護(hù)性。所以你注射了乙肝疫苗(三針后)一定要去化驗(yàn)確定產(chǎn)生抗體,如果沒有再補(bǔ)一針或者換一種疫苗注射。關(guān)于疫苗的保護(hù)能力要看以下三個(gè)方面來:1.抗體的濃度抗體濃度越高,所能抵御的乙肝病毒的量就越多。2.感染病毒的量如果有足夠濃度的抗體了,那么一般性的接觸就可以完全避免感染了。但是如果是輸入乙肝攜帶者的血這種大量的病毒進(jìn)入那還是無法保證安全。3.乙肝病毒的變異如果乙肝病毒有亞型變異,那么可以逃避已有的抗體(免疫逃逸),仍然有可能感染乙肝。(這種情況的可能性極小)所以說,注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體不能完全杜絕乙肝的傳播,只能是最大限度的進(jìn)行保護(hù)。事實(shí)也證明,乙肝疫苗可以有效的預(yù)防乙肝的傳播!三、易感人群:把人群按照年齡分為嬰幼兒,成人。由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)沒有完全形成,一旦感染乙肝病毒無法清除,多數(shù)都會(huì)慢性化。成人感染乙肝多數(shù)都會(huì)無癥狀自愈并產(chǎn)生抗體,并且此類人群對(duì)乙肝終生免疫。有少部分會(huì)急性發(fā)作,然后自愈并產(chǎn)生抗體。只有6%左右的成人由于免疫系統(tǒng)缺陷會(huì)慢性化。我國多數(shù)人都是前二者。把人群按照有無抗體和產(chǎn)生抗體的原因來分,分為無抗體、疫苗產(chǎn)生抗體,自然抗體。1.無抗體的人群是很容易被感染,一旦感染6%左右會(huì)慢性化,2.疫苗產(chǎn)生的抗體每隔3年需要補(bǔ)一加強(qiáng)針。3.自然抗體的人終生對(duì)乙肝免疫,保護(hù)性也更強(qiáng)。從以上可以看出乙肝的傳染源很多,傳播途徑也比較多(但不屬于傳染性很強(qiáng)的傳染疾?。R赘腥巳褐饕菦]有抗體的兒童和沒有抗體的成年人。而很多乙肝攜帶者都不知道自己是乙肝攜帶者。這增加了乙肝的危險(xiǎn)程度。感染到乙肝病毒會(huì)如何呢?前面已經(jīng)說了,感染乙肝病毒會(huì)發(fā)生三種結(jié)果:1.無明顯癥狀,產(chǎn)生抗體2.急性發(fā)作,自愈,產(chǎn)生抗體3.無論發(fā)作與否,最終慢性化那么感染乙肝病毒的結(jié)果和兩個(gè)因素有關(guān):1.感染完整的,成熟的病毒的量。2.易感人群的免疫能力。傳染病的預(yù)防要通過切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群入手。所以預(yù)防乙肝就得從這兩個(gè)方面來考慮。1.注射疫苗產(chǎn)生抗體。提高易感人群的免疫能力。(有了抗體,就可以得到最有效和最大限度的保護(hù),輸血以外的其它途徑不用擔(dān)心了。)注射疫苗也是最有效的預(yù)防乙肝的唯一途徑!2.避免輸入帶有高濃度hbv的血液,這種情況是乙肝傳播最強(qiáng)的途徑,幾乎任何人在這種情況下都會(huì)發(fā)病。目前預(yù)防乙肝有效的辦法就是打疫苗產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗的研制成功對(duì)乙肝的防治來說是一個(gè)重大進(jìn)步。早期的乙肝疫苗是血源性的?,F(xiàn)在的乙肝疫苗是通過重組得到的,安全性能很高。您需要做的:去醫(yī)院檢查乙肝兩對(duì)半,如果第二項(xiàng)目為陰性則需要注射乙肝疫苗。如果第二項(xiàng)為陽性,那么你可以不必打疫苗了。如果第一項(xiàng)為陽性,那么你就是乙肝攜帶者。通過注射疫苗產(chǎn)生抗體的人每隔3~5年需要補(bǔ)充一加強(qiáng)針(如果第二項(xiàng)變陰性了則需要重新注射乙肝疫苗)(請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)胤酪邌挝唬┮腋螖y帶者的生育[垂直傳播和母嬰傳播的預(yù)防>:根據(jù)統(tǒng)計(jì)如果不采取任何措施:母親小三陽,hbvdna陰性40%新生兒患乙肝;母親大三陽,hbvdna陽性90-95%新生兒患乙肝??梢圆捎萌缦骂A(yù)防方法:⒈簡(jiǎn)單:剖腹產(chǎn)、不哺乳、產(chǎn)后新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個(gè)月30mg各一次,70%可以預(yù)防。⒉復(fù)合:產(chǎn)婦妊娠7、8、9三個(gè)月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位,產(chǎn)后新生兒娩出后大腿外側(cè)注射乙肝免疫球蛋白100單位,20天之后重復(fù)100單位,然后按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10mg,95%可以預(yù)防。(以上方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用)總結(jié):乙肝具有很強(qiáng)的傳染性,而且到處都是傳染源,任何人都不可避免的要接觸到乙肝病毒。沒有必要恐懼:1.對(duì)于成人來說即使感染大量病毒乙肝也只有6%左右的人會(huì)慢性化。2.我們有非常簡(jiǎn)單有效的預(yù)防方法:注射疫苗,產(chǎn)生抗體。有抗體不能完全避免感染,但是可以最大限度的保護(hù)。除輸血以外,就不用擔(dān)心被感染了。目前沒有任何藥物對(duì)根治慢性乙肝有任何效果。謹(jǐn)防上當(dāng)!慢性乙肝有1%左右的人會(huì)自然痊愈。和治療無任何關(guān)系!急性乙肝成人94%會(huì)自然痊愈。和治療無任何關(guān)系?。ㄈ椭委煙o關(guān),但改善癥狀需要治療)目前有些藥廠銷售藥品的時(shí)候?yàn)榱瞬豢筛嫒说拿孛?,誤導(dǎo)消費(fèi)者??浯笠腋蔚奈:?,甚至把完全健康的人也說成是乙肝攜帶者甚至說成是將死之人!請(qǐng)大家注意!!!如果您真正了解了乙肝,你就不會(huì)再對(duì)乙肝有恐懼心理,因?yàn)閷?duì)于成人來說乙肝的慢性化率是很低的(對(duì)于成人來說即使感染大量病毒也只有6%左右的人會(huì)慢性化,),而且注射疫苗可以有效控制乙肝的傳播。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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