強(qiáng)直性脊柱炎

      你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇皬?qiáng)直性脊柱炎”。1）概述強(qiáng)直性脊柱炎(Anky10singspondylitis，簡(jiǎn)稱AS)是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾??；是一種進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身性疾??；由骶髂關(guān)節(jié)向上、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)侵犯性發(fā)展性疾病，以侵犯中軸關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)為主，并常波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟，可造成人體畸形及殘疾，故成為嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病。2）發(fā)病過程特點(diǎn)我們通過幾十年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)患有強(qiáng)直性脊柱炎早期的病人只感覺到腰背疼痛，嚴(yán)重者脊柱活動(dòng)功能受限，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小節(jié)正常。中期腰背、下肢關(guān)節(jié)疼痛較明顯、脊柱活動(dòng)受限，甚至部分強(qiáng)直。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)呈鋸狀齒樣改變，部分韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。此時(shí)若能及時(shí)做出正確的診斷，得到正確、徹底治療，大多可以治愈，獲得良好效果?？墒桥R床上患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí)不清，不能正確對(duì)待，醫(yī)者對(duì)X線檢查未能重視，僅是對(duì)癥治療，未跳出類風(fēng)濕病之舊臼；患者知道強(qiáng)直性脊柱病發(fā)展之趨勢(shì)，求得一定療效后便就此滿足，不聽醫(yī)者有關(guān)堅(jiān)持治療、堅(jiān)持服藥的勸告而擅自停止治療，養(yǎng)虎為患。本病發(fā)展到晚期時(shí)，脊柱強(qiáng)直或駝背畸形，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱竹節(jié)樣變。此時(shí)的癥狀和體征，于診斷十分容易，但卻失去了治療之良機(jī)，往往已不可逆轉(zhuǎn)。3）發(fā)病率與性別及年齡特點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎多見于中青年人，男性多于女性，男女發(fā)病率為20：1，15--40歲患強(qiáng)直性脊柱炎者占79％，總之，從性別發(fā)病率上分析，男子脊柱容易受損害或病變易趨嚴(yán)重的傾向。4）臨床特征本病晚期因脊柱兩側(cè)的韌帶已骨化，或脊柱間增生搭橋，嚴(yán)重畸形，駝背而致殘，此時(shí)診斷容易，治療卻難。早、中期維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊發(fā)僵，活動(dòng)不利，稱之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非對(duì)稱性外周(肢體)關(guān)節(jié)炎；7.脊柱活動(dòng)受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短氣、乏力；9.視力減退或有虹膜炎。盡管有以上這些臨床癥狀，但往往不被患者、醫(yī)者重視，經(jīng)泛泛治療取效后就停止治療，但并沒有完全制止強(qiáng)直性脊柱炎病理進(jìn)程，因此，必須向廣大人群進(jìn)行宣傳、教育，了解本病的早、中、晚臨床特征，給以足夠的重視，以保證人們的身心強(qiáng)壯健康，享受幸福生活。強(qiáng)直性脊柱炎雖然難以確診，但是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)師還是能夠盡早確診地！遺憾的是大部份早期確診患者，因臨床癥狀不是特別嚴(yán)重，僅是疼痛，多數(shù)患者盲目使用止痛藥治療，稍待疼痛好轉(zhuǎn)，就停止治療；而后反復(fù)發(fā)作，多次使用止痛藥，直至背、腰僵直，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)才引起重視。但是這時(shí)已到強(qiáng)脊炎晚期，部分部位已殘廢，給治療帶來很大的難度。專家建議：15--30歲的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍骶髂關(guān)節(jié)正位X光片，若骶髂關(guān)節(jié)有改變者，即可確診為中、早期強(qiáng)脊炎。確診后應(yīng)盡早接受正規(guī)治療，按規(guī)定鞏固一定的療程，絕大多數(shù)是可以完全治愈的！5）輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。該病的病因和發(fā)病與人的體質(zhì)和先天稟賦有直接相關(guān)，也與感受風(fēng)、寒、濕、熱等六淫邪氣及外傷有關(guān)。中醫(yī)治療此病的原則是扶正祛邪，益腎通督。既可服中藥內(nèi)治，又可通過中藥泡洗熏蒸外治，還可以施行針灸推拿。除了堅(jiān)持吃藥等治療以外，還需堅(jiān)持功能鍛煉，包括游泳、打太極拳、做廣播體操等。但不提倡進(jìn)行籃球、足球、網(wǎng)球等較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。通過正確的鍛煉，可以有效地增加脊柱活動(dòng)度、改善脊柱功能、控制病情發(fā)展，從而使患者能夠正常生活、工作；飲食方面，應(yīng)注意少吃寒涼冰鎮(zhèn)食品，進(jìn)食酒肉要適度，以免傷及脾胃加重病情。6）生殖與遺傳強(qiáng)直性脊柱炎無論發(fā)生在男性還是女性，對(duì)患者的生殖器官和生殖功能均不會(huì)產(chǎn)生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。但是，作為患者本人應(yīng)注意以下問題：1.在病程中，如果不適當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期接受某種可影響生殖機(jī)能的藥物治療，如國(guó)內(nèi)常用的雷公藤或昆明山海棠，可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育。故在疾病早期符合計(jì)劃生育條件的患者，應(yīng)避免使用這類藥物。2.對(duì)于病變處于晚期，已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)將十分困難，對(duì)此應(yīng)慎重考慮3.強(qiáng)直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向，HLA-B27陽性的患病父親或母親生下的子女，有一半呈HLA-B27陽性，這種陽性個(gè)體患強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)度為25--50％。國(guó)內(nèi)一份報(bào)告，對(duì)5例患者的5個(gè)家系進(jìn)行調(diào)查，在被調(diào)查的53名親屬中，患強(qiáng)直性脊柱炎者21例。因此，強(qiáng)經(jīng)直性脊柱炎患者應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能性。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。