奧氮平造成體重猛增、代謝紊亂怎么辦？

健康咨詢描述： 我15歲時得了嚴重的強迫癥，反復洗手、反復檢查、計數(shù)、儀式性動作等等，還伴有輕度抑郁。當時是90年代，醫(yī)生只有用三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，后來最多一天用到8片。效果不錯，強迫癥狀大大減少減輕，但沒有斷根。后來氯米帕明導致轉躁。2001年我被診斷為雙相障礙，用碳酸鋰、氯氮平和氟西汀，但效果不好，控制不住躁狂癥狀，屢次被送住院。后來換了個醫(yī)生，她說我是“雙相障礙混合型，強迫癥”，說是鋰鹽效果差，換用丙戊酸鈉、奧氮平和舍曲林。結果效果很好，我一直沒復發(fā)過。但我以前服氯氮平時很瘦，我身高1.80米，當時體重才116斤；后來服用了奧氮平，體重一下猛增到160斤！又發(fā)現(xiàn)餐后兩小時血糖偏高，為8.39，尿酸也偏高，為471，膽紅素也偏高，又發(fā)現(xiàn)有脂肪肝（可能是吃丙戊酸鈉引起的脂肪肝）。我吃奧氮平引起體重猛增、代謝紊亂怎么辦？這種藥效果好，但副作用太大:我現(xiàn)在是糖尿病前期，又是高尿酸血癥，害怕發(fā)展成糖尿病或痛風……不知換用其他藥可不可以？聽說齊拉西酮可以降體重，而阿立哌唑的副作用比奧氮平的要小。