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前壁心梗用什么藥,怎么治療???

保密 | 0個(gè)月 2005-06-29 20:14:50 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我是73歲的老人,前十年患有盤(pán)狀紅斑狼瘡系統(tǒng)膠原性疾病,經(jīng)過(guò)一段治療和服用大量激素,病情基本好轉(zhuǎn);由于兩年前心臟大面積缺血導(dǎo)致今年4月份突發(fā)前壁心梗后急性膽石癥,伴有高燒,求助專家?guī)蛶臀疫@位可憐的老人?

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倪水芹
倪水芹 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 膽道疾病,腦出血,高血壓,心絞痛,心肌疾病,消化性 幫助網(wǎng)友:5774稱贊:1
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2005-06-30 01:22:09 我要投訴

      心肌梗塞的治療:一、監(jiān)護(hù)和一般治療(一)休息 臥床休息1周,保持環(huán)境安靜。(二)吸氧(三)監(jiān)測(cè) 進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測(cè)5-7d,必要時(shí)還監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管壓和靜脈壓。(四)護(hù)理 第一周病人臥床休息,一切日常生活由護(hù)理人員幫助進(jìn)行,盡量減少病人的體力活動(dòng),然后逐漸在床上作四肢活動(dòng)。進(jìn)食不宜過(guò)飽,食物以含必需的熱量和營(yíng)養(yǎng),易消化、低鈉、低脂肪而少產(chǎn)氣為宜。二、解除疼痛 選用下列藥物盡快解除疼痛:(1)哌替啶50-100mg肌肉注射或嗎啡5-10mg皮下注射,必要時(shí)1-2h后再注射一次,以后每4-6h可重復(fù)應(yīng)用,最好與阿托品全用并注意呼吸功能的抑制。(2)痛較輕者可用可待因或罌粟堿0.03-0.06g肌肉注射或口服。(3)或再試用硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇5-10mg舌下含用或靜脈滴注。(4)中藥可用蘇合香冰片滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸、保心丸、麝香保心丸或?qū)捫赝韬没蚩诜驈?fù)方丹參注射液2-4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射,或8-16ml加入5%葡萄糖液可低分子右旋糖酐500ml中靜脈滴注。三、再灌注心?。ㄒ唬┤芙庋ǒ煼?國(guó)內(nèi)常用尿激酶80-60min內(nèi)靜脈滴注50-150萬(wàn)U;或冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入4萬(wàn)U,繼以每分鐘0.6-2.4萬(wàn)U 速度注入,血管再通后用量減半,繼續(xù)注入30-60min,總量50萬(wàn)U左右?;蛴面溂っ钙ぴ囮幮院笠?5-150萬(wàn)U靜脈滴注,在60分種左右滴完;冠脈內(nèi)給藥先給2萬(wàn)U,繼以每分鐘0。2-0。4萬(wàn)U注入共30min,總量25-40萬(wàn)U。用藥期中要注意出血傾向,用鏈激酶時(shí),宜于治療前半小時(shí)用異丙嗪25mg肌肉注射,并與少量的地塞米松(2.5-5mg)同時(shí)滴注可防止其引起寒戰(zhàn)發(fā)熱的副作用。復(fù)查凝血時(shí)間,待恢復(fù)到正常值的1.5至2倍之間時(shí),用肝素500-1000U/h靜脈搏滴注,以后根據(jù)凝血時(shí)間高速劑量,使保持在正常值的1.5至2倍之間,5日后停用。隨后服阿司匹林每日0.3g,3日后改為75mg每日1次,長(zhǎng)期服用。(二)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 經(jīng)溶解血栓治療,冠狀動(dòng)脈再通后又再堵塞,或雖再通但仍有重度狹窄者,可緊急施行本法擴(kuò)張病變血管。四、消除心律失常(一)一旦發(fā)現(xiàn)室性早博或室性心動(dòng)過(guò)速,立即用利多卡因50-100mg靜脈注射,每5-10min重復(fù)一次,至早搏消失或總量已達(dá)300mg , 繼以1-3mg/min的速度靜脈滴注維持(100mg加入5%葡萄糖液100ml,滴注1-3ml/min),情況穩(wěn)定后改用口服美西律150mg普魯卡因胺250-500mg或妥卡尼600mg,每6h一次維持。(二)發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí),如有條件,盡快采用非同步直流電除顫;(三)對(duì)緩慢的心律失??捎冒⑼衅?.5-1mg肌肉或靜注射。(四)房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到II度或III度時(shí),宜用人工心臟起搏器作臨時(shí)的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療。(五)室上性快速心律失常用洋地黃類、維拉帕米等藥物治療不能控制時(shí),可考慮用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律或用抗快速心律失常的起博治療。五、控制休克(一)補(bǔ)充血容量 用低分子右旋糖酐或5%-10%葡萄糖液靜脈滴注。(二)應(yīng)用升壓藥 補(bǔ)充血容量后血壓仍不升,可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10-30mg、間羥胺10-30mg或去甲腎上腺素0.5-1mg靜脈滴注。(三)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 在5%葡萄糖液100ml中加入硝普鈉5-10mg、硝酸甘油1mg、或酚妥拉明10-20mg靜脈滴注。(四)其他治療休克的其他措施包括糾正酸中毒、避免腦缺血、保護(hù)腎功能,必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和強(qiáng)心甙等。中藥可用生脈散,四逆湯、獨(dú)參湯或參附湯。六、治療心力衰竭 參見(jiàn)心力衰竭。八、恢復(fù)期的處理 逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,有利于體力和工作能力的增進(jìn)。經(jīng)2-4個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后,酌情恢復(fù)部分或輕工作,以后部分病人可恢復(fù)全天工作,但應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)或精神過(guò)主緊張。八、并發(fā)癥的處理 九、右心室心肌梗塞的處理 右心室心肌梗塞引起右心衰竭伴低血壓,出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)時(shí),宜擴(kuò)張血容量。在24小時(shí)內(nèi)可靜脈滴注輸液3-6L,直到低血壓得到糾正或肺毛細(xì)血管壓達(dá)2.0-2.4kPa。如此時(shí)低血壓未能糾正可用強(qiáng)心劑。十、無(wú)Q波的心肌梗塞的處理 治療措施與有Q波的心肌梗塞基本相同。鈣通道阻滯劑中的地爾硫卓和抗血小板的阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用對(duì)降低再梗塞和過(guò)期病死率有顯效。膽石癥的治療,現(xiàn)階段主要是應(yīng)用抗生素消炎治療。
      

張莉莉
張莉莉 滕州市中心人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺炎,支氣管炎,肺氣腫,慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病及各種 幫助網(wǎng)友:25387稱贊:6
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2018-06-11 22:43:19 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在依然口服這小劑量激素嗎?一般嚴(yán)重的膽石癥合并感染,建議使用高級(jí)別抗生素,例如舒普深聯(lián)合莫西沙星
      

疾病百科| 紅斑狼瘡(別名:sle)

掛號(hào)科室:風(fēng)濕免疫科

溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。平時(shí)要注意預(yù)防。

紅斑狼瘡(LE)是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,多見(jiàn)于15~40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病,可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、深在性紅... 更多>>

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