膽管癌吻合手術(shù)怎么做

      病人取仰臥位。經(jīng)右上腹直肌切口顯露膽道。探查確診后，在狹窄部分作小縱切口，或?qū)ⅹM窄段楔形切除。然后，用0號(hào)絲線間斷外翻褥式橫行縫合。在近段膽總管前壁另作小切口，放置t形管作支架，用細(xì)絲線間斷縫合[圖1]。檢查無(wú)膽汁滲漏后，在修復(fù)處放香煙引流，與t形引流管自同側(cè)腹壁另作小切口引出體外，然后按層縫合腹壁。1.分離十二指腸充分顯露膽總管后，剪開十二指腸第二部外側(cè)的后腹膜，稍稍分離十二指腸，以保證膽總管吻合后無(wú)張力。2.縫牽引線在膽總管狹窄部或離斷的膽總管上、下端各縫一牽引線。3.切除狹窄部切除膽總管的狹窄部分（若有膽囊應(yīng)同時(shí)切除）。4.吻合膽總管兩端行單純外翻間斷吻合。5.置t形管在吻合口上端或下端作小切口置放t形管作內(nèi)支持，再用細(xì)絲線緊密間斷縫合